甲状腺占位穿刺病理结果ppt课件

1、。1、鉴别诊断局限性甲状腺病变，(常见)良性病变：腺瘤、甲结、囊肿、局灶性炎症、畸胎瘤、血管瘤等。(罕见)恶性病变：甲状腺癌、甲状腺肉瘤等。嘿。2，1，甲状腺腺瘤，女性：男性=7: 1，常见于中年人，可能会癌变。超声表现：1 .回声：低回声是最常见的，其余可以找到。其中半数以上可有囊变，少数可有点状钙化，应引起重视。2.圆形或椭圆形，单个或多个。3.边缘光滑，轮廓清晰，周围有厚而光滑的低回声晕。通常，血管从外周进入中心，形成“放射状链轮征”。张，女，38岁，意外发现左颈部肿块的病理为囊性变腺瘤。4.病例2，女性42y，病理显示腺瘤，结节性甲状腺肿。超声表现在成年女性中更常见：甲状腺不对称增大，

2、表面不平整，内部可见多处病变。甲状腺结节的变性最终可发展成钙化，最常见的是伴有声音阴影的强回声，也可显示周围“蛋壳样”的变化。良性钙化大多较厚，后面有明显的声音阴影，而恶性结节显示一系列细小钙化。和甲状腺囊肿，在女性中更常见，可发生在所有年龄段。它们大多是单一的，圆形或椭圆形，边缘清晰，没有压迫感。如果胶囊内有出血，可能会有压痛。鉴别：单纯性囊肿内部回声清晰；腺瘤病的无回声区边缘可能有一个低回声区，并有一些漂浮物；腺癌坏死液化时，无回声区小，边缘不光滑。因此，当甲状腺内有一个大的无回声区时，通常被认为是良性病变。据报道，452例孤立性囊肿中仅有11.3%为真性囊肿，腺瘤样囊肿改变为80%以上。

3、亚急性甲状腺炎结节常见于中年女性，通常继发于上呼吸道感染(注意病史)。超声表现：甲状腺不对称，稍有中度肿大，表面不光滑，内部回声不均匀，可见单个或多个低回声肿块，低回声表现为“消退征”，即正常组织中低回声区不清。组织水肿压迫血管导致血流稀疏。甲状腺癌，包括乳头状癌(75%)、滤泡腺癌(5%)和髓样癌(5%)以及其他淋巴瘤和转移癌，具有罕见的超声表现：乳头状癌：1、低回声为主(90%以上)2、内部微钙化3、血流丰富、小血管侵犯4、中央病变。滤泡癌：肿瘤边缘不规则，有厚而不规则的晕圈。CDFI显示髓样癌内部血管排列紊乱。与乳头状癌相似：低回声、边界不规则、微钙化和多支血管。10岁，女性，23岁，患

4、甲状腺肿一周。病理学：左甲状腺乳头状癌。11岁。案例猜测：1 .嘿。嘿。12岁。1.回答：伴有钙化的良性结节、甲状腺结节中的钙化、大肿块、弦和弯曲钙化大多是良性的，可能很大。小颗粒、细砂钙化和恶性结节可能较大。同时，彩色多普勒超声显示良性结节内通常没有血流，但可能有部分或少量血流信号。恶性结节具有丰富的血流信号和高速血流。13，2，52岁女性，颈部肿块5个月，自我感觉逐渐增强，无症状，14，2，回答，慢性淋巴细胞性甲状腺炎为桥本氏甲状腺炎，15，病例3，37岁女性，16，3，回答：37岁女性，2个甲状腺组织小条被穿刺(右侧)在病例4中，女性56岁(2张照片)，女性56岁(18，19，4)，2个

5、小显微镜下，观察到分化良好的滤泡结构和少量纤维肌组织。20，5岁，男性39岁(2张照片)。21，22，5回答，男，39岁，(左叶)显微镜下，纤维组织中有滤泡样结构和少量乳头样结构，可见核内含物和核沟。由于病变的局限性，建议在手术中冷冻肿瘤。23，6岁，女性59岁(1张照片)。24，6，回答：女性59岁，甲状腺组织2条小条被穿刺，增生纤维组织中可见增生滤泡海洋结构和乳头结构，上皮发育不良，可见核内含物和核沟，乳头状甲状腺癌除外。25，7，女性48岁(1张照片)，26，7，女性48岁，(右侧)显微镜下可见不同大小的卵泡，小病灶一侧有淋巴细胞聚集，可见少量骨骼肌组织。27，8，女性51岁(1张照片)

6、，28，8，女性51岁。(右侧)显微镜下观察到不同大小的甲状腺滤泡，有丰富的胞浆和嗜酸性病灶，一侧有增生的纤维组织，少量纤维素渗出和陈旧性出血，少量骨骼肌组织。29，9，女性51岁(1张照片)，30，9，女性51岁。显微镜下可见滤泡海洋结构和少量乳头样结构，部分玻璃样基质内可见滤泡海洋结构，滤泡上皮内可见核包涵体，为结节性甲状腺肿或肿瘤的硬化改变。由于病变的局限性，很难判断。31岁，10岁，男性56岁(2张照片)。32，33，10，男性56岁，可见滤泡海洋结构，有少量淋巴细胞浸润和少量骨骼肌组织。34岁，11岁，女性，48岁(1张照片)。35，11，回答女性48岁，乳头状癌，36岁，13岁，女

7、性55岁(1张照片)。37，13，回答：女性55岁，我们可以看到滤泡海洋结构与不同大小的小病灶淋巴细胞。38岁，14岁，男性，33岁(1张照片)。39，14，回答：男性，33岁，乳头状癌。40，15，女性56岁(3张照片)。41，42，43，15，回答：44岁，16岁，女性37岁(2张照片)。45岁。46，16，回答：女性，37岁，乳头状癌。47岁，17岁，女性61岁(2张照片)。48岁。49，17，回答：18.答：男性，55岁，良性结节，高分化滤泡结构，显微镜下可见少量纤维肌组织。52，19，女性54岁(1张照片)。53，19，女性，54岁，良性结节，局灶性纤维增生，少量纤维肌组织。54，2

8、0，女性54岁。56岁，21岁，男性，30岁(2张照片)。57岁。58，21，回答：男性30岁，亚急性甲状腺炎，59岁，22岁，女性，28岁(2张照片)。60岁。61，22，回答显微镜下可见细胞水肿、细胞坏死和变性。64，24，女性57岁(1张照片)。65，24。答：女性57岁，良性，水肿，淋巴细胞浸润，66，25，女性55岁(1张照片)。67，25回答：肿瘤？由于病理组织的局限性，很难对其进行分析和定性。68岁，26岁，女性，24岁(2张照片)。69，70，26回答：女性24岁，乳头状癌。71，25，女性39岁(2张照片)。72、73，25答，女性39岁，桥本氏病的组织学特征：1 .淋巴细胞

9、浸润。2.淋巴滤泡形成；3.甲状腺上皮细胞的退化和破坏；4.间质组织纤维化)，74，26，李玟女性30岁(1张照片)，75，26回答：女性30岁，良性，分化良好的甲状腺滤泡组织可在显微镜下看到，76，27，女性54岁(2张照片)，77，77，79岁，28岁，男性，58岁(1张照片)。80，28答：男性58岁，甲状腺髓样癌，81，29，女性76岁(1张照片)。82，29回答：女性，76岁，良性，部分间质性硬化，内部弥散，83，30，女性54岁(2张照片)，84，85，30回答：女性54岁，良性，有不同大小的卵泡和少量骨骼肌组织(滤泡腺瘤？)，86，31，女性46岁(2张照片)。87，88，31回答：女性，46岁，良性，显微镜下可见不同大小的滤泡和局灶性纤维增生。89，32，女性48岁(2张照片)。90，31，33。女性，85岁(1张照片)。93，33回答：女性，85岁，良性，有不同大小的滤泡和局灶