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1、网际网络大数据、战略分析构想、一、政策解读二、保健品行业痛点三、大数据医疗发展现状四、大数据医疗发展趋势五、标高分析分析、2020/7/9、医疗大数据国家战略、2020/7/9、医疗大数据国家战略、战略构想一、政策解读二、保健品行业痛点三、大数据医疗发展现状大数据医疗发展趋势五、标高分析分析、2020/7/9、效率低下、混乱、监督管理困难、流动资金管理效率低下，药品流通环节与医院购药和医生处方管理不足，造成中间环节的不正当归宿，医院和药剂科采购分散不能形成规模优势生产过程的无监督药品质量差， 流通水平过多，效率低下，就诊经验差，缺乏完善的审计工具和监控手段，结算中存在欺诈、浪费、滥用现象，过量

2、用药、过渡诊断和治疗不是考虑疗效和成本的最佳疗案，患者劳动强度高的制度约束力强，2020/7/9 医疗保险基金不足的资料来源：卫生计委，图： 2008-2015年城镇基本医疗保险基金收支情况(亿元)，近年来医疗保险基金支出增长幅度几乎高于收入增长幅度，医疗保险支出在收入中所占比例远远超过80%老龄化的比例增加，6.5岁以上数据来源：国家统计局，图：中国6.5岁以上人口所占比例，2020/7/9，过渡医疗造成了万亿损失，医院“过渡医疗”已经呈常态：非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医疗定价、非被保险人享受医疗保险待遇、典型国家医疗服务费用结构中药品所占比例、公开信息显示，滥用药物、滥用检

3、查所造成的资源浪费约为20%-30%，再加上药品购物返利、药品虚高定价、乱费等现象，医疗保险基金浪费和流失的比例在50%以上，管理费审查迫在眉睫。 资料来源：虹绝对控股资料，2020/7/9，无有效分级诊疗措施，资料来源： 2014年中国卫生与计划生育统计年鉴。我国发生三家医院就诊困难问题的主要原因有： (1)医疗资源分布不平衡是根本原因： (2)缺乏分级诊疗制度使大医院就诊困难的问题，2013年中国各级医院的发展情况，2020/7/9，地区信息化存在障碍，地区卫生信息化的重要内容：省、省电子病历、健康档案、医学影像的数据格式不统一，内容不同，数据分散存储。 区域医疗数据中心的建设利用来自多个

4、业务系统的信息集成、统一存储、统一搜索、2020/7/9、大数据、网际网络手段直接打击行业热点，包括医疗保险费系统、医疗保险第三方管理公司、药品购买组织(pbmttpagpogpo )、远程医疗、 检测结果共享互联身份验证、医疗保险网异地结算、居民健康情报服务管理、联网、智能、体验大数据、网际网络、云计算、智能医疗、互联互通健康信息平台、分级诊疗系统，建构资源不平衡、使用效率低问题、战略构想、一、政策解释二， 保健品行业痛点三，大数据医疗发展现状四，大数据医疗发展趋势五，标高分析分析，2020/7/9，信息化投入与生长率，图：国内医疗卫生信息化投入与生长率图： 2014年国内医疗卫生信息化投入

5、配置(亿元)，数据源： IDC，CCW Research， 中国医疗卫生信息化投入2014年为275.1亿元，投入增长率维持在过去20%以上，其中以临床信息系统投入为主，其次是地区卫生医疗信息系统。 2020/7/9，斯玛特医疗是医疗信息化的进化发展，医疗信息化系统、斯玛特医疗是医疗信息化的进化发展，通过与大数据、云计算技术的深入融合，以医疗云技术数据中心为载体，向各个方面提供医疗大数据服务。实现医师与患者、医师与护士、大型医院与社区医院、医疗与保险、医疗机构与卫生管理部门、医疗机构与药品管理的配合，建构斯玛特的医疗服务系统。2020/7/9、大数据医疗领域、医疗产业链、大数据医疗、典型企业、

6、核心、压电石英药品制造、压电石英药品流通、患者、付款方、可穿戴设备POCT、压电石英药品电气商、网际网络医院医疗信息化、远程医疗网际网络O2O、医疗保险管理费PBM、九安医疗三项生物、九州通蚂蚁健康、 春雨医生好医生，虹控股软件宜华健康信息，网际网络或医疗核心资源网际网络医疗载体平台医疗大数据云健康管理，2020/7/9，知识医疗发展阶段，知识医疗生命周期四个阶段：探索期，星空卫视期，高速发展期，成熟期， 现在进入星空卫视期和高速发展期，我国智力医疗已经经历了探索期，市场高速增长，商业模式不断完善，细分领域领先的1990s，2013，2014，2015，2016，2017，2018，2020，

7、探索期医疗信息化启动模式探索、网际网络移动设备普及率提高移动医疗应用的出现资本大量进入泡沫经济、泡沫经济化策略模式正在明确细分市场正在快速增长的大公司诞生的行业将整合到成熟期，2020/7/9、智慧医疗呈现星火燎原趋势，各地智慧医疗和大数据建设呈多阶段发展初步形成了应用先行区、特色应用区、初步应用区、发展星空卫视区等4类。 资料来源：中国信息化百人会发表智力医疗和大数据2015年度报告，战略构想，一、政策解释二、保健品行业痛点三、大数据医疗发展现状四、大数据医疗发展趋势五、指标分析，2020/7/9，1，1，商保市场前景广阔，中国医疗费用支出以政府主导的基本医疗保险和个人支付为主美国以政府主导

8、的基本医疗保险和商业保险为中心，这两部分达到了80.6%。 与美国相比，中国公民医疗负担沉重和云同步，商业保险不足的是作为补助支付地的世界卫生组织的数据库。 2020/7/9，2，2，医疗健康服务需求迅速增加，我国卫生总费用和人均卫生费用迅速增加，卫生总费用从2004年的7590.29亿元到2014年的35312.40亿元，在1.0年内增加了近4倍，但仍低于发达国家。 老龄化越来越严重，亚健康问题、不要求提供健康医疗服务的不符点加剧。 截止到2014年底，中国6.0岁以上人口达到2.12亿人，占总人口的15.5%，亚健康人群的比例已超过70%。 资料来源：中国信息化百人会发布智力医疗和大数据2

9、015年度报告，2020/7/9，3，数据下沉，产生各种策略模式，2015年医疗健康数据应用方向，2020/7/9，3，以医疗改革为中心，提升了行业发展空间。 (1)医院中心化。 2015年卫生计委以分级诊疗为医疗改革重点，制定分级诊疗指导意见，建立公立医院改革试点实施分级诊疗试点。 (2)医生去中心化。 目前，我国医生主要以行政编制的形式依赖医院，优秀的医生资源集中分布在三等着名的大医院。 为推进医生的合理流程，卫生计委于2014年1.1月发表了推进和规范医生多点工作的意见，缓和了医生多点工作条件，极简化了流程。 (3)以药品为中心。 商务部联合发展改革委员会等六个部门于2014年9月发布了

10、商务部等六个部门执行2014年度医疗改革重点任务提高药品流通服务水平和效率工作的通知，鼓励零售药剂科探索担任医院门诊药剂科服务和其他专业服务。 在云同步，国家食品药品监督总局发布网际网络食品药品的经营监督管理办法(征求意见)，其规定行政许可处方药的网络销售。 2020/7/9，5，5，斯玛特医疗进入快速发展期，斯玛特医疗和大数据应用进入快速发展期。国家发改委表示，2018年在先，我国建立了国家政府数据统一开放门户站，医疗领域数据优先开放，今后三年五载将进入医疗大数据快速发展的时期。 贵阳数据交易厅预测，2014年中国医疗大数据的应用市场规模为6.06亿，到2020年这一数字将达到390亿元。2

11、020/7/9，中国处于压电石英药物福利管理快速发展的关键，7/9/2020，战略构想，一，政策解读二，保健品行业痛点三，大数据医疗发展现状四，大数据医疗发展趋势五，标高分析分析，2020/7/9，标高分析：美国PBM模式，上世纪八十年代开始主要是因为美国的医疗费占GDP，长年偏高(2013年达到2.87兆美元，占GDP的17% )，处于发达国家的掌门人，甚至出现了几十年的“医疗通货膨胀”现象。 此外，美国的有薪阶层的医疗保险以商业保险为中心，大部分医疗费用由第三者保险公司负担，因此产生了PBM (医疗福利管理、pharmacybenefit管理)，PBM通过审查医疗机构、药剂科的处方和保险公

12、司的保险单，管理医疗保险公司的医疗保险费用支出图： 2005-2013年美国医疗支出和生长率(万亿美元)，图： 2005-2013年美国医疗支出占GDP，2020/7/9，美国PBM市场集中度高，美国95%的保险患者用PBM审核处方，美国美国的PBM市场的集中度很高，典型的PBM公司是ESI(Express Scripts，Inc，快餐食品)。 前两个PBM(ESI和CVS )每年处理的处方占美国市场的64%。 2020/7/9，ESI的核心业务，一、压电石英药物福利管理(PBM )为政府部门、企业雇主、商业保险公司等提供员工的压电石英药物福利管理服务，包括福利计划设计、费用审查、索赔与支付、

13、药品结算目录管理、临床路径管理、费用支付模式管理等。 此外，服务范围还包括与医疗服务提供者签订的服务合同、网络安全管理和标准建设等。 二、高新技术信息技术服务医疗福利管理、保险理赔处理和支付交易等服务，通过先进的信息技术手段实现，包括注重保险人利益的医疗管理技术平台、电子处方系统、多变量费用预测仿真系统等。 三、药品流通管理提供药品供应链管理，包括采购、仓库管理、配送等、通讯销售和上线了药剂科、患者用药的询问法萨通讯端口、特效药批发、特效药药剂科、医生试验样品等。 四、医疗服务管理和疾病管理医师的评价、医师用药模式的分析与比较、药品费用的节约提案、医师介绍信和教育资料等面向患者的健康管理交流、

14、疾病预防、改变患者习惯行为的教育等面向医师和患者的福利管理帮助服务。2020/7/9、美国PBM业务流程、ESI的PBM业务流程是患者带处方到药剂科买药的执业药师上传处方自动检测PBM系统PBM处方是否有效，1秒内将处理后的信息种子文件回执业药师，执业药师给患者开处方系统、2020/7/9、基于PBM结算审查系统工作流程、药品指南和临床路径标准的结算审查系统全面审查门诊和住院费用，2020/7/9、PBM处方决定工具通过医师处方决定工具提供快速、准确、临床适用的治疗方案，为医师做出最佳选择2020/7/9，美国PBM收益模型，PBM通过审查医疗机构和药剂科的处方和保险公司的保险单，管理和管理医

15、疗保险公司的医疗保险费用支出。 PBM在这项业务中积累的大量诊疗数据成为独特的竞争力。医院新研制的处方和药剂科销售药品的记录实时返回数据库进行核对审查，当发生药品误用、滥用等情况时，就立刻出示弹匣，以达到费用管理目的。 由于拥有很多保险公司的投保人资源，PBM在面对药剂科和制药厂时就拥有高谈判能力，收益如下，主要包括：保险公司通过审查保险单来管理费用，根据保险单数量征收服务费，把制药厂的生产药品列到指定的保险药物名单上向保险公司交易商的投保人提供药剂科，对药剂科提供销售渠道，就可以获得药品的折扣价格。 在卖药过程中借保险公司的资金，按时向保险公司结算，从中赚取药品差额。从1、2、3、4、202

16、0/7/9、Esi收入结构、收入结构来看，Esi的主要营业收入是药品供应水平的两大细分链，即网络药剂科零售和药品家庭配送2014年的报告数据显示，压电石英药商收入达到58%，药品家庭配送服务收入达到约38%，超过总96%，这一比例呈上升趋势。 2020/7/9，根据美国PBM的实施效果，美国压电石英药物保健管理协会的预测，2012年到2021年，PBMs为保险公司和患者节约了35%的药品消费，达到2兆美元。医疗相关商品支出减少了20%-27%，美国会计局在1997年的报告中指出，与PBMs签约的三个联邦卫生项目工程在1995年商品支出减少了20%，初步的数据显示，这一成果是根据PBMs的外来药

17、品卡塔计程仪，药品的总费用17%-23%， Duke高等院校的研究表明，PBMs采用普通药品替代专利药品的方式，综合预期可节省健康维护组织9%的药费概预算的普通药品替代和与制造商的协商折扣作用，从而1.7药品整体费用2021年、2012-2021年节约药品消费、35%、约2兆美元、2020/7/9、标高分析：彩虹发展历史、1986、前身海南化纤厂成立，深圳上市，1992、 以征购压电石英药品集中招标为中心的“虹压电石英药品电子商业溶解热”星空卫视，获得全国首个压电石英药品电气商资格证书，1996年中海恒实业入主成为第一大股东，进入互联网产业，先后收购和成立20多家互联网公司，2000、2001、2004、2006、2006 2014、与美国迪斯尼网际网络集团签订战略合作协议，批准迪斯尼中国网站建设和运营，销售旗下的纤维化业务，销售联合男同性恋，逐渐退出网游，医疗保险费业务(PBM ) 取得国家食品药品监督管理局发布的网际网络药品交易服务资格证书，服务范围为第三方交易服务平台，试水服务为终端患者的新健康业务、大健康服务、网际网络业务、化纤业务、2020/7/9、彩虹大健康服务业务类型， 高速缓存区流程业务医疗电器、知识医疗潜力业务：新的健康业务、知识医疗入口服务： PB