病理学 肿瘤ppt课件

1、.1，Pathology，Chapter Five，肿瘤，(neo plasmm)，2，目的要求：重量，困难：掌握肿瘤的概念，肿瘤性和郑智薰肿瘤性生长的差异。肿瘤的一般形态结构。肿瘤的异型性、生长和扩散。良性和恶性肿瘤的差异。肿瘤命名原则及分类。癌症和肉瘤的区别。一般癌前病变，非典型增生及原发癌的概念。肿瘤的概念，一般形式和结构，肿瘤的形状和生长扩散，良性和恶性肿瘤，上皮和间质肿瘤的差异。第5章经常，第3、5章经常，肿瘤的概念是区分良恶性肿瘤的一般形态癌前病变，非典型增生和原发癌的分化，异型增生以分子为基础的肿瘤的命名和分类环境致癌因素肿瘤的生长和扩散引起的内部致癌因素肿瘤的分类和分期共同肿瘤

2、的例子肿瘤对身体的影响。4，肿瘤是一种常见、多病的种类，是目前危害人类健康的最严重的疾病。全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤，在欧美国家位居第二，在我国城市恶性肿瘤死亡率居第一。肿瘤概念(tumor，neo plasmm)，5，肿瘤术语： Tumor neo plasma(新生物，群生物)Cancer(癌症)oncology(肿瘤学)，tumor benign tumors malignant，6，身体由于各种肿瘤形成因子作用，局部组织的细胞在基因水平上失去了对生长的正常调节功能，克隆性异常增殖形成的新生物(新种质)。这种新生物经常以局部肿块出现。肿瘤性增殖和炎性增殖有本质区别，7，从肉眼看

3、，肿瘤的形态多样，可以在一定程度上反映肿瘤的正负性。(stroma):肿瘤细胞的统称癫痫(stroma):血管、结缔组织、淋巴管等：结肠腺癌，第二，肿瘤组织结构、肿瘤组织结构各不相同，但任何肿瘤的组织成分都可以分为实体和癫痫。9，分化(differentiation)肿瘤在某些正常组织、形态和功能上看似相似，这被称为分化。分化程度(degree of differentiation)表示分化程度相似。第三节肿瘤的分化和异型，10，异型(atypia)肿瘤组织与发送中的正常组织有一定的差异，不管细胞形态或组织结构，这些差异称为异型。肿瘤组织的异型性大小反映了肿瘤组织的成熟度(即分化程度)，诊断了

4、肿瘤，给出了其良性和恶性的主要组织学依据。ana plasma(neo plasma)，11，1。肿瘤细胞的多态性2。细胞核的多态性3。细胞细胞质的变化，细胞核的大小、形态和染色的扩大，深病理核裂变，肿瘤细胞的异型性，12，阳性主要形成组织结构，细胞型不明显，组织结构明显，组织结构的异型性，13，iv肿瘤的命名和分类，I，命名原则(a)一般原则根据组织的起源和生物行为命名。1，良性肿瘤在该来源组织后添加像纤维瘤这样的“肿瘤”一词；起源于腺皮的“腺瘤”像甲状腺腺瘤。恶性肿瘤在来源组织后面加上“癌症”或“肉瘤”。上皮组织和“癌”或“腺癌”起源于种间组织和“肉瘤”3，结合了乳突囊腺瘤或乳头状囊腺癌等

5、肿瘤形态特征。4、现有癌症和肉瘤结构癌肉瘤。，14，1。从幼稚组织出来的肿瘤被称为母细胞瘤。例如肾母细胞瘤2。成分复杂的恶性肿瘤前面有“恶性”。例如：恶性畸胎瘤3。按种细胞形态命名(如燕麦细胞癌、气泡核细胞癌4)。以人名命名的恶性肿瘤(如幽门瘤、霍奇金淋巴瘤5)。具有习惯名称的恶性肿瘤(如白血病、原生细胞肿瘤6)。多发性良性肿瘤为神经纤维瘤病7。有非“肿瘤”(例如动脉瘤)，(2)特殊的命名方法：15，2，肿瘤的分类，肿瘤的分类，通常以组织为基础。各种类型还根据其分化成熟度和对身体的影响分为两性和恶性两类。(见教科书表)，16，恶性肿瘤具有局部浸润和远距离转移的独特特征，是恶性肿瘤威胁患者生命的

6、地方。肿瘤是由一个转基因细胞增殖形成的。也就是说，单克隆性不是多克隆增殖。第五节肿瘤生长和扩散，细胞恶性转化，克隆增殖，局部侵袭，远程转移，17，1，膨胀生长2，外生生长3，侵袭性生长，(a)肿瘤生长方法，一，肿瘤生长。18，肿瘤细胞倍增时间生长分数肿瘤细胞生成和丢失，(2)生长动力学，肿瘤生长速度在化疗中细胞生长动力学的重要性，19，成熟度低，分化，生长，出血，坏死等三个因素相关。考虑到肿瘤生长速度、良性肿瘤、高成熟度、好分化、慢生长、突然加速会导致恶变。恶性肿瘤，20，(3)肿瘤血管形成，肿瘤细胞和巨噬细胞是血管生成因子，血管内皮细胞生长因子(VEGF)碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)

7、，21，进化恶性肿瘤在生长过程中越来越侵略性的现象被称为生长加速，周围组织浸润，远程转移等肿瘤的进化。(4)进化和异质性，22、肿瘤的异质性(heterogeneity)在一个克隆源对肿瘤细胞的生长过程中形成的侵袭性、生长速度、对抗癌药物的敏感性等亚克隆特性不同。23，(a)，具有局部浸润和浸润性生长的恶性肿瘤细胞的直接扩散，沿组织间隙、淋巴管、血管等，侵袭性生长和破坏组织的现象称为直接扩散。第二，肿瘤扩张、局部浸润机制、恶性肿瘤不仅在主要部位生长，还可以通过包括相邻器官和组织在内的多种途径扩散到其他部位。24，(2)转移，淋巴转移血液也是转移可移植性转移，肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或

8、体腔等，通过多条途径扩散到身体其他部位，继续生长，形成同一种类肿瘤的过程称为转移。淋巴转移，血液转移，移植转移，注意事项。25，与肿瘤转移相关的基因：转移抑制基因-E-cadherin(上皮钙蛋白)TIMPs(基质金属蛋白酶抑制剂)nm23(非代谢)，26，I级高分化，2级中分化，中等恶性3级低分化，适合恶性肿瘤，主要根据分化程度，决定异型和核裂变相是否恶性，一般为3级分类方法：经常为分级，6节肿瘤的分类和分期。27，原发性肿瘤的大小，浸润深度，范围及是否包括相邻器官，淋巴结和血液也根据转移等决定肿瘤发育的经过。肿瘤期，TNM分期系统的国际使用。28，7节肿瘤对身体的影响，良性肿瘤：1，主要表

9、现为局部压迫和阻断症状；2、内分泌线的肿瘤可能诱导某些激素的过度分泌，产生全身效应。29，1，可以渗透破坏器官的结构和功能，进行转移；2、局部压迫和阻断症状；3、容易出血、坏死、感染等次要变化；后期经常发生恶疾而死。5，疼痛，恶性肿瘤：异位内分泌综合征，水肿综合征，30、良性肿瘤恶性肿瘤分化良好分化不良核裂变相似，生长速度慢，生长速度慢，生长方式主要是扩张性主要是侵袭性次要变化，转移和复发很少发生第八节良恶性肿瘤的差异，31，恶质，32，良恶性肿瘤生长方法，33，1。边缘性肿瘤，良性和恶性肿瘤(卵巢、膀胱、甲状腺)2。侵袭性生长可能是良性肿瘤(血管瘤)。3 .良性肿瘤可能发生恶性肿瘤，如结肠息

10、肉腺瘤。4。一些恶性肿瘤(纪宁细胞癌)浸润少，转移少。5 .一些恶性肿瘤(绒癌)可以自然消失。6 .特定恶性肿瘤(郑智薰咽癌、甲状腺乳头状癌)早期转移的情况下，特殊情况，34，意味着一些可能发生癌症的良性病变/疾病会从长期转变为癌症。常见的癌前疾病有：癌前病变(precancerous lesions)，1 .固定性白斑症2。慢性宫颈炎伴宫颈糜烂3。乳腺增生纤维囊性变性4。结肠，直肠息肉病5。慢性萎缩性胃炎及胃溃疡6。溃疡性结肠炎7。皮肤慢溃疡8。肝硬变，第9节癌前病变，非典型增生及原发癌，可分为35，CIN等级，等级，等级，非典型增生，表明增生上皮细胞形态在一定程度上形成，但还不足以诊断癌症

11、。占上皮层2/3以上的硬皮状细胞超过上皮层2/3以上的重度状细胞2/3以上* *原发癌，上皮内肿瘤(CIN)，36没有穿过粘膜鳞状上皮或皮肤表皮皮质内细胞的严重非典型增生，几乎上皮上层等，基底膜生长。原发癌(carcinoma in situ)，37，原发癌包括汗腺，38，第十个肿瘤发生的分子学基础，第一，细胞生长和增殖的调节1，细胞生长和繁殖的信号传递过程生长因子：VEGF，FGF，PDGF信号传递蛋白：GTP结合蛋白(ras)2，细胞周期调节细胞周期调节蛋白(cyclin，)，39，1，肿瘤基因(肿瘤基因、肿瘤基因和肿瘤基因激活)2，肿瘤抑制基因(Rb基因、p53基因作用机制)3，细胞凋亡

12、调控基因和DNA恢复调控基因4，端粒和肿瘤5，多层次癌症的分子基础，2，肿瘤发生的分子基础，第40，11环境肿瘤形成因素，肿瘤发病因素研究引起的肿瘤的起始因素，肿瘤病原学研究肿瘤的发病机制和肿瘤发生条件。，41，1，化学致癌因子(天然三大致癌物)，a .多环芳烃(3，4-苯并芘)-皮肤，肺，胃癌b .芳香胺(奶油黄)-肝，膀胱癌c .亚硝胺-肝，第43，12节是影响肿瘤发生、发展的内部因素，1 .遗传因子2。肿瘤免疫3。内分泌因子4。性别和年龄因素5。种族和地理因素，第44，13个常见肿瘤的例子，45，恶性上皮肿瘤，鳞状细胞癌，纪宁细胞癌，移行细胞癌，腺上皮癌，腺癌，粘液癌，实体癌症，46，1

13、，成纤维细胞瘤2，脂肪瘤3，静脉瘤4，平滑肌瘤5，骨瘤6，软骨瘤，良性中叶组织肿瘤，47，1，纤维非肉瘤2，恶性纤维组织细胞瘤3，脂肪肉瘤4，横纹肌肉瘤5，扁平食物肌肉瘤6，骨肉瘤，第一，癌症和肉瘤的区别，恶性中叶组织肿瘤，第二，类别，48，1，中枢神经系统肿瘤2，周围神经系统肿瘤3，APUD系统衍生肿瘤4，视网膜母细胞瘤5，色素痣和黑色素瘤，皮肤色素痣黑色素瘤，神经外胚叶性肿瘤，49，由多种组织组成的肿瘤，1，畸胎瘤(日程确定)2，肾胚瘤(Willms tumor) 3，癌肉瘤(carcinosarcoma)，50、pathology、end、51，不是肿瘤性增殖，而是肿瘤性增殖的原因引起的

14、炎症因子继续存在。肿瘤因子机制再生修复基因突变分化分化分化成熟和还原未成熟生长所需的生长旺盛性，抑制有害无益的接触，肿瘤性增殖和炎性增殖的本质区别，52，物种的多种形态，53、54，皮肤血管瘤，脂肪族瘤，恶性黑色素瘤，肿瘤颜色，皮肤鳞状细胞癌，55、肿瘤细胞核的异型性和病理性核裂变，56、57、58，2，生长分数低的首次放疗，肿块缩小或切除，残留G0肿瘤细胞在增殖期后进入化疗，提高化疗的敏感度。细胞生长动力学在化疗中的重要性：1，化疗药物主要对增殖期肿瘤细胞，生长分数高的肿瘤更敏感。59，胃癌淋巴管传播，60，61，62，肝血道转移癌，63，子宫平滑肌瘤-扩张生长，64，小肠腺瘤体外生长，65，体外生长子宫颈癌。66，大肠癌侵袭性生长，乳腺癌。67，G1 G2 G3，腺上皮肿瘤分类模式，“腺管样结构”，68、differentiation of tumors、69、70，back，71，肢端肥大症，72，皮肤乳头瘤，73，卵巢浆液性乳头状瘤，74，卵巢浆液性乳头状瘤，75，有线纤维腺瘤，76，乳腺纤维瘤，77，腮腺多形性腺瘤，78，结肠息肉样腺瘤，79，80，结肠息肉型腺瘤，81，