鼻窦临床解剖和内镜手术

1、鼻窦临床解剖与鼻内镜手术相结合，张越达州中西医结合医院有鼻内镜手术的历史，手术作为治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的手段已有120年的历史。经鼻内窥镜鼻窦手术起源于1971年的奥地利，功能性内窥镜手术的概念出现于1985年。在中国，1989年，赵楚兰主任首先进行了鼻内窥镜手术，如钩突切除术。1990年，耿旭教授和韩德民教授将功能性内窥镜鼻窦手术的理论和这项新技术带回中国，比国外晚了19年。回顾我国鼻内镜手术的历史，大致可以分为三个阶段。第一阶段为1988年至1994年，属于勘探阶段和奠基阶段。在这五年中，中国的一些先驱者在查阅大量国外文献的基础上，开始了一系列外科解剖学和形态学的研究。到1993年底，外

2、科解剖学、形态学、影像诊断等研究内容已经完成。在此基础上，一些医院对功能性内窥镜鼻窦手术进行了全面的临床探索，使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治愈率达到70%以上。鼻内窥镜手术的历史，第二阶段是从1995年到2000年，这可以称为快速发展阶段。1994年内窥镜鼻窦手术出版，反映了当时内窥镜鼻窦手术国际发展的内涵，成为我国重要的理论和实践参考。1995年，由中国耳鼻咽喉科学会主办的首届全国鼻内镜手术学术研讨会在天津召开。此后，鼻内窥镜手术的热潮在全国各地掀起。鼻内镜手术的历史，第三阶段应从2001年开始，为可持续发展阶段。中国的微创鼻内窥镜手术系统已经真正成熟。在一些有代表性的科学家和专家手中，慢性鼻窦炎

3、和鼻息肉的一次手术治愈率已达7095。目录、鼻腔解剖相关疾病类型、手术配合注意事项、手术室物品摆放、鼻腔鼻窦解剖、鼻腔解剖、骨鼻腔位于面颅骨中央，由骨鼻中隔分为左右两部分。侧壁上有三个向下卷曲的骨碎片，从上到下分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每个鼻甲下有相应的空腔，分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。下鼻道的前部有一个鼻泪管开口。在上鼻甲后面有一个蝶筛窦凹。鼻腔和副鼻窦的解剖学测量，鼻窦颅骨的含气腔，上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦，狭窄的鼻腔顶壁四棱柱体，两个垂直壁，前鼻孔和后鼻孔，副鼻窦是鼻腔周围的含气颅骨腔，向鼻腔开放。窦壁衬有粘膜，并随鼻腔移位。副鼻窦有4对，从左至右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦

4、和上颌窦。上颌窦是上颌窦中最大的，体积约为1530毫升，形状像一个水平的圆锥体。圆锥的底部是上颌窦的内侧壁，圆锥的顶端位于上颌的颧突。15岁时，鼻窦的大小几乎与成人一样，它是一个有五面墙的三棱锥。前壁：中央最薄，略凹陷，称为“犬齿窝”。上颌窦手术经常通过它进入。犬齿窝上方有一个眶下孔，眶下神经和血管从中穿过。后外壁：与翼腭窝分离。上颌窦肿瘤可使其难以张开嘴，当它破坏这一壁并侵犯翼肌。顶壁：也就是眼眶底，所以眼眶和鼻窦的疾病会相互影响。顶壁上有眶下神经和血管的骨管穿过。内壁：是鼻腔侧壁的一部分，上颌窦开口在上背部通向中鼻道，下鼻甲附着处骨质较薄，因此鼻窦解剖：筛窦位于鼻腔上部和眼眶内壁之间的筛骨

5、内。它是一个蜂窝状的小气室，每侧大约有10个。气室的大小、排列和延伸范围都很不规则，而且两侧往往不对称，称为筛窦迷宫。筛窦由中鼻甲的附着边缘界定，前筛窦位于筛窦的前部和下部，筛窦通向中鼻道。后筛窦位于中鼻甲的后上部，开口于上鼻道。事实上，很难将前筛窦和后筛窦分开。筛窦顶壁位于筛板外，筛板是前颅窝的底部。底壁的前部是上颌窦上壁的内侧边缘，后部是腭骨的眶突。外壁像纸一样薄，这是眼眶内壁的纸模型，所以筛窦或眼眶炎症可以相互感染。鼻窦解剖，额窦位于额弓的深部，一个在左边，一个在右边，底部向下，顶端向上，呈三角金字塔形。额窦大小不一，通常有隔膜，偏向一侧。额窦口通向鼻窦底部的筛窦漏斗，筛窦漏斗通向中鼻道

6、。蝶窦位于蝶骨内，通常在三岁时出现，成人发育完成，有不同的形状和大小。蝶窦隔膜分为左右两侧，通常不对称。顶壁与前颅窝和中颅窝分开，顶壁的凹陷形成蝶鞍的底部，因此可以通过蝶窦切除垂体瘤。侧壁上有视神经的印痕和颈内动脉、三叉神经上颌动脉和三叉神经上颌支的印痕。后壁是蝶骨。前壁与筛骨垂直板和犁骨后缘相连。下壁是后鼻孔和鼻咽的顶部。蝶窦开口位于前壁上方，穿过蝶筛窦凹。鼻窦解剖，中鼻道前的额窦开口，上鼻道的后筛窦开口和蝶窦隐窝的蝶窦开口，鼻和鼻窦的生理功能，鼻腔的生理功能。呼吸功能2。嗅觉功能3。共振功能鼻窦功能1。它在共振、减轻头骨重量和保持头部平衡方面起着一定的作用。2.人的鼻窦粘膜没有嗅觉N端，因

7、此没有嗅觉功能。临床表现，鼻窦炎的临床表现，1。鼻塞的严重程度各不相同，主要由鼻粘膜充血和肿胀以及分泌物增多引起，鼻塞通常会导致暂时性嗅觉障碍。2.脓性鼻涕多为脓性或粘性，脓性鼻涕中可能有少量血液。厌氧菌或大肠杆菌感染者有脓性气味。脓性鼻涕可流回咽喉，由于局部粘膜刺激，引起瘙痒、恶心、咳嗽和咳痰。3.头痛慢性化脓性鼻窦炎通常是明显的局部疼痛或头痛。4.慢性咽炎的其他症状，如痰多、异物感或喉咙痛，通常伴有脓液流入喉咙和长时间用嘴呼吸。如果它影响咽鼓管，它也可能有耳鸣和耳聋等症状。洗手协调流程、洗手准备、敷料包：1个脸盆、1条治疗巾、1张剖腹手术单、2块器械桌布和1件手术衣。1套耳科敷料：鼻内窥镜

8、包。一次性用品：2包吸管、2支5毫升空针头、2个3L套管、1根粗延长管和1根输液管。特殊用途：XPS手柄、XPS刀头、Stryker 0、30和70镜、Stryker相机和光源。洗手准备，洗手准备，洗手准备，洗手操作步骤，洗手协调过程，1。用丁卡因棉片填充嗅裂和中鼻道进行局部麻醉。1.用剥离器将钩突末端的骨头从两层粘膜上剥离，用中鼻甲剪刀将钩突的头部和尾部剪断，取出钩突，蝶窦手术用程序，通过鼻内窥镜，1。经鼻腔的蝶窦开口。穿过前、后筛窦，(1)穿过前、后筛窦，(2)穿过中鼻甲基板，3。经鼻中隔蝶窦开口，蝶窦手术配合程序，1。通过鼻腔-你也可以用蝶窦吸引头从后鼻孔的上缘到蝶窦筛凹约1.2厘米处进

9、行探查，你可以找到蝶窦口或穿入蝶窦。2.经前、后筛窦进入蝶窦：打开筛窦后，通过中鼻道部分切除上鼻甲或切除蝶窦-筛窦连接骨板，用蝶窦骨钳咬掉骨板，从而扩大蝶窦的自然开口，打开蝶窦。蝶窦手术的程序。穿过鼻中隔的蝶窦开口的数目：在皮肤和粘膜的交界处切开，并将其剥离至粘膜下的蝶骨嵴。切除蝶窦骨钳后，它进入蝶窦。额窦手术合作流程，巡回合作流程，巡回护理流程，1。操作前准备材料，检查各仪器的性能。2.核实后带患者进入手术室，向患者介绍手术的目的、方法、过程及注意事项。让他们愿意接受，消除忧虑和恐惧，积极配合手术，并指导他们做深呼吸和有规律的口腔呼吸。3.再次检查后，将患者与心电监护仪连接。指导医生在上肢建

10、立静脉通道后，给患者肌肉注射度冷丁和盐酸依普黄酮。4.将病人的手自然地放在身体两侧，并固定好。床头抬高了1530。5.数数桌上的棉条、条子和缝线。巡回护士流程，6。连接各种机器。7.准备好局麻药、无菌水、生理盐水和舞台上需要的其他材料。8.留意手术的进展和病人的情况。9.手术结束后，清点内容无误后，安全携带患者所有物品，护送患者回病房。10.组织肾上腺素的表现，心率，血压，上升，上升，丁卡因过敏，上升，上升，丁卡因中毒，上升，下降，旅行材料的准备，旅行材料的准备，鼻内镜手术的并发症，1。颅内并发症：颅内血肿、气颅、脑脊液鼻漏、脑膜膨出和脑实质损伤等。2。眼眶和眶周并发症：视力障碍、眶内血肿、积气和眼球运动障碍。3。鼻内并发症：手术腔粘连和阻塞、窦口闭锁、出血和全身并发症。仪器介绍、