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文档简介

.,1,锁骨下静脉穿刺,主讲人 李化旭,.,2,中心静脉穿刺置管可选择的路径？,要考虑 1、安全（并发症少） 2、易穿刺置管 3、易于护理,.,3,颈外静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 颈内静脉 股静脉,.,4,选择锁骨下静脉的优势？,粗大 不易塌陷 好护理,.,5,用 途,液体补充 CVP监测 漂浮导管 静脉营养 安装起博器 血液透析,.,6,锁骨下静脉 腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘 成人长约34cm，直径12cm 前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与左侧无名静脉汇合成上腔静脉。,.,7,穿刺路径,锁骨下路 锁骨上路 多选用右侧,.,8,穿刺体位(下路法）,仰卧位 右上肢垂于体侧，略向上提肩 右肩部可略垫高（也可不垫） 头低位约1530,.,9,穿刺前准备,穿刺用具 体位 消毒、铺巾 麻醉（局、全）,.,10,穿刺方法,进针点: 锁骨中点下缘0.51cm 进针方向：针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于30，紧靠胸锁内下缘,.,11,锁骨上路,.,12,小儿 58cm 成人 1214cm,置管深度,.,13,并 发 症,1误穿动脉、血肿（发生率1%3%）。 2 气胸、血胸、液胸（拍胸片） 3导管位置异常,.,14,4空气栓塞 ：病人头低位；Va

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