物理性和遗传性皮肤病ppt课件

1、物理皮肤病北京协和医院皮肤科李鸿春光皮炎痱子冻疮鸡眼脑容量，手，裂，第一，光皮炎(光皮炎)1。原因：多种光，主要是阳光和各种辐射2。发病机制：1)光毒性反应无免疫反应光感觉物质发生能量传递光感觉物质在光能量作用中与DNA结合，吸收光能量，引起细胞膜的过氧化作用，任何人都可能发生的2)光过敏特殊免疫反应光感觉物质原状态化合物皮肤蛋白总抗原刺激身体，产生抗体或细胞免疫反应，仅在过去减影的几个患者中主要介绍以下四种。(1)晒伤、晒伤或日光皮炎等强烈日光(主要是中波紫外线290 320nm)暴露皮肤后发生的局部急性光毒性反应。该反应的强度与光的强度、调查时间和范围、肤色的深度、性别和年龄有关。1.林爽

2、症状：1)通常，病在4至6小时，12至24小时之间达到高峰。(2)病变仅在太阳部位发现。3)红斑，水肿的区域明显，严重时会出现水泡，水泡。(4)自觉症状以发烧、疼痛为主，病变程度暴增的人可能会出现全身中毒症状。5)褪色期间损失颜色变暗，出现薄而鳞片。(6)通常1至2周痊愈。棕色色素沉着，6，天可能会晒伤，(刘月华博士提供)，2。诊断要点：1)病史，经过。2)林爽方面，包括发病时间、病变部位、病变特点等。3.鉴别诊断：1)急性光敏性皮炎：病变相似，有接触光敏物质的病史。(2)接触性皮炎：发病与太阳无关，接触史明确，病变仅限于接触部位。3 .预防和治疗要点：1)定期参加户外活动，提高皮肤对阳光的耐

3、受性。(2)尽量避免烈日曝晒。(3)在暴露的部位涂防晒剂或其他遮光剂，戴阳伞，穿长袖衣服，戴大腿帽等适当的保护措施。4)局部治疗，一般外用炉甘石洗剂。严重的人可以使用外部3%硼酸溶液或生理盐水等作为冷湿。也可以使用皮质类固醇激素霜。(5)全身治疗，有严重全身症状的人可以口服大剂量强的松。(2)外源感光皮炎(exogenos photo sensitizing dermatitis)是感光物质或某些感光物质暴露在皮肤上后受光的，导致皮肤损伤。临床上，光接触性皮炎和射线型药物皮疹光毒性或光过敏反应，一般感光物质，外部接触有一些化妆品，磺胺类药物，8-甲氧基牛等局部药物。还有雪纺、四环素、二水合物、

4、口服避孕药等其他植物。1.林爽症状：光接触性皮炎：1)局部接触部位发生红斑、丘疹，严重时会发生水泡、水泡。2)光毒性反应者热，刺痛主要是意识上的症状3)光过敏反应者以瘙痒为主。(4)消除原因后，1-2周以上痊愈，可以进行色素沉着。射线药物喷出：1)暴露症、麻疹、猩红热等皮疹很严重的时候，可以看到水泡、紫癜等。13，外来感光皮炎之一，植物性日光皮炎，(由油水合博士提供)，2)部分患者可能出现全身中毒症状，发烧，头晕，过敏性休克。3)分为光毒性和光过敏反应性。2.诊断要点：1)病史：明确的局部或口服感光物质和光的历史。2)林爽方面：病变以光暴露部位为主，光接触皮炎在接触感光物质的部位出现病变。3)

5、进一步确认光敏性皮炎可能的光斑附着试验。3.鉴别诊断：1)湿疹：此病病变分布广泛，非暴露部位常见。发病与太阳，光无关，可以识别。(2)多型日光疹：这种病变在暴露部位也很常见，但经常发生慢性发作，没有使用或感光材料的病史。这可以识别。，3)药疹，这种疾病也有明确的药物历史，但发病与太阳、光照无关，皮肤损伤广泛分布在全身，因此可以识别。4.治疗和预防：1)尽量避免接触或服用感光材料，如果不得已，应采取适当的避光措施。2)症状治疗。局部电位乳液、硼锌膏或皮质类固醇乳膏等严重者，每10毫克每天34次等短剂量口服强的松。(3)多型日光疹(polymorphous light eruption)是一种光敏

6、性皮肤病，常见于中年和年轻女性。发病机制可能是t细胞介导的无流行反应。可能有家庭发病率。1 .林爽症状：1)春夏发病。多年反复发作。2)与太阳有明确的关系。如果回避一段时间，病情可能会减轻。(3)病变多见于面颈部、前胸v字、双手等裸露部位。红斑、丘疹、风水、水泡、结节等多态皮肤疹也可能产生苔藓等病变。4)瘙痒症状明显。19，多型日托疹(刘玉玲月华医生提供)，2。诊断要点：1)发病季节、经过、病史特点。2)好的皮肤损伤部位和特性。3)刘涛考试可以更明确。就是双倍红斑UVB暴露在同一部位，每天一次，共三次皮疹。3.鉴别诊断：1)湿疹：皮疹部位发光或与季节无关。(2)瘙痒：秋冬症状明显，可能全身犯，

7、四肢症状比较重。4。治疗和预防：1)尽量避光：例如长袖衣服、宽边帽、外涂层剂。(2)症状治疗：口服抗组胺剂、局部calamine洗剂、123膏剂或皮质类固醇乳膏。(3)减少感光的口服，如氯喹和羟氯喹。(4)放射性皮炎(radiodermatitis)-因暴露辐射(主要是射线、x射线、x射线和放射性同位素)而引起的皮肤粘膜炎症损伤。-损害的严重性与放射线的性质、容量、患者的个人差异等有关。1.林爽症状：分为急性和慢性。急性放射性皮炎：潜伏期短，几天以下。根据受损程度，可以分为3度。1)边缘红斑，水肿；只出现在调查部位。严重的情况下，可能会形成水泡和水泡，坏死，溃疡。2)热，痒，严重的话会生病。3

8、)恢复期会发生暂时的脱发、色素变化，严重的话会发生永久性的变化。4)溃疡或疤痕会发生恶变。慢性放射性皮炎：潜伏期长，大部分为月或年。1)局部皮肤干燥萎缩；2)汗腺、皮脂腺分泌减少；3)头发脱落、毛细血管扩张、色素变化；4)局部皮肤硬化、增殖、溃疡形成；5)二次致癌。2 .诊断要点：1)病史、放射接触史。2)林爽症状、潜伏期长度、皮肤损伤特征及疾病长度。3.鉴别诊断：1)接触性皮炎：局部皮肤有明确的接触史，没有放射接触史。(2)晒伤的事：没有放射暴露史，病变位于暴露部位。4。治疗和预防：1)症状治疗：急性：可以使用calamine乳液或3%硼酸溶液湿压缩等。或者，如果需要外部非原生e霜、抗生素软

9、膏或大邱肝油软膏等，也可以使用外部皮质类固醇霜或软膏。慢性：可以用作保护霜剂、药膏(如白炭黑霜)。癌前角化过度性损伤可涂5%5-Fu软膏。第二次慢性溃疡可以用作溃疡油、抗生素软膏、大邱肝油软膏等。(2)如有必要，可用作氦-氖激光治疗或手切除术、皮瓣皮肤移植。(3)长期未愈合的溃疡或角化过度病变应及时进行组织病理学检查，并尽快进行外科治疗。4)预防：严格掌握放射治疗的迹象。严格控制放射治疗患者的剂量。暴露在射线下的工作人员严格遵守操作程序。加强保护，定期检查。，第二，痱子1。原因：1)环境温度；环境湿度大。出汗多，不易蒸发。2.发病机制：1)汗液浸渍角质层，堵塞汗腺导管。2)汗腺导管内维持的汗腺

10、排出障碍，增加的压力，破裂的导管；汗珠渗入周围组织，引起刺激和炎症。3.林爽方面：根据皮疹，临床上最常见的有4种。(1)汗腺：1)汗珠从表皮下更深的扩散。(。2)夏天多，急性发病；31、红汗腺(刘玉玲月华医生提供)，3)手背、肘关节窝、颈部、胸腹、孩子的头和脸、臀部好；(4)病变是鲜红色针大小密集的圆形尖锐湿疣或丘疹。5)轻度燃烧和瘙痒；(2)宫(miliaria crystalina)也称为结晶型小疹。汗水从角质层或角质层中溢出。(2)主要见于发高烧、出汗多、长期卧床或术后身体虚弱的患者。3)季节不明确；在颈部和躯干中发现更多。5)皮疹从密集的针端开始，注射针大小的浅表水泡，无色透明的墙，易

11、碎；6)无意识症状。(3)脓性汗腺(miliaria pustulosa) 1)善于显露四肢弯曲、乳房以下、阴部等皱纹部位，儿童头颈部也常见。2)皮疹与毛囊无关，是浅表脓包的密集分布，是水泡液无菌或非病原体。(4)痱子从真皮、真皮-表皮的交点流出(miliaria pro funda)1；2)更常见于严重重复的红玉米疹患者。3)病变是与汗孔一致的致密分布的郑智薰炎症性肤色水泡。4)不流汗的时候可以下沉。5)不会发生在氏族和脸部。(6)严重的情况下，会出现热带汗液减退或热衰竭的全身症状。2 .诊断要点：1)气候、生活工作环境等外部因素。2)皮疹特性，良好的头部部位，意识症状等。鉴别诊断：常见皮疹

12、是典型的，不需要识别。如果是婴幼儿或长期卧床患者，应考虑与以下疾病的识别。1)尿布皮炎：发病部位的限制，更容易识别。2)之间皮炎：只出现在皱纹部位，病变以红斑、浸渍为主确认。4.治疗和预防：1)加强通风和散热，降低环境温度，穿宽宽松裤，勤换装。2)经常用温水洗澡，保持皮肤清洁干燥，可以对粉末起到补充作用。3)轻便器可以使用痱子或calamine乳液。(4)汗腺或第二感染者适当时抗生素外部或顾颉刚。第三，雕像(perin iosis，chilblain) 1。原因：1)冷、湿、冷；2)植物神经障碍，如手和脚、汗、末端循环；3)运动不足；4)营养不良；鞋子和袜子太紧了。(6)也与遗传有关。2 .病

13、因；1)小动脉收缩；2)血管麻痹扩张；3)静脉淤血，局部血液循环障碍；4)周围微循环异常。3.林爽症状：1)妇女和儿童更常见，因为他们在冬天和春天发声。(2)好的毛发部位是暴露部位，特别是耳廓、耳垂、手指、手背、脚趾、脚跟等末端部位。3)典型皮疹，紫色水肿，红斑，区域不明，严重时红斑会发生水泡，水泡，侵蚀，溃疡；4)有意识地痒明显，发烧会加重。(5)天气变暖后，自己好了，好了，油后会留下暂时的色素沉着或萎缩性疤痕。6)多态红斑冻疮：-也称为冷多态红斑；-是特殊类型，多型；40，铜像(马东来医生提供)，41，铜像(由刘月华博士提供)，42、冻伤(由刘月华博士提供)，-手，四肢远端，脸颊分布很多；

14、-有典型的红彩疹；-可以自我治愈，但很容易重复发作。3.诊断点：1)季节性发病率。2)病变的特征分布和皮疹特征。3)典型的意识症状，即发烧后水肿和瘙痒加重。4.治疗及预防：1)全身和局部干燥保温，手套和鞋袜要宽松。涂保护油。2)加强运动和营养，加强体质，改善末梢血液循环。治疗慢性贫血和消耗性疾病等。冷冻的部位逐渐变暖，慢慢揉搓，立即烘焙或浸泡在热水中渡边杏。4。鉴别诊断：1)多态红斑：晚期循环不良，皮疹多形，特征性虹膜等损伤，病变可以广泛分布，春秋发病，病理变化。(2)全身性红斑狼疮的冻伤等损伤：病变与冰冻炎症相似，但与季节无关，同时也应该有髌器的其他迹象。(3)冷球蛋白血症的皮肤症状：除皮肤

15、损伤外，还有初级的见解，检查室检查有助于诊断。4)病变第一次没有破裂的人，涂樟脑片、樟脑软膏、冻疮膏或蜂蜜猪油软膏(包括70%蜂蜜和30%猪油)，反复揉搓感染的地方。1%红霉素软膏，0.5%新霉素软膏，溃疡油或大邱肝油软膏等，每天使用一次。(5)一般不需要全身治疗，可以试试尼古丁、活血片等血管扩张剂。(。冷症多型红斑顾颉刚大容量VitE有帮助。第四，鸡眼1。原因：1)长期机械摩擦；2)长期压迫。病因：1)长期站立或行走。2)局部长期摩擦或压缩。3 .林爽症状：1)脚底前和脚趾侧边缘，尤其是前爪弓、外脚趾等骨骼或挤压、摩擦或两个脚趾之间，很容易发生。脚趾和脚后跟也能看到。2)老人好头发；(3)典

16、型损伤包括鲜黄色或深黄色圆形，椭圆形角质增生，光滑或透明，扁平或微隆起的皮肤表面，针在Vicia faba大小。49、鸡眼(马东医提供)，病理参考角质螺栓端为楔形内脏真皮乳头，其下为灰色白色膜，鸡眼滑囊。压迫可以部分刺痛或挫伤。4.诊断要点：1)皮肤损伤是好的部位。2)病变的典型特征。5.鉴别诊断：1)跖疣：剥皮的损伤，黑斑、血、挤压疼痛明显，病理学完全不同。(2)脑容量：角质层增殖大，区域不明确，锥形角质层增殖深，疼痛内建。6 .治疗及预防：1)穿鞋要铺适当、柔软、厚的垫子，并尽快纠正足部畸形。可以减少摩擦或挤压。2)局部治疗：(1)市面上的鸡软膏。(2)50%水杨酸软膏或水杨酸屏幕粘合剂。(3)中药是鸦胆子或新鲜半夏，粉碎后局部外敷。(4)二氧化碳激光治疗或外科切除或液氮冷冻治疗。第五，脑容量(callus，callosity，tylosi