膀胱护理查房ppt课件

1、。1。刘春阳毕外二区泌尿外科护理室。考试，2。主要内容，3。病例介绍，姓名：欧阳* *性别：男，年龄：74岁，民族：汉族，婚姻状况：已婚职业：农民籍贯：湖南省启东县，入院日期：2013年5月不多，不重视，然后血尿加重，伴有鲜红颜色，血块，全程血尿，伴有尿频和腹胀。我去了华南大学第二附属医院治疗。b超显示“膀胱内回声光团稍高，性质待定。”今天，病人来我院进一步治疗，门诊是“膀胱肿块？”进入我科后，病人的精神食欲是可以接受的，精神睡眠是可以接受的，大便正常，体重没有明显减轻。病史：患者报告说他发现膀胱癌已超过8年，并于2006年9月接受了部分膀胱切除术。否认肝炎、结核病和疟疾、高血压和心脏病、糖尿

2、病、脑血管疾病和精神疾病、创伤和输血、食物和药物过敏和疫苗接种的历史是未知的。个案介绍，个人历史：出生于湖南省衡山县，长期居住在那里，否认与吸血昆虫有接触史，没有吸烟和饮酒史，否认与毒物有接触史。婚姻和生育史：在适当的年龄结婚，有两个儿子和一个女儿。配偶和孩子都是健康的。家族史：否认家族遗传病史，病例介绍，膀胱肿块调查：膀胱癌部分膀胱切除术后严重贫血，良性前列腺增生左肾轻度积水，7、检查、盆腔CT平扫增强(2014年5月22日):考虑到膀胱癌的可能性，建议结合临床和膀胱镜检查、心电图(2014年不完全性右束支传导阻滞、三尖瓣返流(轻微)经左心室高压超声心动图、尿b超检查(华南附件2，2014年

3、5月8日):1。膀胱内稍高回声光团，性质不明；2.前列腺增生，左肾轻度积水，辅助检查。8，检查，血常规生化肝肾功能结果报告(2014年5月22日):红细胞1.861012/L，血红蛋白43g/L(危急)，白蛋白31g/L，丙氨酸氨基转移酶125U/L，天冬氨酸氨基转移酶148U/L尿蛋白分析(2014年5月22日)3360甲肝伴酮体2 mmol/L(2014年5月22日)，肝炎尿脱落细胞学检查2(小肠)脂肪瘤，边缘清洁。10、11、正在治疗、公司标志、5.21-6.08，根据医生的建议，完善相关检查，给予输血纠正贫血和转氨酶异常，给予二七、田青甘梅护肝对症治疗，并对尿路感染给予抗炎和营养支持治

4、疗。手术前，患者肝功能于6月9日恢复正常，贫血得到纠正。现在术前检查已经有所改进，没有绝对的手术禁忌症。计划于6月10日实施手术，给予丁白静脉滴注抗炎治疗，并积极做好术前准备。疗程，疗程，手术6-10。患者在全身麻醉下接受根治性膀胱切除术、腹腔镜根治性膀胱切除术和回肠新膀胱腹壁造口术，麻醉复苏后于23:00安全返回病房。6-10冷冻病理诊断：(膀胱)尿路上皮癌。13，治疗过程，6-11 7:52血压下降至术后74/47mmHg，血压上升至115/67mmHg，静脉滴注多巴胺组液体后(40天/分钟)，(8:00)患者呼吸略有加快(24次)，此后，随着液体和A型血浆的输注，血压逐渐稳定。6-12患

5、者肛门衰竭。6-16取出胃管；6-18日，病人开始服用流质食物；6-19，取出左侧盆腔引流管，设置颈静脉管，并停止测量CVP和流入流出量。、14、术后、15、主要护理诊断及护理措施、术前及术后、1。缺乏知识与缺乏与疾病相关的知识有关。营养不良：低于身体需求与肿瘤消耗和慢性失血有关。焦虑与担心预后不良有关。体液不足与术中失血和术后禁食有关，疼痛与手术创伤和个人耐受力下降有关，无效的呼吸道清洁与无效的咳嗽、粘痰、术后疼痛和虚弱有关。营养不良：低于身体需求与禁食和食欲下降有关。自我形象障碍：与术后尿流改道相关的潜在并发症：出血、感染、肠梗阻、吻合口瘘有损害皮肤完整性的危险：与术后躺在床上的患者有关。

6、16岁。康复指导、心理护理：造口术护理是一项长期的工作，让患者正确面对，调整心态，积极面对社会工作和活动，树立自信心。患者不应过度疲劳，避免术后1-2个月内过度活动，并适当锻炼以增强体质。并指导患者密切观察引流液的性质和造口的供血情况，如有异常及时就医。指导患者正确使用和更换造口袋。17。康复指导、服装：避免穿紧身衣，避免压迫和摩擦造口术影响血液供应和饮食：多喝水，多吃水果和蔬菜，补充维生素C，改善尿液酸度，降低感染率。工作：身体状况恢复后，造口术本身并不影响工作，但应避免频繁举起重物造成造口疝。参加一些不激烈和不与身体密切接触的体育活动。性生活：手术后三个月，可以逐渐恢复性生活和社交活动：鼓

7、励患者参与泌尿外科协会。18、泌尿学后讨论问题、观察点？如何指导泌尿科医生的自我护理？嘿。19，谢谢！20，术前，21，6.1，22，护理措施：评估患者知识的缺乏。每天向患者解释该病的病因、病程和主要治疗方法，并提供相关阅读材料。向患者解释术前准备的内容和目的。向患者说明术后正确翻身和排痰的方法，以及术后留置导管的主要注意事项。护理评估：例患者普遍知道手术前后的注意事项，但不能完全正确描述。护理措施：1)评估患者营养状况，指导营养知识。2)根据病情，为患者制定合理的饮食，纠正贫血，改善全身营养状况。3)按照医嘱进行输血和肠外营养支持。护理评估：患者贫血略有改善。6-09 HB 78 g/L、2

8、4、护理措施：1)责任护士向患者简要介绍疾病的相关知识2)将健康教育资料分发给患者进一步了解3)主管医生详细告知病情、治疗方案和操作流程4)根据患者的具体情况，做好患者心理咨询，消除患者的恐惧和焦虑。心理护理评估：患者焦虑护理措施：术中及术后根据医嘱给予4.25 u A型悬浮白细胞红细胞和950ml血浆。给予足够的营养支持：注射卡尔文、脂溶性维生素电解质等。详细记录24小时的流入和流出，为合理输液提供依据。密切观察生命体征、引流管的颜色和数量，观察有无出血。协助做好各种辅助检查，了解是否有电解质和酸碱失衡，正确掌握病情，预防代谢紊乱。护理评价：纠正了患者的水电解质失衡和贫血。护理措施：1)评估

9、患者疼痛程度，指导镇痛泵的正确使用。当病人咳嗽时，指导病人用手覆盖伤口以减轻咳嗽时的疼痛。2)在条件允许的情况下，帮助患者改变体位，增加舒适度，轻轻移动并避免拉动引流管。3)如有必要，根据以下内容进行镇痛护理评估护理措施：1)禁食时，应给予患者足够的肠外营养和静脉补充白蛋白，以改善营养状况，促进伤口愈合；2)在条件允许的情况下，应给予患者高蛋白、高能量和高维生素的食物以纠正营养不良；3)增进食欲：保持口腔清洁，爱护口腔。注意食物的品种和营养成分。护理评价：患者的营养状况略有改善(6-17白蛋白36.8克/升)，6-11白蛋白21.4克/升、29、护理措施：情感支持：与患者进行尊重和关心的交谈，鼓励患者表达因身体变化而引起的心理感受，并接受其焦虑和失落，让患者在表达感受的同时也能表达自己的感受。提高适应性：提前告知患者及其家属疾病情况，教患者及其家属更换造口袋，说明注意事项，给予必要的生活指导，提高他们对身体变化的理解和适应能力。指导患者改善身体变化，如着装和适当的装饰；鼓励患者参与正常的社会活动。护理评估：患者对自我形象有健康、现实的认识。护理措施：密切监测生命体征，观察患者各引流管的颜色、性质和数量，保持有效引流。观察体温的变化；加强基础护理，保持切口清洁，湿润时更换敷料。保持有效的胃肠减压，并观察腹痛和腹胀患者的腹部情况。避免频繁而剧烈的咳嗽，以免腹部压力过大。选择有效的抗生