膀胱平滑肌瘤ppt课件

1、1、膀胱平滑肌瘤，大医生，编辑，2，英文名，膀胱平滑肌瘤，3，分类，泌尿学/泌尿生殖系统肿瘤/膀胱肿瘤，4，ICD号码，D30.3，5，综上所述，子宫肌瘤发生于子宫、胃肠道、皮肤，临床上肾盂、输尿管和尿道平滑肌瘤的病例也有报道，其中膀胱平滑肌瘤报道最多，其次是尿道，而肾盂或输尿管平滑肌瘤的病例只有少数报道。尿道平滑肌瘤在女性患者中更常见。流行病学，膀胱平滑肌瘤是罕见的。截至2000年底，国外文献报道260余例，为最常见的非上皮性良性膀胱肿瘤，约占膀胱肿瘤的0.04%和0.5%。占膀胱非上皮良性肿瘤的30P%。婴儿到老人都可能生病，但大多数病人都在30-40岁。女性更多，男女比例为11.52。膀

2、胱平滑肌瘤的病因目前尚不清楚，有些作者认为与炎症刺激或胚胎发生因素有关。膀胱平滑肌瘤的发生率与子宫肌瘤相似，膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤的发生率为10%，表明膀胱平滑肌瘤的发生似乎与内分泌因素有关。根据肿瘤部位与膀胱壁的关系，可分为三种类型：膀胱粘膜下型、膀胱壁内型和膀胱浆膜型。其中，膀胱粘膜下型是最常见的类型，约占63%，其次是膀胱浆膜型，约占30%，膀胱壁内型占7%。肿瘤呈肿胀生长，膀胱粘膜下平滑肌瘤有时可形成膀胱肿瘤样蒂。肿瘤通常存在于膀胱后壁，有完整的包膜。肿瘤大小从几毫米到几厘米不等，平均直径约为6厘米。大部分都是单期，国内外有很多文献报道。组织学上，肿瘤由分化良好的平滑肌细胞组成，平滑

3、肌细胞呈梭形，胞浆丰富，边界清晰，有纵向肌原纤维，深粉红色染色，细胞核呈杆状，两端钝，无变化，无细胞核分裂，肿瘤细胞成束聚集，排列成辫状或漩涡状，有时平滑肌纤维之间有不等长的纤维组织。膀胱平滑肌瘤的临床表现与肿瘤类型和部位有关。粘膜下肿瘤主要以血尿为特征。当肿瘤较大或位于内尿道口附近时，可表现为尿频、排尿困难，甚至由于肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而出现急性尿潴留。壁内肿瘤在早期没有症状，当它们很大时，它们也能引起血尿、尿频或排尿困难。浆膜下肿瘤的主要临床表现是盆腔肿块。并发症的发生率，膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤为10%。11，实验室检查、尿常规检查：伴有血尿时可能有红细胞。对于其他辅助检查，b超可以

4、确定肿瘤的大小、位置和范围，是诊断膀胱平滑肌瘤最经济实用的检查方法。可通过腹部或直肠进行，通常表现为低回声肿块，肿瘤表面的膀胱粘膜呈高回声(图1)。CT显示膀胱壁实性肿瘤，CT值约30 Hu。当肿瘤较大时，肿瘤中心有坏死区。磁共振成像可以通过扫描横断面、冠状面和矢状面来确定肿瘤的大小、位置和范围，还可以了解邻近器官的情况(图2)。当膀胱镜检查发现膀胱壁有正常膀胱粘膜覆盖的肿块时，应考虑膀胱平滑肌瘤。然而，当肿瘤表面的粘膜形成溃疡或糜烂时，很容易被误诊为恶性肿瘤。13，其他辅助检查，14，15岁，16，17岁，诊断可通过b超、静脉尿路造影、计算机断层扫描、磁共振成像和膀胱镜检查结合临床症状来确定

5、。在鉴别诊断中，膀胱平滑肌瘤表面坏死或膀胱内感染应与膀胱癌相鉴别，后者仅通过膀胱镜检查难以诊断。在诊断困难的情况下，活检或尿细胞学可用于鉴别诊断。19，治疗，膀胱平滑肌瘤是一种良性肿瘤，治疗应以保留膀胱为原则。小肿瘤可以通过尿道切除，而那些大肿瘤或壁内或浆膜下肿瘤可以切除或部分切除、20、预后良好，膀胱平滑肌瘤预后良好。21，别名，膀胱平滑肌良性肿瘤，22。基本概述，平滑肌瘤发生在子宫、胃肠道、皮肤和皮下软组织，而尿道平滑肌瘤是罕见的。1974年，Farman总结了7784例平滑肌瘤，其中95%发生在女性生殖系统，只有5例发生在膀胱。肾盂、输尿管和尿道平滑肌瘤的临床病例也有报道，其中膀胱平滑肌

6、瘤的报道最多，其次是尿道，而肾盂或输尿管平滑肌瘤的报道很少。尿道平滑肌瘤在女性患者中更常见。23，发病机制(1)发病机制膀胱平滑肌瘤的病因尚不清楚，有些作者认为与炎症刺激或胚胎发生因素有关。膀胱平滑肌瘤的发生率与子宫肌瘤相似，膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤的发生率为10%，表明膀胱平滑肌瘤的发生似乎与内分泌因素有关。(2)根据肿瘤部位与膀胱壁的关系，其发病机制可分为三种类型：膀胱粘膜下层、膀胱壁内和膀胱浆膜。其中，膀胱粘膜下层是最常见的类型，约占63%，其次是膀胱浆膜层型，约占30%，膀胱壁内型占7%。24，发病机制：肿瘤呈肿胀生长，膀胱粘膜下平滑肌瘤有时可形成膀胱肿瘤样蒂。肿瘤通常存在于膀胱后壁，

7、有完整的包膜。肿瘤的大小从几毫米到几厘米不等，平均直径约为6厘米。它们大多是单一的，这在国内外许多文献中都有报道。组织学上，肿瘤由分化良好的平滑肌细胞组成，平滑肌细胞呈梭形，胞浆丰富，边界清晰，有纵向肌原纤维，深粉红色染色，细胞核呈杆状，两端钝，无变化，无细胞核分裂，肿瘤细胞成束聚集，排列成辫状或漩涡状，有时平滑肌纤维之间有不等长的纤维组织。25，辅助检查，1尿常规检查：伴有血尿时可能出现红细胞。b超检查：可确定肿瘤的大小、位置和范围，是诊断膀胱平滑肌瘤最经济实用的检查方法。可通过腹部或直肠进行，通常表现为低回声肿块，肿瘤表面的膀胱粘膜呈强回声。3CT检查显示为膀胱壁实体瘤，其CT值约为30Hu。当肿瘤较大时，肿瘤中心有坏死区域。磁共振成像可以通过扫描横断面、冠状面和矢状面来确定肿瘤的大小、位置和范围，还可以了解邻近器官的情况。26，辅助检查4膀胱镜检查：发现膀胱壁肿块覆盖正常膀胱粘膜时，应考虑膀胱平滑肌瘤，但当肿瘤表面粘膜形成溃疡或糜烂时，易误诊为恶性肿瘤。27，(1)膀胱平滑肌瘤是一种良性肿瘤，治疗应以保留膀胱为原则。小肿瘤可以通过尿道切除，而那些大肿瘤或壁内或浆膜下肿瘤可以从膀胱切除或部分切除。(2)膀胱平滑肌瘤预后良好。28，谢谢！作者：达图博士，29岁，可直接删除以下内容，并可编辑、修改和使用数据。30岁，主要从事：网络软件设计、平面设计与制作、广告等公司以优质