左心室功能测定PPT参考课件.ppt

1、会议：功能实验(二)第八课内容：药物对维拉帕米致急性心力衰竭家兔左心室功能的影响时间：4h时间：2013年11月地点：Xi交通大学医学院功能实验中心，课程信息，1，药物对维拉帕米致急性心力衰竭家兔左心室功能的影响，2，前言， 心力衰竭：各种致病因素的作用心脏收缩和/或舒张功能受损的病理生理过程，导致心输出量(绝对或相对)减少，从而无法满足身体的代谢需要。 动物心力衰竭模型的建立有以下五类：维拉帕米诱导的急性心力衰竭模型。本实验以家兔为实验对象，用维拉帕米诱发心力衰竭。维拉帕米诱发心力衰竭的药理学基础。对心脏的抑制作用，即负频率、负传导和负肌力，是剂量依赖性的；2.血管舒张，即明显扩张外周血管，

2、降低外周阻力和平均动脉压；3.减少冠状动脉血流量和心肌供血。5、描述左心室压力的各项指标，左心室压力(LVP):左心室壁上的左心室血液的侧向压力。左心室收缩压(LVSP):左心室内压的最高值，即快速射血结束时的心室内压，当当前后负荷增加或心肌收缩力增加时，左心室内压增加。LVDP:左心室内压的最低值，即快速充盈结束时的心室内压。左心室舒张末期压力(LVEDP):左心室舒张末期或心房收缩末期或快速射血期开始时的室内压力，代表左心室预负荷，是分析心脏功能的重要参数。左心室压力变化率(dp/dt):是通过左心室压力的一阶导数获得的，左心室压力是反映心肌收缩性的良好指标。左心室压力的最大变化率(dp/

3、dtmax)可分为两种类型：左心室压力的最大增加率(dp/dtmax)(发生在等容收缩期)和左心室压力的最大降低率(dp/dtmax)(发生在等容舒张期)。Dp/dtmax受治疗前后心率和负荷的影响，并与其呈正相关。-dp/dtmax反映了心肌舒张期间收缩成分延伸的最大速率，是测量心肌舒张功能最常用的指标之一。t值(t-dp/dtmax):左心室开始收缩至左心室压力最大上升速率的时间。当心肌收缩力增加时，心率增加，外周阻力降低，该值降低。本实验以家兔为实验对象，用维拉帕米诱发心力衰竭。掌握测量左心室功能的方法，熟悉测量左心室功能的指标和意义；观察传出神经系统药物对左心室功能的影响，了解药物作用

4、机制。材料和方法：动物和家兔，雌雄不限，体重约2.5公斤。药物和试剂：20%氨基甲酸乙酯溶液、1%普鲁卡因、0.3%肝素盐水、生理盐水、0.01%肾上腺素、0.01%去甲肾上腺素、0.1%普萘洛尔、0.01%异丙肾上腺素注射液、去乙酰毛果芸香碱注射液和维拉帕米注射液。设备和器材：兔手术台、注射器(1毫升、10毫升、50毫升)、听诊器、BL-420生理信号采集和处理系统、2套压力传感器、气管插管和手术器械。材料和方法：称重、麻醉、固定、皮肤准备、皮肤切开、分离皮下组织、暴露气管、分离左股动脉、插管、测量血压、分离右颈总动脉、插管、测量左心室压力、9、lvdp、LVEDP、LVSP、dp/dtma

5、x、-DP/dtmax、t、10、维拉帕米(0.25%，储备溶液稀释10倍)以40滴/分钟的速率给药，在SBP和LVSP下降后，该速率减慢并继续以10滴/分钟的速率给药，使得SBP下降20%或dp/dtmax下降40%。材料和方法：经另一侧耳静脉给药。记录：1:10000肾上腺素0.2毫升，1:10000去甲肾上腺素0.2毫升，1:10000异丙肾上腺素0.3毫升，0.1毫升，1:1000普萘洛尔0.3毫升，13，材料和方法，注意事项当将心脏导管插入左心室时，由于主动脉瓣的影响，可能不会成功，因此需要轻轻移动并尝试血压曲线的最低值突然接近基线是插管成功的标志。本实验手术部位多，创伤大，应特别注

6、意及时止血。给予维拉帕米后，血压下降以减慢输注速度，然后维持输注。去乙酰葡萄糖苷0.05-0.1毫克可在造模前给药一次，造模后再给药一次，观察强心苷对正常心脏和衰竭心脏的作用(但不要过量)；普萘洛尔终于给了。做好标记，及时观察用药前后的变化。分别经耳静脉注射肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、去乙酰葡萄糖苷和普萘洛尔后，各项指标有什么变化？为什么？16、所讨论的，肾上腺素主要兴奋心脏的1受体，这使得心肌收缩力增加而心率加快，因此LVSP、dp/dtmax增加而T值降低。去甲肾上腺素主要刺激外周血管中的受体，增加外周阻力，升高动脉血压并刺激心脏，增加LVSP和dp/dtmax。异丙肾上腺素刺激受体，增强心肌收缩力，增加LVSP、dp/dtmax并降低T值。脱乙酰葡萄糖苷是一种强心药物，作用于钠钾三磷酸腺苷酶，促进钠钙交换，增强心肌收缩