肿瘤pptppt课件

1、.1，肿瘤(Tumor，Neoplasma)，2，1节肿瘤的概念和一般形态，肿瘤：在多种肿瘤形成因子作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，产生异常增殖形成的新生物。经常表现为局部的块状。基本特征：组织块呈未过度调整的生长。在刘涛刺激停止后，这种组织块继续生长。3，一般形态(a)肉眼1数和大小：大小差异较大。2形状：形态多样，与发生部位、组织起源、生长方式、肿瘤的正负性有关。3种颜色：灰色白色、灰色红色、少数特定颜色。4，fig the normal appearance(upper left)of the cervix is shown grossly。note the c

2、entral cervical OS and the smooth，Glasterning epithelial surface . fun gating，exophytic tumor(upper right)is seen on(lower right)Here is the utrus with tubes and ovaries resected at surgery。the utrus is opened to reveal a fun gating tan mass . this is an endometrial carcinoma。5，small cellana plastic

3、(oat cell)carcinoma of the lung appearrs here in a smoker。smokers who stop will diminish their risk for lung cancer，Even after just a couple of years。middle a large squaous cell carcinoma of the lung in a smoker is shown here。the incidence of both squaous cell c Arcinomas and small cellana plastic c

4、arcinomas of lung is far greater in smokers than non-smokers . right empsright normal lung。6，(2)组织结构1肿瘤的本质：肿瘤细胞的总称。根据实体分类、分割等。2肿瘤的间质：由结缔组织和血管组成，有时有淋巴管支持营养肿瘤的本质。7，fig this(left)lobulated tan-white massinvoicining the kidney of a childis a Wilms tumor。clinically，It manifests most offten as an abdomina

5、l mass . over 90% are diagned in the first 6 years of life。about a forth of cases are associated with hypere Nsion。(right)The pelvis of The kidney is shown here with a transitional cell carcinoma。these carcinomas are more likey to occur in a smoker。these carcinomas als O have a tendency to recur and

6、 to be multiple。8，2节肿瘤的同型和异型，同型：与发生该肿瘤的正常组织相比，无论是良性还是恶性肿瘤，都有一定的相似性。经常作为诊断该组织起源的依据。异型性：肿瘤组织与正在发源的正常组织有一定的差异，与细胞形态或组织结构无关。发育不良是决定肿瘤正负性的主要组织学标准。9，肿瘤细胞异型1肿瘤细胞多型：不同形态。2种核的多形：核体积大，多形核。3肿瘤细胞细胞质变化：细胞质内的核蛋白体增加，呈碱性。分泌物不同，不一样。10，fig upper，the appearance of a normal breakst a cinus is shown here。a layer of myo

7、epithelial cells，some of which are slighty vacuo lated，Isseen just around the outside of the a cinus。middle，Is atypical duct al epithelial hyperplaces of the breakst . a increaded risk(5 times normal)For breakst carcinoma occurs withlower，Lobular carcinoma in situ(LCIS)Isseen here . LCIS conists of

8、a neoplastic proliferation of cells in the terminal breakst ducts，第11，3节肿瘤的生长和扩散，第一，肿瘤生长的生物学(a)肿瘤生长的力学1肿瘤细胞倍增时间大部分与正常细胞相同。2生长分数(GF):表示肿瘤细胞组中处于增殖阶段的细胞比例。，GF=，生殖器肿瘤细胞，所有肿瘤细胞，G1期：DNA合成器s期：DNA合成器G2期：DNA合成器后期m期：有丝分裂期，细胞增长周期：G0期，12，(2)肿瘤血管形成血管的能力是恶性肿瘤生长、侵袭和转移的前提。血管生成因子，碱性成纤维细胞生长因子。(c)肿瘤的进化和异质性恶性肿瘤在生长过程中被称

9、为越来越侵略性的进化。异构化：一个克隆源的肿瘤细胞在生长过程中具有侵袭性、生长速度、对激素的反应、对抗癌药物的敏感性等亚克隆过程不同。13，2，肿瘤生长方法1膨胀生长大部分良性肿瘤生长方法。结节性，完全涂层，与周围组织有明确的界限。2体外生长从身体表面、体腔表面或管道器官的内侧肿瘤向表面生长。良性和恶性肿瘤。3侵袭性生长恶性肿瘤。肿瘤细胞分裂增殖，侵犯周围组织的间隙淋巴管和血管内部。正如树根上长着泥土一样，浸润破坏了周围的组织。14，3，肿瘤扩散1浸润(直接扩散)2转移(metastasis)(1)淋巴转移(2)血液转移(3)种植转移，15，Fig the chest radio graph

10、reveals multiple nodules conistent with metastases . microscopic ally，There are lip blast seen in this lipthe primary site was the region of the thigh .a sar coma is most likey to metastasize hematogenougsly，And the lung is one of the more common sites for such metastases。16，3恶性肿瘤的侵袭和转移机制，特定物质或细胞在定性

11、或定量方面异常分布在组织间隙的现象称为浸润。这些物质包括外部或体内的新陈代谢。炎性细胞或肿瘤细胞等细胞。肿瘤侵袭是恶性实体肿瘤(白血病和腹水瘤的肿瘤细胞本身在癫痫环境中悬浮生长)的生长特性之一，肿瘤细胞和细胞外基质在宿主多种因素的调节下相互作用的结果，是肿瘤转移的前奏。17，各种肿瘤浸润的特征，(1)组织将肿瘤细胞浸润到周围癫痫后。一般来说，压力下的增值增长，即“直接传播”或“直接传播”，形成了非常不规则的团块。(2)淋巴管渗透是指肿瘤细胞侵入局部淋巴管，继续沿着淋巴管生长。(。淋巴管渗透可能导致肿瘤的淋巴转移。18，(3)血管渗透是指肿瘤细胞侵入局部毛细血管或小静脉，沿血管管壁生长扩散的情况

12、。肿瘤的血管渗透比较常见，形成肿瘤细胞和血栓的混合物肿瘤环。肿瘤栓剂可能导致肿瘤的血液转移。癌症的动脉渗透是罕见的，肺动脉实际上具有静脉的结构和功能，肺癌患者中很少发生肺活动性渗透压。(4)血膜和粘膜面扩散肿瘤可以通过血膜或粘液下间隙在血膜或粘膜面生长。(。扩大到宫颈婚姻等管状孔。19，恶性肿瘤中，癌和肉瘤结构不同，影响浸润性的维持。癌细胞侵袭性很强，早期突破基底膜，渗透周围组织是很引人注目的。肉瘤细胞大部分由单个细胞包围，周围血管丰富，肿瘤的实体和间质关系比较紧密，有助于肿瘤细胞穿透基底膜，发生浸润，血液也发生转移。20，肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞离开其原发部位，通过多种途径增殖到李东海不连续

13、组织，形成相同性质的肿瘤的过程。肿瘤转移包括分离、运输和生长三个主要方面。肿瘤浸润和肿瘤转移是有徐璐关系的徐璐其他病理过程。肿瘤浸润以肿瘤转移为前提，但不一定转移，但肿瘤转移必须包括浸润过程。转移，21，肿瘤转移的特点，(1)其他肿瘤的转移与肿瘤细胞本身的生物学特性有关：皮肤纪宁细胞癌、软骨肉瘤等一些肿瘤可能引起明显的局部浸润和破坏，但转移很少。颅内恶性胶质细胞瘤等很少转移到颅外器官。甲状腺滤泡腺癌早期病变很有限，浸润不明显时可能会从远处转移。22，一般癌症有很多淋巴转移，肉瘤沿着血液图移动。即使是肺癌，鳞状上皮癌也经常通过淋巴道，腺癌更喜欢血液和胸膜可移植性转移。还有前列腺癌、肾癌、甲状腺癌

14、等长期转移较好的肿瘤，神经母细胞瘤容易肝和肾上腺转移，乳腺癌除局部淋巴结转移外，还可能发生骨和脑转移，黑色素瘤有多器官广泛转移的倾向。肿瘤的这种长期转移倾向其机制不明确。其机制可能与肿瘤细胞的生物学特性、器官组织结构、血流、生化环境(氧化、营养)、压缩和损伤，以及宿主的局部防御功能有关。23，肿瘤转移的特征，(2)转移性肿瘤的一般特征转移与原发肿瘤有一定的距离，即没有连续性，与肿瘤侵袭引起的直接扩散有区别。大部分转移保留粘液腺瘤，肝细胞癌分泌胆汁，甲状腺瘤有粘液，黑色素瘤有黑色素颗粒等维持原发性肿瘤的生物学特性。逼近转移和原发肿瘤的形态结构，对诊断很有帮助(形成动态)。24，肿瘤转移的类型，(

15、1)淋巴转移淋巴转移是肿瘤，尤其是癌症的一般转移。其阶段是肿瘤细胞从原发瘤脱落，侵犯基底膜，渗透周围介质生长。肿瘤细胞黏附在淋巴血管内皮细胞上，通过内皮细胞之间的临时间隙，从淋巴管记忆中活着转移；到了淋巴结，停留在变声洞，增殖，经过窦内皮细胞和基底膜，进入淋巴结的实体内部生长。沿着淋巴道转移的肿瘤通常表示癌症，尤其是胃、胰腺、肺、乳腺、结肠、郑智薰咽等部位的癌症和淋巴瘤。25，肿瘤转移类型，(2)血液也转移血，肿瘤细胞侵袭基底膜，浸润周围间质，通过血管内皮细胞间隙在血管内形成肿瘤血栓。其中肿瘤细胞沿着血流到达目标组织，停留在毛细血管内，粘附在毛细血管内皮细胞上，通过血管壁，侵入基底膜，进入周围

16、间质，继续增殖。此时，基质的血管成长为肿瘤组织，形成转移性肿瘤。大部分肉瘤、肝癌、新细胞癌、甲状腺滤泡腺癌、绒毛膜细胞癌、黑色素瘤等多感症转移。血液也可以发展为淋巴转移。26，肿瘤转移的类型，(3)移植性转移是另一种恶性肿瘤转移途径，使转移在细胞膜面、粘膜面或其他地方生长，肿瘤细胞可以被细胞膜破裂，或被粘膜直接脱落，进入血管。种植牙转移也有以肿瘤的淋巴管或血管渗透为基础的情况。浆膜面的可移植性转移最常见于腹膜，胸膜、蛛网膜下腔或脑室室内也可见重叠心包或睾丸外皮。腹膜可移植性转移可位于直肠膀胱陷或直肠子宫陷及其他下垂部位。临床上，肛门检查对发现可能的肿瘤可移植性转移有意义。27，4，肿瘤分类和分期分类：根据其分化程度和等级、异型的大小和核裂变数确定。I等级：良好分化，低等级恶性I