肿瘤 课件ppt课件

1、1、1.3章节肿瘤第一节概论，肿瘤是机体中的正常细胞，是在不同星空卫视和促进因子的长期作用下发生增殖与分化而形成的新生物。 病因消失，生长不停。 不受飞机机身调节而成长。 有良恶性之处，是目前死亡的常见原因之一。 全世界每年约有900万人患上罹患癌症，成为男性第二、女性第三的死因。 我国每年新增发生200万人，死亡140万人，其中60%以上为消化道癌。 城市依次是肺、胃、肝脏、肠、乳腺癌。 农村为胃、肝脏、肺、食道、大肠癌。 2、【分类】1、良性肿瘤：细胞球分化程度高，与正常组织相近，呈膨胀性生长，发展缓慢，边界清楚。 对健康的影响很小。 少数可憎的变化。 2、罹患癌症：上皮组织至癌，间叶组织

2、至肉瘤，胚胎性肿瘤至母细胞球肿瘤。 就像神经母细胞球瘤。 一些罹患癌症仍然继承着传统名称的肿瘤和疾病。 特征：增殖和分化处于失控状态，即持续增殖和分化不良的肿瘤组织呈浸润性生长和转移，上述特征为传给后代的细胞球分化程度低、生长快、呈浸润性。 侵犯了周围的组织，所以没有被膜，边界不清楚。 罹患癌症浸润性生长的原因：罹患癌症细胞球黏附力低，有阿米巴样运动，分泌细胞作为扩散因子的玻璃酸酶催化剂。 3、临界性肿瘤的肿瘤组织为良性，可憎的变化如腮腺混合肿瘤、腹壁硬纤维瘤等。 3.【肿瘤命名】1、良性肿瘤：按血管瘤、脂肪瘤等发生的组织命名。 2、罹患癌症：一般命名法：肿瘤的生物行为、解剖部位、组织架构和细

3、胞结构类型决定。 生物行为类别：上皮细胞球来源的罹患癌症癌。 来自间叶(中胚层)肉瘤。 按解剖部位：根据发生的组织器官命名。 肝癌、胃肿瘤等。 按组织架构分类：乳头状癌、囊腺癌。 来源于细胞球：鳞状细胞癌、基细胞癌、移行细胞球癌。 不同细胞球形态：纺锤形细胞球癌、燕麦细胞球癌、印环细胞癌。 按细胞球大小：大细胞球癌、小细胞球癌、巨细胞癌。 染色反应：嗜银细胞球癌，嗜铬细胞球瘤。 细胞球内包含的内容：粘液腺癌，黑色素瘤。 荷尔蒙激素分：生长荷尔蒙激素瘤、胰岛素瘤、瓦斯气体微调器。 肿瘤颜色：绿色瘤，黄色瘤。 特殊命名法：没有一定的规则，来自传统习惯。 人名： Wilms瘤、Ewing瘤等。 以母

4、细胞球瘤命名：视网膜(神经)母细胞球瘤、肾母细胞球瘤。 疾病名称：白血病。 以地名命名：非洲淋巴瘤、地中海型淋巴瘤。 含有多种组织成分的肿瘤：癌肉瘤、腺鳞状细胞癌、红白血病。 4、【罹患癌症扩散方式】1、直接扩散：从原发部位侵入邻近的组织和脏器，又称为浸润性生长。 癌侵犯深层。 2、淋巴结转移：淋巴管淋巴结胸导管(或大淋巴管)静脉。 3、血道转移：肉瘤多经血道转移，肿瘤细胞球血其处(组织和脏器)。 4、接种转移：侵袭浆膜，肿瘤细胞球脱落，附着其上的浆膜发展为栽培性癌。 当胃肿瘤转移到卵巢时，也称为Krukenberg瘤。 5.【病因】1、外在因素的长期慢性刺激：长期过热饮食，坚硬食物和饮酒与食

5、管癌发病有关包皮垢刺激阴茎癌易摩擦部分痣容易恶化难治溃疡等。 接触有日子、某种化学致癌物质：煤烟垢、接触沥青胶容易得皮肤癌、肺癌。 亚硝基胺类与食道癌、胃肿瘤有关。 装饰材料引起的白血病。 生物致癌因素：曲霉污染的食物可能引起肝癌、胃肿瘤。 血吸虫会引起结肠癌。 鼻咽癌、宫颈癌与细小病毒有关。 生活习惯：吸烟与肺癌、高脂低渣食和消化道癌有关。 我国消化道癌约占6070%，与饮食有密切关系。 6、2、内在因素的神经功能故障：精神刺激、过度紧张、抑郁是有利的肿瘤发生。 内分泌失调：乳腺癌多发生在绝经前后。遗传因素：乳腺癌、肠息肉病癌变、有宫颈癌家族史者，其家族发病率高，必须有其他因素的作用才能发病

6、。 胚胎残留：畸胎瘤、皮样囊肿等。 免疫缺陷：由于胸腺发育不全淋巴细胞不足会发生淋巴瘤。 脏器移植后免疫抑制剂的发病率高于正常组5060倍。 艾滋病合并罹患癌症的几率很高。 脾切除者的罹患癌症发病率也很高。 罹患癌症的发生过程分为癌前期、原位癌、浸润癌三个阶段。 致癌因素的作用约为3040年，在约1.0年的癌前期阶段恶化为原位癌。 原位癌经过3.5年，以促进癌的要素发展为浸润癌。 浸润癌的过程约为1年，老年人约达1.0年。 癌的前期，萎缩性胃炎、乳腺增生等，不是上皮的典型增生。 肿瘤细胞的分化称为高、中、低(或未分化)三种，或三级。 肿瘤生长速度良性慢，恶性快。 数周内，思春期乳腺纤维瘤和巨大

7、纤维瘤明显增大。 8、【罹患癌症分期】临床分期对治疗方法的选择、预后的判断和疗效分析有重要意义。 根据癌症的局部情况分为四期。 第一期：癌体小，仅限于原发组织，局部淋巴结无转移。 二期：癌大，侵入器官全层，不超过器官，局部淋巴结单独转移，但可活动。 第三期：癌组织明显侵入周围组织和器官，局部淋巴结转移，集体活动受限。 第四期：癌浸润范围广，有淋巴和血液循环远处转移。 国际抗癌协会指定的罹患癌症TNM分期标准，t为原发肿瘤，按肿瘤大小范围分为T1、T2、T3、T4四期，原位癌为Tis，肿瘤为T0，n为局部淋巴结，按播种范围推定N0、N1、N2、N3为Nx 临床诊断为cTNM适合体表肿瘤手术时分期

8、sTNM对腹腔内罹患癌症需手术探查确定的术后病理分期pTNM病理检查切除标本后分期再治疗分期rTNM的首次治疗不能满意脚丫子时，需要进一步根治的尸检分期aTNM。 1.0、【临床表现】肿物：肿瘤的主要表现，浅表始终是第一症状。 内脏出现相应的症状后才引起注意。 肿胀皮肉之苦：早期皮肉之苦少，晚期侵犯神经发生皮肉之苦。 溃疡：癌可引起组织坏死形成溃疡，显示出血的胃肿瘤黑便直肠癌黏液血便肺癌咯血。 损伤脏器症状：肝癌肝功能故障，肝昏迷肺癌呼吸困难的骨肉瘤病理性骨折。 局部淋巴结转移和远处转移的症状：癌细胞向局部淋巴结肿大转移的肺癌血性胸水。 全身症状：晚期消瘦、贫血、发热呈恶性。 1.1 .肿瘤良

9、恶性鉴别良性肿瘤罹患癌症发生发展缓慢，且持续生长的方式有膨胀性生长、浸润性生长、无包膜完整边界清晰，活动边界不清，活动差异为组织形态分化程度高的分化程度，底部飞机机身危害小， 全身衰竭治疗结果容易出现、复发、易复发、1.2、【诊断】病史：家族史、居住和工作环境、症状、年龄、月经出生史、饮食、排便、疗效等。 体格检查：肿瘤部位与邻近组织的关系肿瘤形态、大小、数量、质感、表面光滑度、有无压痛、活动度、波动与搏动地区淋巴结状况相关部位有无移动。 注重全身情况。 辅助检查：实验室检查：血液、尿常规、生化、免疫学检查。 x线检查：胸片，必要的相应检查。 磁共振成像。 超声波检测：定位、性质(实质或囊性)

10、。 细胞学检查：穿刺细胞球，脱落细胞球。宫颈癌阳性率在脱落细胞球下达90%；食道癌阳性率达95%。 病理组织学检查：活检，切除标本组织学检查。 1.3、【治疗】1、手术疗法根治性手术：对病变早期使用、放射性射线灵敏度低的罹患癌症，留心无肿瘤手术。 肉瘤淋巴转移少，不强调淋巴清扫。 癌症重视淋巴结的清扫。 姑息手术：不能根治手术的晚期罹患癌症患者，如远处转移。 可以减轻或缓和症状。 2 .化学疗法可单独治疗睾丸精原细胞积水、绒毛膜上皮癌。 化学疗法就像晚期白血病一样，1.0的1.2次方或者1千克的癌症细胞球杀死肿瘤细胞球的99.99%，还残留着1.0的8次方的肿瘤细胞球。 由于化学疗法的副作用比

11、较大，必须注意。 化疗药物分类3，干预疗法经动脉插管注入化学疗法动脉栓塞。 可以在云同步皮下留置微型泵。 肿瘤缩小后进行手术治疗。 4 .放射性射线治疗用于不适合手术的肿瘤，或手术前后的辅助治疗。 分化越低的细胞球对放射性射线越敏感。 光子类有深度x射线、各种同位素、镭元素、60Co、187铯。 粒子类：包含粒子加速器(电子束、中子束等)。 方法：外照射治疗鼻咽癌、食管癌等深部肿瘤室内照射宫颈癌、阴道癌等体腔内肿瘤表面放置组织内插入：与舌癌早期一样，将6.0钴或镭元素插入肿瘤组织内。 根据对放射性射线敏感的程度，将肿瘤分为敏感肿瘤三类：造血系统肿瘤、淋巴肉肿瘤：中度敏感：乳腺癌、肺癌等低敏感：

12、大肠癌、黑色素瘤等。 注意放射性射线治疗的副作用，定期检查血球。 5、免疫治疗通过内因，运动人体的免疫力，达到治疗目的，免疫治疗可分为3类。 非特异性刺激免疫治疗：将卡介苗、麻疹疫苗注入肿瘤患者，补充进行非特异性刺激免疫治疗的特异性刺激宿主免疫力：组织培养和处理后输入自身淋巴细胞或适合性异体淋巴细胞。 6、中医学中药饮片治疗采用邪、扶正、软坚、散结、痰化、除湿、清热解毒等原理治疗罹患癌症。 预防罹患癌症的压电石英原性扩散和压电石英原性扩散主要是由于手术操作错误和手术检查错误引起的切口错误：太小或切口部位不适合病灶，曝光不良，压迫肿瘤，肿瘤内压上升，进而引起破裂，促进扩散。 手术时接触癌细胞污染

13、器具、纱布、作业人员手套和创面，可引起肿瘤的栽培性扩散。 强调无肿瘤操作，防止癌细胞污染手术区，是预防肿瘤种植扩散的重要措施。 用电刀操作的话，凝固后可以切断的血管和淋巴管减少出血，不破坏截平面的癌细胞细胞球，扩散的可能性很小。 操作应该从肿瘤周围解剖到中央，肿瘤和肿瘤区域内淋巴结间的组织切取要不得。 处理肿瘤的溃疡面，切开之前先进行电灼烧，缠上绷带，植入伤口以免污染器具、手套等。 活检后，更换所有敷料、仪器等，然后行根治术，操作软，压迫使不得肿瘤。 手术前后数日可避免使用荷尔蒙激素，破坏内皮系统，增加肺转移机会。 手术后，用2%的氮芥末酱和肌动蛋白溶液清洗创面，杀死残留的癌细胞，减少局部复发

14、的机会。 我国癌症研究所肝癌江苏启东县鼻咽癌广东中山县胃肿瘤山东临263个县大肠癌浙江宁海县肺癌云南省旧县宫颈癌江西静安县食管癌河南林县，1.5，第二节常见体表肿瘤，一、脂肪瘤分化良好的脂肪组织增生所致的良性肿瘤。 中间形成有纤维状组织间隔的分叶状，外面有被膜。 多见于皮下，无论是单发还是多发。 呈圆形、扁平或分叶状，边界清晰，质软基地可移动，无多种症状。 鉴别诊断：囊虫，脂肪垫。 治疗：手术。 由1.6、二、纤维瘤纤维结缔组织组成。 分为软件的也称为皮奢，茎的大小不同。硬者有被膜，有增生纤维状组织组成的硬性结节，切除后不复发，无转移。 大小不定，真人真事，圆形，质硬，光滑，边界清楚，活动性好

15、，无压痛，无粘连，无不适。 腹壁硬线纤维瘤：纤维状组织多，细胞球少，质硬。 多发于女性，生长缓慢，无痛，坚硬，不活动，呈浸润性生长，无包膜，边界不清，易复发。 有恶变的可能性。 临界肿瘤。 应该早期手术切除。 腹壁硬纤维瘤变得憎恶，快速手术广泛切除。 1.7、三、皮脂腺囊肿(粉瘤)皮脂腺管堵塞，皮脂堆积。 不管什么年龄，在大人中都很常见。 把头发留在脸、肩、臀部。 圆形稍隆起，边界清楚，与皮肤粘连，中部有小点，内含物呈灰色，如豆腐皮儿。 没有症状。 感染时局部出现炎症，散摊子。 大约有2.24%的恶变。 治疗：手术切除。 1.8、四、血管瘤1毛细血管瘤由真皮内增殖、扩张的毛细血管构成。 血管瘤

16、和淋巴管瘤和脂肪瘤并存，发生淋巴血管瘤和脂肪血管瘤。 也可与先天性动静脉瘀和云同步共存。 草莓状毛细血管瘤：多发于面颈部，表面凹凸不平，像草莓状，边界清晰，红红紫红，逐渐增大变深侵入邻近组织和脏器。 肿瘤体长大加深加速、扩散或及时治疗。 合十礼斑状毛细血管瘤：由无数扩张的毛细血管构成的扁平隆起少的噬菌斑。 面积不一样，颜色从红到暗的紫，一压就褪色。 压迫时不褪色，皮肤内就已经存在红色素。 多发于面颈部。 2海绵状血管瘤是由内皮细胞球增殖构成的血管蜿蜒、扩张、聚集在一处形成的。 常常表现为单一的球状突起，有被膜。 也有不规则的，和周围的组织没有边界，有可压缩性，有时会接触到静脉石。 也可以破坏骨

17、组织，侵入骨髓腔。 也可能发生在内脏。 3蔓状血管瘤是小动静脉相互吻合，曲折搏动的海绵状血管瘤。 也可以说是动静脉瘀。 多位于皮下，先有限，后可破坏其他组织。 头皮头发好，局部皮肤温度高，触及震颤，有可压缩性，可闻及杂音。 治疗手术：应用各种毛细血管瘤，控制出血。 治疗放射性射线：浅表毛细血管瘤有效，有副作用。 乳婴儿子的毛细血管瘤很敏感。 硬化剂注射：适用于小型海绵状血管瘤，常用药物为10%肝油酸钠金属钍。 冷冻、激光、电烙等：用于浅表血管瘤。 1.9，五，黑痣黑色素瘤皮内痣：痣细胞球在真皮内。 限定，不足1Cm，表面光滑，边界清楚，常见毛发生长，呈淡褐色、深褐色或黑色。 一般不坏。 交界痣

18、：痣细胞球集中于表皮和真皮边界，呈淡褐色、棕黑或蓝黑色斑疹或丘疹。 多见于掌、脚丫子里、嘴唇及外性器官。 表面平坦或稍高于皮肤表面，光滑，无毛发，直径约1.2厘米，色素分布不均匀，有恶变倾向。 混合痣：将上述2型混合而成的产物。 呈圆形或卵圆形，大小不同，有或没有毛发，色素浓或黑色。 没有标准形态，临床诊断困难。 憎恶变化、恶变化趋势如下：快速增长的色素可发生突然地变黑的皮肉之苦、感染、溃疡、出血的卫星痣或色素环形成局部淋巴结肿大。 黑色素瘤恶性度高，是痣细胞球和色素细胞的恶性繁殖。 多发生于中老年，男性多于女性，好发于下肢足部。 主要症状为迅速增大的肿瘤，呈黑色或浅蓝色，向周围和深部浸润性生长，界限不清，可有破裂、出血、痂、早期淋巴转移、晚期血运转移。 治疗：诊断明确，尽快行根治性手术。 2.0、六、淋巴管瘤是由淋巴管和结缔组织构成的先天性良性肿瘤。 内部充满了淋巴液，发展缓慢，多在小盆友时期被发现。 毛细管型淋巴管瘤：体表突出的肿瘤多见于颈部，表面