医院神经系统体格检查考核项目

1、神经系统评价第一个请简要说明嗜睡状态的特点。请参阅答案和核对清单：回答项目除以价钱计分意识的清晰度降低的意识障碍的一种形式；10患者的意识意识意识轻微降低，呼叫或推开患者的肢体，患者可以立即清醒，进行简短准确的对话或简单的动作。10消失，刺激入睡。10患者存在吞咽、瞳孔、角膜等反射。102、检查神经系统身体，指出阳性的意义：颈部电阻；臀大肌肌力测定；桡骨膜反射。请参阅答案和核对清单：项目评估方法检查步骤除以价钱计分颈部阻力(颈部强直)观察法被检查者位于仰卧位，下肢直，颈部舒适。4观察法检查员用左手托着枕头，用右手按在胸口，做了颈部弯曲动作。4观察法颈部弯曲检查时阻力提高，下颌不接触胸骨柄，导致

2、颈部阻力升高或颈部强直。4提问阳性征象的林爽意义可以认为，除了颈椎和颈部肌肉疾病，还有脑膜炎兴奋剂。8臀大肌肌力测量观察法被检查者做俯卧撑，小腿回曲，伸展到大腿后面，医生抵抗。8提问阳性征象的林爽意义除臀大肌病变外，异常结果显示L5-S2或臀神经损伤2问题肌肉力量等级标准。0度：肌肉完全瘫痪，不能收缩。度：肌肉收缩，不引起肢体运动。2度：肢体可以在床面上移动，但不能在床面上抬起。度：肢体可以从床面抬起，但不能抵抗。度：可以进行抵抗运动，但没有达到顶峰。v度：正常肌力。10桡骨膜反射观察法医生用左手托住手腕。6观察法用叩诊锤轻拍桡骨干。6问题的正常反应正常反应是前臂旋转前肘。6提问阳性征象的林爽

3、意义异常表现为C5-8或中部，肌肉皮肤神经损伤。2第二个1.请简述“昏迷”的特点。请参阅答案和核对清单：回答项目除以价钱计分睡眠状态，很难叫醒。4在昏迷中，觉醒水平、意识内容、休闲运动都被削弱到最低限度。10呼叫或推挤患者的四肢不能再清醒了，但是像按压眼角的原因一样，给予强烈的疼痛刺激可以使眼睛睁开。但是觉醒反应不完全，意识不明显，反应慢的良反应时间短，很快就会陷入昏迷。16角膜反射、瞳孔反射和位置反射都存在。102.请做神经系统体检，指出阳性的意义：凯恩igs综合征；单眼视野测量；腹壁反射。请参阅答案和核对清单：项目评估方法检查步骤除以价钱计分凯恩igs特征观察法被检者仰卧起坐4观察法检查者

4、使下肢的髋关节与膝盖弯曲成直角8提问阳性征象然后，如果有疼痛，将膝盖限制在135度伸直。(其他下肢经常收缩)，阳性反应。8单目视野测量观察法检查者与检查者面对面坐着，相距约60厘米2观察法被检查者指示被检查者的另一只眼睛不要移动(两侧同时用手遮住另一只眼睛，患者的左手遮住左眼，右眼注视检查者的左眼，反之亦然)，6观察法检查者用棉签(或手指)在两个人之间的视野外围上、下、左、右当事人逐渐向中心移动，指示患者看到手指时立即说话，与检查者比较，就能理解视野情况。6问题阳性征象的后续行动阳性要用第一阶段可用的视野测量仪检查。4提问阳性征象的林爽意义阳性表示视野缺损2腹壁反射观察法检查者仰卧起坐，下肢稍

5、微弯曲，放松腹壁，4观察法但是钝头竹签分别在肋边缘以下，肚脐平坦，与腹股沟平行的方向，从外侧轻轻地画出腹壁皮肤。4问题正常反应表达正常反应是局部腹肌收缩。4提问阳性征象的林爽意义1.上、中或下腹壁反射消失，分别在共面胸水损伤中发现。顶部：T7-8；中央：T9-10；底部：T11-122.上、中、下腹壁反射消失，见于昏迷或急性腹膜炎患者。3.一侧上、中、下部分消失腹壁反射，在同侧圆锥多发病变中发现。8第三个4.简述“轻度昏迷”的特点。请参阅答案和核对清单：回答项目除以价钱计分大部分意识丧失，语言丧失。4对周围事物或声光刺激没有反应。也就是说不睁开眼睛。10对强烈的刺激表现出痛苦的表情、呻吟、防御

6、动作、呼吸加速等反应。16患者的各种反射存在。102.请做神经系统体检，指出阳性的意义：laseagues综合征(直线腿部上升检查)；直接反射到光；指鼻腔检查。请参阅答案和核对清单：项目评估方法检查步骤除以价钱计分Laseagues特征(直线腿上升试验)观察法病人伸直四肢做仰卧起坐，观察法检查者用一只手抓住患者的膝盖，伸直膝盖，用另一只手抓住脚踝，慢慢抬起，直到下肢辐射筒发生问题正常反应表达正常人一般可以达到70度左右，没有辐射疼痛。提问阳性征象低于30度，辐射疼痛是良性的。提问阳性征象的林爽意义腰骶神经根炎、坐骨神经痛、椎间盘突出症患者伸直腿抬高检查大部分呈阳性。直接反射在光上观察法用手电筒

7、直接照射瞳孔，观察动态反应。问题正常反应表达正常人，眼睛受到光刺激，瞳孔立即收缩，远离光源，瞳孔迅速恢复。提问阳性征象的林爽意义深度昏迷或同侧眼动神经损伤中的直接和间接反射消失。提问阳性征象的林爽意义直接光反射消失，存在间接光反射，在同侧视神经损伤中发现。表示鼻腔测试观察法上肢平居，直食指指尖，反复触摸他的鼻尖多次，先睁开眼睛，然后闭上眼睛，以此为条件。提问阳性征象共济失调表现为笨拙的动作、摇摆、过度的动作、不稳定和冲突。提问阳性征象的林爽意义闭眼手指鼻实验不能成为深层感觉障碍。提问阳性征象的林爽意义睁眼的手指鼻子实验在小脑共济失调的情况下渡边杏进行第四组：1。简述“中间昏迷”的特点。请参阅答

8、案和核对清单：回答项目除以价钱计分对外界的各种刺激没有反应10对强烈的疼痛刺激有防御反射10患者角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。10呼吸缓慢或加快时，脉搏血压发生变化，四肢强直性增加102.请做神经系统体检，指出阳性的意义：；间接反射；睾丸反射；肱三头肌反射。请参阅答案和核对清单：项目评估方法检查步骤除以价钱计分Brudzinskis特征观察法被检查者仰卧起坐，小腿伸直，观察法检查者在右边，右手在检查者的胸前，观察法左手托着枕头在头部前屈时，观察两膝是否自动弯曲。提问阳性征象头部向前滚动时，双髋关节和膝关节同时屈曲阳性间接反射光观察法用一只手挡住光线，用手电筒直接照射瞳孔，观察其动态。问题正常

9、反应表达正常的反应是，如果光线照射，其他瞳孔会立即缩小，移开光线，瞳孔会扩大。提问阳性征象的林爽意义深度昏迷或同侧眼动神经损伤中的直接和间接反射消失。提问阳性征象的林爽意义直接光反射消失，存在间接光反射，在同侧视神经损伤中发现。桡骨膜反射观察法医生用左手轻轻地叫手腕。6观察法用叩诊锤轻拍桡骨干。6提问阳性征象正常反应是前臂旋转前肘。6提问阳性征象的林爽意义异常表现为C5-8或中部，肌肉皮肤神经损伤。2第五组：1。简述“深度昏迷”的特点。请参阅答案和核对清单：回答项目除以价钱计分失去意识6对外界的各种刺激没有反应12各种反射消失12全身肌肉松弛102.请做神经系统体检，指出阳性的意义：测量臀大肌

10、肌力；腹壁反射；凯恩igs综合征。请参阅答案和核对清单：项目检查方法检查步骤除以价钱计分臀大肌肌力测量观察法被检查者做俯卧撑，小腿回曲，伸展到大腿后面，医生抵抗。8提问阳性征象的林爽意义除臀大肌病变外，异常结果显示L5-S2或臀神经损伤2问题肌肉力量等级标准。0度：肌肉完全瘫痪，不能收缩。度：肌肉收缩，不引起肢体运动。2度：肢体可以在床面上移动，但不能在床面上抬起。度：肢体可以从床面抬起，但不能抵抗。度：可以进行抵抗运动，但没有达到顶峰。v度：正常肌力。10腹壁反射观察法检查者仰卧，下肢稍微弯曲，放松腹壁4观察法但是钝头竹签分别在肋边缘以下，肚脐平坦，与腹股沟平行的方向，从外侧轻轻地画出腹壁皮肤。4问题正常反应表达正常反应是局部腹肌收缩。4提问阳性征象的林爽意义4、顶部、中间或底部腹壁反射消失，分别在同一平面中发现胸水病。顶部：T7-8；中央：T