肺转移性肿瘤影像诊断ppt课件

1、.1，肺转移性肿瘤，2，肺是转移良好的器官。其中50%原发性肿瘤是女性生殖器恶性肿瘤和消化系统恶性肿瘤。在恶性肿瘤的尸检中，发现肺转移的情况约为20E%，恶性肿瘤的15%是肺唯一的转移。移动途径中，血液移动，淋巴移动，直接侵犯，血液行移动最多。3，病理，血液行转移：肿瘤血栓到达肺小动脉和毛细血管时，浸润，通过血管壁，在周围间质和肺泡内生长，形成肺转移。淋巴转移：肿瘤细胞通过血管壁侵犯周围淋巴管，形成多个小结节病变。支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜间质中经常发生，通过淋巴管从肺中分散。肿瘤直接转移到肺部的原病成为胸膜、胸壁、纵隔的恶性肿瘤。4，【临床要点】1。没有明显的林爽症状，一般是咳嗽、痰

2、、咯血、胸痛及气短等。2.原发性肿瘤大部分明显，部分肺部转移先发现，然后发现原发性肿瘤。纵隔肿块较大时，可能出现相应的林爽症状。5，【影像学所见】x线：典型的肺转移表现为两个肺多结节或肿块的阴影，其中一些是单脚球形灶，两个肺和下外带更多。大病变10cm以上，小病变可能发生结节性小瘤，清晰区域，不同大小，均匀密度，空洞或钙化(骨肉瘤和软骨肉瘤)。小结节和玉米病变在甲状腺癌、肝癌、胰腺癌和绒毛上皮癌转移中更常见。肾癌、结肠癌、骨肉瘤和精原细胞瘤转移中的多发性和单个大结节和肿块。淋巴管转移从肺门向外呈放射状分布的带状阴影、网状阴影和多个小结节的阴影，可见克b线导致肺门和纵隔淋巴结增大。纵隔、胸膜、胸

3、壁直接侵犯肺部，表现为原发肿瘤附近的肺瘤。6、7，血液行转移：双肺多密度，大小不同的结节性阴影，淋巴转移：肺门阴影增加，肺门到外部规则线阴影，双肺淋巴转移癌。胸片：双侧肺叶多发结节和网状高密度结节，可见b线，9，肿瘤外科患者，女性55岁，9月以前不规则阴道出血，诊断和刮伤检查：子宫内膜浆液性腺癌(IV)，肺转移癌，盆腔淋巴结转移，骨转移，术后没有可能性，脂肪肿瘤TC计划化疗4个周期，我院PAC，10，11，肿瘤手术患者，女性，48岁，左侧乳腺癌根治术后2月手术后化疗。病理：左乳伴骨髓癌特点的乳腺浸润性导管癌。术后TAC疗法化疗1周期。左乳房切除术后，左肺野两个不等密度影。CT性能，1 .血液转

4、移：个或单个结节，大小不同，边缘更清晰。有些结节出血时会出现光晕症状，即结节周围有轻微的高密度影像，使病变边缘模糊。病变在骨肉瘤或软骨肉瘤转移中经常有钙化。转移也可以共同出现。肺脏多的两个小结节具有随机分布的特点，HRCT显示结节位于小叶中心、小叶间隔、支气管血管束和胸膜，结节大小不均匀。2.淋巴转移：HRCT表现为沿着淋巴管分布的结节。支气管血管束结节，结节，小叶间隔呈珠状或增厚，小叶中心有结节灶，胸膜结节。肺充满两个地方或局限于特定部位，肺更常见。经常合并胸腔积液。大约一半的患者纵隔和肺门淋巴结肿大。肺转移。肺窗口图像(a)为圆形高密度结节，纵隔扩大，可在双肺野看到；纵隔窗状(b)为肺内肿块实证，纵隔大小多种扩大淋巴结，16，17，18，CT诊断：甲状腺癌双肺多转移，19，额骨纤维肉瘤和肺转移，20，21，22，23，患者不规则出血持续半年，检查宫颈，发现子宫侵蚀，不考虑肺转移，涂上癌细胞的结果！24，25，诊断及鉴别诊断：原发性恶性肿瘤患者肺部发生结节性或间质病变时，应考虑转移。肺转移应识别结核、肺炎、真菌疾病、胶原、尘肺、结节病等。结核病是转移和最常见的识别疾病。急性血液传播结核，玉米等大小结节扩散两肺；亚急性血液有少量结核杆菌多次侵入血液，病变大小不同，分布不均。多发性结核球需要转移和