电除颤操作流程与注意事项

1、.电气除颤仪动作流程(1)评价掌握患者的病情，做评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸的断续或停止、皮肤噻菌灵、心音消失、血压测量失败、心电图状态及有无心室颤动波。(2)操作前的准备1、除颤动机处于完全预备状态，物品、导电膏、电极板、治疗盆里放入纱布，共5片，准备有序。2 .使胸部露出，清洁诱导部位的皮肤，每个电极片连接诱导线。3 .正确打开除颤器，检查监测显示器调节至监护位置的心电图波形除颤器后，向考官报告“设备健全，电量一盏茶，接线正常”。 电极板健全”。4 .报告心率“患者出现心室颤动，需要除颤仪紧急”(准备时间为3.0秒以下)。(3)操作1 .使患者处于复苏体位，迅速擦拭患者皮肤。

2、2 .选择除颤仪能量、单相波除颤仪用360J、直线二相波用120J、二相指数截止(BTE )波用150200J。 当操作者不熟悉除颤器时，除颤仪能量选择200J。 确认电复律的状态为异步方式。3 .快速擦拭患者胸部皮肤，拿着电极板时不适合自各儿，用手将除颤仪电极板用专用导电膏涂抹，均匀分布在2块电极板上。4 .电极板的位置正确(“STERNVM”电极板的上缘位于胸骨右侧的第二肋之间。 “APEX”电极板的上缘在左锁骨中线第五肋间)电极板紧贴皮肤。5 .充电、口述“请人离开”。6、电极板压力适当再次观察心电显示波(报告仍为心室颤动)。7 .环顾患者周围，确认周围的人没有直接或间接接触患者(操作者

3、的身体一头地下降，不能接触患者)。8 .双手大拇哥对云同步按放电按钮消除电击(手势除颤仪电极板有效后到除颤仪完成的全过程不超过2.0秒)。9 .除颤仪结束，报告“除颤仪成功，窦性心律恢复”。拆下电极板。1.1 .旋钮返回监护，清洁除颤仪电极板。1.2患者帮助患者保持舒适的卧位，仔细观察生命体征变化，报告患者继续治疗的病情稳定，并遵照医嘱停电。 取下电极片，擦拭皮肤。电极板正确恢复，切断电源。(4)操作后1、擦拭胸壁皮肤，整理患者衣物，配合舒适卧位，密切观察生命体征变化，及时记录。2 .整理用品。电气除颤仪的步骤：确定诊断室的颤抖能量选择导电膏/盐水涂布纱布充电将电极板放置在胸壁上离床除颤仪 C

4、PR 评价心跳恢复整理用电除颤仪原理：选择合适的电流，在23毫秒内经过胸壁(胸外电除颤仪)或直接心脏(胸内电除颤仪)，将75100%的心肌细胞球瞬时变为云同步去极化不应期，中断心律不齐折返环路，消除异位兴奋灶，在自律性最高的窦房结中控制心脏搏动心电复律的分类一、同步电复律：用患者自身心电图中的r波触发器同步信号放电，使直流降低到r波下降支心动周期的绝对不应期，达到恢复的目的。适应症：室性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动等能够清晰识别r波的异位快速心跳。二、异步电复律：电除颤仪。 适用于QRS波和t波不清楚或不存在的情况。 如果不启用同步触发装置，则可以随时放电。适应症：室颤、室心动过

5、速、无脉室速。电气除颤仪注意事项：1、快速证实心跳停止：意识消失，颈动脉股动脉搏动消失呼吸断断续续或停止，皮肤噻菌灵，心音消失，血压测量不到瞳孔扩大，心电图直线。2 .除颤仪果断、迅速、争分夺秒。3、心肺复苏中除颤仪，每次除颤仪中止心外按压的时间尽量缩短，呼气末除颤仪，减少胸间阻力。4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择。5、电极板和局部阻抗：电极板小，与胸壁接触不严密，电极板位置太近，电极板间形成短路，电流不能通过心脏。6、在除颤仪和云同步，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，有利于除颤仪的成功。除颤仪波形和能级单相波形电除颤仪： 360J两相波形电除颤仪： 150-200J除颤器放出的电流必须是能阻止心室颤动的最低能量。 电复律/除颤仪能量选择电复律型心律不齐类型单相波能量(焦耳)双向波能(焦耳)同步心房颤动100-200不知道室内相扑发作性室性心动过速100米5.0不知道单人房速度100不知道异步多态性室速3