肩周炎讲课ppt课件

1、。1、肩周炎，2，肩周炎，1。一般定义：是指以肩痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的一种慢性无菌性炎症，由肩周炎和关节周围软组织的损伤和变性引起。50肩，“肩凝”和“肩僵”在女性中略高于男性，在一侧更常见。肩周炎与肩痛，肩周炎不是肩关节周围原因不明的肩痛的通称，而应命名为“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。与肩周炎相混淆的最常见疾病有肩袖损伤、盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、颈椎病等。这些疾病在治疗和预后上有很大不同。有研究发现，肩袖损伤在60岁以上的老年人中，由于肩痛造成的比例高达60%，其发生率远远高于肩周炎。4、2。解剖学。5、6，7，8，9。肩袖损伤是四条肌腱的总称，以袖状包裹肱骨头，

2、其主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。肩袖损伤的机制可分为急性损伤和慢性劳动损伤。急性损伤常见于举起重物、摔倒时支撑肩膀、受到外力等。例如，带着拉杆站在公共汽车上的乘客突然遇到突然刹车，这可能导致肩袖受伤。肩袖损伤主要表现为肩部外展和抬起时的疼痛，严重受伤的肩部由于虚弱需要另一只手的帮助才能完成抬起动作。如果对肩袖损伤患者进行功能锻炼，如“爬墙”，或人工用力拉扯，损伤的肩袖撕裂可能会增加并加重损伤。肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，因为它们像肩袖一样包裹肩部，也称为肩部旋转袖，对肩部的功能和稳定性起着极其重要的作用。冈上肌位于斜方肌的深处，斜方肌起源于肩胛骨的冈上窝。肌肉束穿过肩峰和喙肩

3、韧带下方，穿过肩关节并终止于肱骨大结节的上部。冈下肌位于冈下窝，其部分肌肉被三角肌和斜方肌覆盖。该肌肉始于冈下窝，其肌束穿过肩关节后部，止于肱骨粗隆中部。小圆肌位于冈下肌之下，起始于肩胛骨外侧缘上2/3的背侧表面，终止于肱骨大结节的下部。肩胛下肌平坦而宽阔，与前锯肌相邻，从肩胛下窝开始，肌束向上向外，穿过肩关节前部，止于肱骨结节。功能，其中冈上肌收缩以外展肩关节；当冈下肌和小圆肌收缩时，肩关节向外旋转；当肩胛下肌肉收缩时，肩关节内收并旋转。病因病理方面，肩周炎的病因可能与以下因素有关：肩关节活动减少、肩痛和活动受限引起的神经根性颈椎病疼痛；肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间过长；肩关

4、节囊结构因退变而产生无菌性炎症和粘连，如冈上肌腱炎和肱二头肌长头腱鞘炎；炎性粘连发生在邻近的囊，如肩峰下滑囊炎和肩胛下肌滑囊炎。退行性变、外伤、劳损、感觉寒冷，14、病理阶段，肩周炎的病理过程可分为三个阶段：急性期或预冻期：关节囊本身粘连，其下部皱褶因相互粘连而消失，使肩关节外展受限，肱二头肌腱鞘也粘连，难以滑动，肩痛加重；冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌和肩胛下肌诊断，(1)临床症状1。肩部创伤、紧张或感觉寒冷病史2。肩痛在早期常感觉到肩痛，后期逐渐发展为持续性，白天轻，夜晚重，甚至无法平静入睡，(1)肩部被拉或撞后，可引起剧烈疼痛，疼痛可扩散至颈部或肘部。3.功能障碍、

5、外展、内旋和后伸明显受限。早期的疼痛和后期的广泛粘连会限制肩关节功能的各个方向。在严重的情况下，肘关节的功能也是有限的，屈肘不能碰到对面的肩膀，而且很难完成梳头和洗脸。后期肩胛带肌和上臂肌群不同程度废用，肩关节活动受到严重限制，疼痛减轻。疼痛程度、病程时间(6月)、18、(2)临床检查、肩关节功能检查压痛点：1。活动2。肩关节提升、外展、伸展、内旋和外旋。x光或核磁共振成像，双边比较原则，19，5。诊断依据2、肩痛、钝痛，一般分不出关节固定部位疼痛，严重者可辐射至同侧上臂，夜间疼痛明显，晚期疼痛可减轻。3.肩关节的主动和被动活动都是有限的，主要是外展、抬高和内旋，但锯时是无痛的。4.肩峰外、肩前喙突外、肩峰内和肩峰后至少有一处触痛，晚期呈三角形肌肉萎缩，无关节撞击痛。6.治疗：初期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复的后期：改善肩关节活动，解除关节粘连，促进关节功能的恢复：注重功能恢复，被动运动，解除粘连。21、治疗方法：口服药物：非甾体抗炎药、中药等。抗炎镇痛液阻滞：常见压痛点阻滞：三角肌降囊、肱二头肌腱、冈上肌腱、喙突和肩峰下。神经阻滞：肩胛上神经、腋神经等。关节内注射：消炎止痛液、透明质酸钠等。肩关节粘连解除，22，7。预后方面，肩周炎有一