成分输血及护理#知识培训

1、了解成分输血和护理、四川高等院校华西医院血液科毛凌、1、医疗相关、学习目的、成分输血的概念和优点，熟悉成分输血分类，掌握各成分输血要点；2、医疗相关、成分输血(blood components transfusion )，成分输血是分离、加工、精制血液中各成分的各种血液制品，患者1959年Gibson提出了成分输血。3、医疗相关、成分血的优点、高纯度、高浓度、体积小、运输方便、目的强、疗效好、节约血液资源、输血反应少、全血易造成血容量过载4、医疗相关、临床成分血种类、血红细胞、血小板、血浆、白细胞、血浆蛋白制品、凝血因子、5、医疗相关2-6天，21-35保存。 适用：血容量正常的贫血、慢性贫血

2、、急性出血、有血栓的患者、CO中毒的患者。 代浆血：全血转移血浆，并加入以和迁移量相等的代血浆为主的保存液。 适用：贫血和血液容量需要云同步纠正的患者。 6、医疗相关、血红细胞清洗：去除血浆蛋白99%、白细胞和血小板85%以上，以4-6保存，在2.4时间内完成注射。 适用：白细胞抗体、全血或血浆过敏的患者、高钾元素、肝肾功能故障的患者和AIHA、PNH。 其他：添加剂血红细胞、少白细胞血红细胞、冻结血红细胞、年轻血红细胞、照射血红细胞、含氧血红细胞等。 1 .血红细胞，7 .医疗相关，2 .血小板机械单采：橙色，半透明，血小板浓缩液每200ml含10u，含血小板计数2.51011个。 一个病人

3、一次使用。 手采集：类似鹅黄色、混浊血浆，但全血200ml中可含有1u血小板，含量2.41010个，容量为25-35ml。 适用：各种原因引起血小板减少的患者。8、医疗相关、3 .血浆新鲜冰冻血浆(FFP ) :采集血液68小时之内分离，在-30以下冷冻保存，包括正常量的凝血因子，储存期间1年。 普通冷冻血浆：采集血液8小时后分离，在-30以下快速冷冻，储存期间5年，使用前在3742下溶解。 9、医疗相关、血浆适用：1.严重肝病引起的凝血因子和纤维蛋白原减少。 2 .抵抗休克，补充血液容量。 3 .抗凝血酶(AT-)不足。 4 .先天性凝血因子不足，如血友病。 5 .过量口服内皮缩血管肽类药物

4、导致出血者。 6 .血浆置换。1.0、医疗相关、4 .白细胞机械单采：每人含0.5-2.01010个粒细胞。 手动采集：每单位含有1109个粒细胞，多含血红细胞和淋巴细胞在4以下，4.8时间内有效。 适用：由于放射性射线、化学疗法引起的白细胞减少和抗生素72h后也不能连特罗尔的感染。1.1、医疗相关、5 .凝血因子冷沉淀(F:C ) :新鲜冰冻血浆在4种条件下融化后分离制备，呈黄色半透明。 含有丰富的因子和纤维蛋白原，在-30以下的冰箱中保存1年有效。 适用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症的患者。1.2、医疗相关、因子：白沉淀、溶解后黄绿色，多用于a型血友病。 因子

5、：多用于b型血友病。 5、凝血因子、1.3、医疗相关、纤维蛋白原：是凝血的第一因子，具有良好的止血效果，正常血液浓度为2-4g/L，最低止血浓度为0.5-1g/L。 凝血酶复合体(PCC ) :含有维生素k依赖性因子、且含有少量的血浆蛋白质。 适用： b型血友病，5 .由凝血因子、1.4、医疗相关、6 .血浆蛋白制品人血清白蛋白低温乙醇蛋白分离法得到的稍粘稠、黄色或绿色至茶色澄清液。 适应证：1.出血损伤、烧伤引起的休克。 2 .脑水肿和损伤会引起颅压上升。3 .肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4 .低蛋白血症的防治。1.5、医疗相关6 .血浆蛋白制品人血丙种球蛋白从血浆、血清和胎盘血中分离纯

6、化的免疫球蛋白制剂，是一种无色或鹅黄色的澄清液，主要用于某些疾病的防治。 1 .预防细小病毒性传播疾病。 2 .治疗免疫缺乏，3 .治疗大面积烧伤、严重创伤感染、败血症和细菌内毒素血症。1.6、医疗相关、输血注意事项、严格检查制度(三检八对、二检)三检：血液有效期、血液质量、输血装置是否完善。 八对：姓名、病床号码、住院号码、血袋号码、血型系统、交叉配血结果、血液种类和接触剂量。 血液制品和输血器不能正确连接血液中加入除生理盐溶液以外的药物，1.7、医疗关系，1 .在血红细胞输血和护理输血前必须多次跌倒。 如有必要，在输血中轻轻摇动血袋使血红细胞浮起，避免输血延迟的现象。 清洗血红细胞是开放的

7、，必须尽快打针。 因此，不能及时输血只能在4个条件下保存2.4时间。1.8、医患关系、输血先慢后快原则，输血开始前1.5分钟慢，20d/分钟，严密观察病情变化，无副作用，必要时调整速度。 1U在4小时以下。 尽量各取一袋，保存在装有冰的采血箱里，不能马上使用。 1 .血红细胞注射和护理、1.9、医疗关系；2 .在血小板注射和护理注射之前，应轻轻摇动血袋使血小板悬浮，严禁粗暴摇动防止血小板损伤。 平静时出现云雾状合格，无云雾状不合格，疗效差。 有细小的块可以用手指夹住袋子轻轻捏。 血小板功能随保存时间的延长而降低，从血液面包车中提取的血小板必须尽快输血。2.0、医疗相关2 .血小板注射和护理用输

8、血器以患者能承受的最快速度输入，达到止血水平。 原因(患者的高烧等)不能立即输血时，必须长期保管，必须放回血液面包车，机械震动保存。2.1、医疗、二.血小板输血和护理、血小板输血一般是同型最好，紧急情况下，a、b、o血型系统不同的血小板也可输血，但对浓缩血小板中大部分血浆，血红细胞含量低于5%，血红细胞超过5%的，应进行交叉配血试验。2.2、医疗相关、3 .血浆注射和护理注射前肉眼观察应是鹅黄色半透明液体。 例如，发现颜色异常或有凝块时，不能输血。 融化的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器进口，避免血浆蛋白变性和不稳定的凝固因子丧失活性。 因原因融化不能马上输，冻结保存使不得。2.3、医疗关系、4 .

9、白细胞注射和护理浓缩白细胞在体内的寿命只有9天，收到后必须立即注射。 输血反应的发生与白细胞等免疫作用有关，控制特罗尔输血速度是减少副作用的主要措施之一。2.4、医患关系、5 .凝血因子注射和护理溶解后的冷沉淀不仅要尽快输血，而且要用输血器以患者能承受的最快速度进口。 因此，未能及时输送的冷沉淀在室温放置过多，放置4个要不得、冰箱，其要不得、冻结使不得、因子最不稳定，易丧失活性。 因子必须预热到3037，然后使用输血器注射。2.5、医疗相关、5 .凝血因子注射和护理冷沉淀必须是ABO血型系统同型注射。 PCC冷冻干燥品1瓶预热至3.5-3.7，用3.5-3.7注射水30ml溶解于1.5分钟以内

10、，溶解后为黄绿色透明溶液，无异物和沉淀。 再溶解后立即注入，主要防止凝血酶在溶液中生成。 剧烈的振动使不得。 如何掌握2.6、医患关系、输血速度1 .一般输血速度为40-60d/分钟。 2 .急性大出血需要快速输血时，输血速度可达80-100d/分钟。 3 .年老体弱，有乳婴儿子和心肺功能故障者，输血速度慢，10-20d/分。如何把握、2.7、医患关系、输血速度4 .输血时应首先遵循慢原则，输血开始前的1.5分20d/分钟慢，严格观察病情变化，无副作用，必要时调整速度。 5 .在任何情况下，一袋血必须在4小时内输血。 室温高，可以适当加快滴速，防止时间过长血液变质。2.8、医疗关系、可能是吸管液面高度的液面高度在1/2-2/3的范围内。 液面低于1/2时，点滴中成分血直接撞击输血器的过滤面，引起血球的破坏，超过影响疗效的2/3时，容易看不到滴下速度，难以判断输血是否顺畅，患者也紧张。2.9、医疗相关、输血反应、3.0、医疗相关、血红细胞混悬剂、血浆、血小板、