泌尿系统PPT课件ppt课件

1、.,1,泌尿系统,检查,与,诊断,吴振启教授,郧阳医学院第二临床学院泌尿外科,.,2,泌尿生殖系疾病常见症状,一、与排尿有关的症状 二、与尿液有关的症状 三、尿道分泌物 四、疼痛 五、性功能异常,.,3,尿频,定义：排尿次数增加而每次尿量减少。 原因：（）炎症； （）膀胱容量 （）残余尿；（）精神性 如果排尿次数和每次尿量均增加可能：（）生理性：多饮水；利尿剂的应用。（）病理性：糖尿病；尿崩症；肾浓缩功能障碍,.,4,尿急,定义：有尿意后迫不即待地要排尿而不能 控制。 原因：严重炎症； 膀胱有效容量过小。,.,5,尿痛,定义：尿初、排尿过程中或排尿后尿道疼 痛。 原因：泌尿系有炎症,.,6,排

2、尿困难,定义：尿等待、尿线细、射程短或尿后滴 沥等统称为排尿困难。 原因：下尿路梗阻、膀胱功能障碍。,.,7,遗尿,定义：入睡后不自主地排尿。 病因：（）生理性； （）神经性膀胱； （）炎症； （）尿道狭窄或瓣膜,.,8,尿失禁,定义：尿不能控制而自行排出。 分类：（）真性尿失禁； （）压力性尿失禁； （）急迫性尿失禁； （）充溢性尿失禁。,.,9,尿潴留,定义：膀胱充盈而尿液不能排出。 病因：膀胱逼尿肌无力或下尿路梗阻（功 能性或机械性） 分类：（）急性尿潴留； （）慢性尿潴留。,.,10,尿流中断,定义：正常排尿过程中尿流突然中断，常 伴有尿道远端疼痛。 病因：下尿路有活动性梗阻物（膀胱结

3、石 或三角区的肿瘤）。,.,11,血尿,定义：尿液中含有血液。 分类：（）肉眼血尿； （）镜下血尿。 （）初始血尿； （）终末血尿； （）全程血尿 。 鉴别：（）红色尿与血尿？ （）真血尿与假血尿？,.,12,脓尿,定义：WBC/HP。 原因：泌尿系感染。,.,13,气尿,定义：有气体随尿排出。 病因：（）泌尿道与肠道相通； （）产气细菌感染。,.,14,乳糜尿,定义：尿液中含的乳糜而呈乳白色。 常见于丝虫病。,.,15,晶体尿,定义：尿液中有机或无机物质沉淀、结晶。 见于尿中盐类呈过饱和状态。,.,16,少尿或无尿,少尿：每日尿量小于ml。 无尿：每日尿量小于ml。 见于肾功能衰竭。,.,1

4、7,尿道分泌物,血性分泌物尿道癌。 黄色、粘稠分泌物淋病。 少量白色分泌物非淋菌性尿道炎。 滴白慢性前列腺炎。,.,18,疼痛,肾绞痛 输尿管痛 膀胱疼痛 前列腺痛 睾丸痛 原因是器官肿张、包膜牵张、平滑肌和血管痉挛,.,19,性功能症状,阳萎 早泄 血精 不射精 逆行射精,.,20,症状与疾病关系,无痛性血尿泌尿系肿瘤。 血尿伴尿路剌激症泌尿、生殖系感染、膀胱肿瘤坏死、感染。 活动后血尿上尿路结石。 尿流中断膀胱结石。 老年男性尿频、排尿困难前列腺增生症。,.,21,泌尿生殖系检查,体格检查 实验室检查 器械检查 影像学检查,.,22,肾检查,望诊：肾区是否饱满。 触诊：双合诊。 叩诊：肾区

5、有否叩击痛。 听诊：肾区有无血管杂音。,.,23,输尿管检查,沿输尿管途径进行深部触诊。,.,24,膀胱检查,叩诊浊音提示膀胱充盈。 膀胱双合诊检查膀胱肿块。,.,25,男生殖系检查,阴茎、尿道外口检查。 阴囊内容物检查。 前列腺和精囊检查。,.,26,实验室检查,尿液检查 肾功能检查 前列腺液检查 精液检查 前列腺特异性抗原 流式细胞仪检查,.,27,尿液检查,尿液的留取 尿常规检查 尿三杯检查 尿细菌学检查 尿细胞学检查 尿肿留抗原检查,.,28,尿比重和尿渗透压,尿比重测定简单，但不准确 肾功能损害时尿比重固定在1.010左右 渗透压较尿比重准确,.,29,血肌酐和血尿素氮,测定总肾功能

6、 血尿素氮影响因素较多 肾组织不少于双肾总量的1/3时肌酐和尿素氮正常,.,30,内生肌酐清除率,接近于菊糖测定的肾小球滤过率,.,31,肾小球滤过率和有效肾血流量,用ECT测定 了解分肾功能,.,32,前列腺液检查,正常为淡乳白色，较稀薄 WBC10/HP 有大量的卵磷脂小体,.,33,精液检查,常规包括量、颜色、PH、稠度和精子状况 精液生化检查可了解附属性腺疾病： 果糖精囊功能 枸椽酸和酸性磷酸酶前列腺功能 肉毒碱附睾功能,.,34,前列腺特异性抗原（PSA）,是常用的前列腺癌标志物 正常4ng/ml，若10ng/ml高度怀疑前列腺癌 影响因素：年龄、检查、疾病 PSAD、fPSA/tP

7、SA更准确,.,35,流式细胞仪检查,结合单克隆技术、计算机技术、细胞化学和免疫化学技术快速、准确定量分析细胞大小、形态、DNA含量、细胞表面标志、细胞内抗原和酶活性,.,36,器械检查,导尿检查 残余尿测定 尿道探子检查 尿道膀胱镜和逆行插管检查 经尿道输尿管肾镜检查 尿流动力学测定,.,37,影像学检查：B超,方便、无损伤、不影响肾功能、经济并可动态了解疾病变化 种类：经腹、经尿道、膀胱、直肠，多普勒超声 了解泌尿系器官结构和血流情况，帮助各种介入治疗 受骨骼和气体影响较大,.,38,影像学检查：X线,KUB：显示肾影，腰大肌影和骨骼影和不透X光影 IVP：了解分肾功能和尿路情况，检查前应作肠道准备和碘过敏试验，显影不良时应作大剂量或静脉滴注尿路造影 逆行肾盂造影：当IVP显影不清或不能作IVP时 经皮肾穿剌造影：上述检查失败或有禁忌时 膀胱造影和排尿造影：了解输尿管返流、膀胱和尿道情况,.,39,影像学检查：X线,肾动脉造影：能诊断肾血管疾病、肾肿瘤和肾性血尿。DSA：更清晰显示血管情况 淋巴造影：乳糜尿和下尿路肿瘤时作此项检查 精道造影：血精症和无精症时 CT：了解肿块性质和肿瘤分期,.,40,精道造影,.,41,放射性核素检查,肾图：测定肾小管分泌功能和上尿路