昏迷患者的急救措施ppt课件

1、。1，昏迷病人的急救措施，马文锋，急诊科，2015.9，2，昏迷概述，将昏迷定义为一种非常严重的意识障碍，即完全丧失了觉醒状态、意识内容和身体运动，并且不能被强烈的疼痛刺激所唤醒。意识障碍最严重的阶段。浅昏迷：多数患者失去知觉，对声、光刺激无反应，可能有疼痛的表情或肢体对刺激的退缩反应，可能存在角膜反射、瞳孔对光的反应、咳嗽运动、吞咽等脑干反射，肢体直而僵硬，并出现病理体征，但呼吸、脉搏和血压无明显变化。中度昏迷：对剧烈疼痛刺激有防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反应缓慢，眼球不旋转，呼吸、脉搏、血压等生命体征轻度异常。深度昏迷：病人失去所有意识，强烈的刺激不能唤醒他。四肢经常迟缓，深层和浅层反

2、射消失，偶尔出现病理反射，尿失禁，血压下降，呼吸频率和节律紊乱是常见的。格拉斯哥昏迷量表的概述和分类，三个评分之和表示意识障碍的程度，最高分为15分，表示有意识意识；低于8分是昏迷；最低分是3分。分数越低，意识障碍越严重。昏迷概述、5、昏迷原因、结构性或手术性昏迷、脑外伤和颅内出血、缺血性卒中、脑肿瘤的弥漫性血管疾病、用药过量、感染性疾病的代谢异常、内分泌疾病的毒性反应、体温过低或中暑、代谢或物理化学因素、昏迷概述、6、昏迷的急救措施、呼吸道的快速清洁和保持呼吸道通畅。这个位置有利于口腔分泌物的排出。(2)在舌头严重下垂的情况下，可以取下枕头并提起患者的颈部，这样患者的头部可以完全后倾，并且可

3、以向前移动下颚以保持气道通畅。(3)口咽气道的使用能有效防止牙齿和嘴唇阻塞呼吸道。严重气道阻塞的患者可进行气管插管，必要时可进行气管切开术，以利于排痰和呼吸机的使用。(4)清洁呼吸道时应给予足够的氧气，以纠正脑缺氧。应建立静脉通道以维持循环功能。(1)清洁呼吸道时，应尽快开通静脉通道，使患者的血容量、血压和心输出量保持在正常水平，以保证脑供血和各种抢救药物的给药。(2)休克、心律失常等循环障碍的患者应及时纠正，呼吸骤停的患者应立即复苏，昏迷和高血压(如高血压脑病、脑出血等)的患者。)应注意不要将血压降得太低，并保持在稍高的水平，以免引起脑灌注不足。昏迷的急救措施、8、迅速控制外部出血并保护脊髓

4、，(1)如果昏迷是由外伤引起的(在脑外伤中更常见)，迅速控制出血，(2)尽量减少可能有脊髓损伤的昏迷患者不必要的移动，(3)移动时将患者放在硬床上，头部保持在中间位置，(4)禁止弯曲和转动患者的身体和头部以避免引起昏迷。昏迷的急救措施、9、处理脑水肿和保护脑功能，任何原因引起的昏迷都会并发不同程度的脑水肿，特别是颅内病变引起的脑水肿可能更严重，甚至可能发生脑疝。使用脱水剂的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，并注意水和电解质的平衡。常用的脱水药物包括20%甘露醇250毫升静脉滴注，呋塞米可用于心脏和/或肾功能不全患者，皮质类固醇如地塞米松可用于因脑外伤或炎症引起的脑水肿静脉滴注。昏迷病人的急救

5、措施、10、低血糖昏迷病人主要是由于使用降糖药物后不吃或少吃、饮食不规律和不按时进食；擅自增加或减少降糖药物；自购药物是由没有血糖监测引起的。明确诊断后，立即按照医嘱静脉注射50%葡萄糖注射液2040毫升，并给予葡萄糖静脉滴注维持等积极治疗。对于急性中毒昏迷患者，应立即停止吸毒，切断毒源；快速清除进入体内的毒素。及时准确地使用解毒剂或拮抗剂对病原体有较好的治疗效果。昏迷急救措施，明确诊断，病因治疗，11。对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。对于高热昏迷患者，在积极进行病因学治疗的同时，应立即进行物理降温，尤其是对于脑出血昏迷患者。冰袋可以放在头部、腋窝、腹股沟等部位。必要时可以戴上冰帽；或

6、者用冰袋和50%酒精擦拭浴缸。在降温过程中密切观察病情的变化。如果病人脸色苍白，脉搏微弱，立即停止冷却。加强基础护理，注意观察各种导管和引流管，监测引流液的量和性质以及引流是否通畅。在进行各种护理操作时，应严格遵守无菌技术操作规程。昏迷急救措施、对症治疗、重症监护、12、血压每半小时测量一次，如有必要，可随时测量。正常情况下，当收缩压低于80毫米汞柱时，心、脑等主要器官的血流量会减少，而血压过高则会加重脑水肿等并发症，对生命也构成威胁。昏迷的急救措施，呼吸监测应注意患者呼吸的频率、节律和气味，这有助于疾病的诊断。此外，应注意体温和脑功能的变化，这有利于观察昏迷患者的病情发展。密切监视并做好记录。13、确保各种急救药品、物品和器械处于100%完整状态，并经常检查和维护；掌握各种急救设备的使用，如除颤器、监护仪、呼吸机等。熟悉抢救操作步骤，熟练配合操作，确保抢救顺利进行，如心肺复苏、气管插管等。昏迷急救措施、14，谢谢！15，后者内容可以直接删除，数据可以编辑、修改和使用。16，主营业务：网络软件设计，平面设计制作，广告等公司以优质的服务对待每一位客户，让客户满意！17，致力于数据