直肠肛管疾病病人的护理ppt课件

1、。1，肛肠疾病患者的护理，第192页，2，肛肠疾病患者的护理，1，痔疮，2，肛裂，3，肛周脓肿，4，肛瘘，3，肛肠疾病患者的护理，4，(1)痔疮的定义，痔疮是直肠肛管最常见的良性疾病，5。(1)痔疮的分类。内痔：位于齿状线之上，由肠上静脉丛的扩张和弯曲形成。表面覆盖有直肠粘膜。常见部位：截石位2的3、7、11点。外痔：位于齿状线以下，由直肠下静脉丛的扩张和弯曲形成。表面覆盖着肛门皮肤。3.混合痔：位于齿状线附近，由上下直肠静脉丛在同一位置吻合、扩张、弯曲而成。内痔和外痔=混合痔。护理措施：体位，(1)痔疮的病因，(1)肛门窦和肛腺的慢性感染，使静脉壁失去弹性。2.长期饮用酒精和辛辣食物会导致局

2、部充血。3.腹内压增高：阻断直肠静脉回流，如便秘。4.解剖因素：最低位置，无静脉瓣膜，周围组织疏松。痔疮：临床表现，1。大便中的痔疮(最常见的症状):排便时无痛性出血。痔脱垂：暗红色，初期可自行恢复。表1各阶段内痔的特点。11岁。(1)痔疮：临床表现，2。外痔：一般来说，没有特别的不适。血栓性外痔可能导致剧烈疼痛和局部肿胀。血栓性外痔是最常见的一种，它是由肛门缘皮下静脉丛中的血栓症引起的，表现为暗紫色、半球形血块和硬结。3.混合痔：有内痔和外痔。12，(1)痔疮：临床表现，三级内痔，血栓性外痔，13，(1)痔疮：辅助检查，肛门镜检查(第一阶段，第一阶段)了解痔疮的肿块。对于脱垂患者，可以在蹲下

3、或排便后观察痔疮的大小、数量和位置。外痔可被视为肛门表面的红色或暗红色硬结，大小不一。(1)痔疮：治疗要点，非手术治疗1。一般治疗：调整饮食，防止便秘和增加腹内压。注射疗法：在粘膜下痔血管周围注射硬化剂，产生无菌性炎症反应，促进纤维组织增生、内痔静脉闭塞和痔块萎缩。3.橡皮筋结扎疗法：在内痔根部放置专用橡皮筋，利用橡皮筋的弹性阻断痔疮的血液供应，使痔疮缺血、坏死、脱落、愈合。手术治疗适用于内痔、混合痔和血栓性外痔。痔疮：治疗要点为肛裂，肛裂是肛管的整个皮肤在齿状线以下开裂、溃烂的部位，主要由长期便秘、大便干燥和排便时的机械损伤引起。2.便秘：由于疼痛而害怕排便。3.大便带血：排便时，大便表面有

4、少量血。4.肛裂“三部曲”:肛裂、哨兵痔和肛门乳头肥大。肛裂患者禁止进行直肠指检以避免疼痛。肛裂：齿状线以上的神经为植物神经，无明显疼痛，因此内痔术中无痛；齿状线以下的神经是脊神经，对疼痛敏感，因此外痔和肛裂非常疼痛，是手术过程中的疼痛区域。肛裂：治疗要领，非手术治疗：主要用于新鲜肛裂注：局部温水坐浴：改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解括约肌痉挛及由此引起的疼痛，保持局部清洁，促进肛裂愈合。外科治疗：主要适用于慢性肛裂、肛周脓肿、(3)。定义：指发生在肛周软组织或其周围空间的急性化脓性感染脓肿。直肠肛管周围脓肿，肛门窦内肛腺开口，肛门窦开放时粪便易积聚，便秘和腹泻易引起肛门肛周脓肿的病因大多

5、是由肛窦炎和肛腺感染引起的，少数是由肛周皮肤感染和损伤引起的。肛周脓肿：表现：1 .肛周皮下脓肿(最常见)有明显的局部表现，持续围绕肛门跳跃，局部发红和触痛，脓肿形成后有波动感。一般症状是轻微的。2。坐骨肛管脓肿全身感染和中毒症状严重。局部持续胀痛逐渐加重至明显的跳痛。盆腔和直肠间隙脓肿：罕见的局部症状不明显，如气短和排尿困难。全身感染和中毒的症状很明显，在严重的情况下会出现脓毒性休克。肛周脓肿：治疗，早期：抗生素可以用来控制感染；局部理疗、热水坐浴；口服泻药减轻患者排便时的疼痛；全身支持，预防和治疗休克。脓肿形成后，应及时切开引流。以波动最明显的放射状切口为中心，确保引流通畅，以免日后发生肛

6、瘘。切口和引流，25，(4)肛瘘，定义：形成于低位直肠或肛管和肛周皮肤之间的慢性感染性导管。典型的肛瘘由三部分组成：内口、瘘管和外口。内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。病因：大多数肛瘘是由肛周脓肿引起的，它由三个步骤组成：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘。26，(4)肛瘘，根据瘘的位置分为单纯性肛瘘(仅一个瘘)、复杂性肛瘘(有多个瘘和瘘)、低位肛瘘(位于肛门外括约肌深度以下的瘘)和高位肛瘘。肛瘘：临床表现：1 .疼痛：主要是隐痛和不适。瘘口脓性分泌物：少量脓性分泌物从肛门周围的外口持续排出(主要症状)。脓液排出后，开口可暂时关闭。当脓液积聚到一定量时，再次突破外口排出脓液，症状得到缓解。像这样的反复

7、袭击。大型高位肛瘘经常有粪便或气体从外口排出。3.发烧：当引流不畅时，脓液积聚，毒素被吸收。4.肛周瘙痒：脓液刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒和不适，严重者出现湿疹。肛瘘：临床表现和体征：外口为红色乳头或凹陷的外口，有少量脓液或脓性分泌物排出。直肠指检时，内口有轻微压痛，有时可发现硬结样内口和索状瘘。肛瘘：治疗要点(1)瘘管切开术或切除术适用于低位肛瘘。(2)挂线疗法适用于高度单纯性肛瘘。利用橡皮筋或腐蚀性药物线的机械压迫，缓慢切开肛瘘。被结扎的组织被压缩并坏死，这起到了慢性切割的作用并切割瘘管；在瘘管慢性“切开”过程中，底部肉芽组织逐渐生长并修复，可防止肛门失禁的发生。肛瘘：治疗要点，31，肛瘘

8、：治疗要点，32，直肠息肉，直肠内壁隆起性病变，部分良性肿瘤，部分炎性增生组织。预防便秘指导病人多吃富含纤维素的蔬菜和水果，鼓励多喝水；养成每天定时排便的习惯，纠正排便时看书看报的不良习惯，这种习惯会使排便时间过长；告知习惯性便秘患者，轻度便秘患者可每日服用适量蜂蜜，重度便秘患者可服用液体石蜡、酚酞等泻药；如果粪便太干，排便困难，应及时灌肠，以缓解便秘。护理措施：非手术治疗护理。34，2肛门坐浴的水温？高锰酸钾浓度？时间？护理措施：非手术治疗护理。35岁。护理措施：非手术治疗护理。指导病人坚持保健运动。对于长期站着或坐着工作的人，指导他们坚持保健锻炼和肛门括约肌的放松和收缩活动，以便每次肛门收

9、缩时，持续收紧肛门3秒以上，然后放松；连续活动1015分钟；连续几天每天锻炼34次。术前护理：检查时的姿势，膝胸位：患者跪在检查床上，双膝弯曲，手肘弯曲并植入，头部伏在枕头上，适合短期检查。这是检查肛门直肠疾病最常见的体位。侧卧位：侧卧位，左下肢髋、膝轻微屈曲，右下肢髋、膝各屈曲约900，适合年老体弱者。碎石位置：这是直肠和肛门手术中常见的位置。下蹲位：患者下蹲，增加腹部压力，适用于检查内痔脱垂、直肠息肉或直肠脱垂。5.弯腰前俯卧位：肛门检查最常用的姿势。护理措施：女性经期体位、肛管狭窄、肛裂、急性肛周感染或无内镜检查。护理评估：记录(时钟定位法)。发现肛管直肠病变时，先记下体位，然后用时钟定

10、位法记录病变。如果在检查时取膝胸位，则在肛门后中点12点，前方6点；在石材切割位置，锚点是相反的。护理措施：术后，1 .观察病情(术后出血)，检查伤口敷料，了解出血情况，测量血压、脉搏、呼吸，观察面色变化。如有出血迹象，应及时通知医生，并根据病情准备好消毒翻石林的纱布，以填充肛管，达到压迫止血的作用，同时做好输血准备。护理措施：术后，2 .饮食：肛肠疾病手术后，一般不严格限制饮食，术后第一天进食流质食物，23天内进食少渣食物。3.保持排便通畅：肛肠手术后，排便一般不受控制，但有必要保持排便通畅，并告诉患者在感觉舒适时尽快排便。痔疮术后23天可服用阿片酊，以适当减少肠蠕动，控制排便。术后3天内尽量通过饮食管理避免排便，确保手术切口愈合良好。肛肠手术后，一般