社保知识培训课件

1、明亚保险经纪,晨会培训,机密,此报告仅供明亚内部使用。未经明亚公司的书面许可，其它任何机构不得擅自传阅、引用或复制。,社保知识培训,2005,社会保险的内容和意义 社会医疗保险制度介绍 社会养老保险制度介绍,2,学习交流PPT,社会保险是国家社会保障体系的重要组成部分,社会保障制度是国家通过国民收入分配和再分配，依法对社会成员的基本生活权利给予保障而建立的一种安全制度 各项不同性质、作用和形式的社会保障制度构成整个社会保障体系，它主要是由社会福利、社会保险、社会救助、社会优抚和安置等制度组成,医疗保险 养老保险 失业保险 工商保险 生育保险,当社会成员因为年老、疾病、失业、生育、死亡、灾害等原

2、因致使生活困难时，能够从国家、社会获得基本生活需求的保障,社会保险的组成？,社会保险的意义,什么是社会保障制度？,3,学习交流PPT,我国社会保险涵盖范围广泛,4,学习交流PPT,社会保险的内容和意义 社会医疗保险制度介绍 社会养老保险制度介绍,5,学习交流PPT,我国社会医疗保险制度的历史沿革,6,学习交流PPT,我国社会医疗保险改革的框架,建立合理负担的共同缴费机制,建立统筹基金和个人帐户制度,建立统帐分开、范围明确的支付机制,建立有效制约的医疗服务管理机制,建立统一的社会化管理服务体制,建立完善有效的监管机制,医疗保险费由单位和个人共同缴纳 用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职

3、工缴费率一般为本人工资收入的2%,基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。,统筹基金主要支付住院（大额）医疗费用，个人帐户主要支付门诊（小额）医疗费用,明确支付范围/医疗机构定点管理/专门的结算办法,基本医疗保险实行一定统筹层次的社会经办，原则上以地级市为统筹层次,基本医疗保险基金实行财政专户管理； 社会保险经办机构要建立健全规章制度； 统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织，加强社会监督,7,学习交流PPT,北京地区医疗保险制度的组成,8,学习交流PPT,基本医疗保险的资金来源和支付范围,个人按照上年度月平均工资的2缴费,单位缴费的部分依据年龄不同，占全体职

4、工缴费工资基数总和的百分比亦不同,单位依据全体职工缴费工资基数的9缴费（需扣除输入个人帐户的部分）,注：2005年北京市社会保险（包括养老、医疗等）缴费时，凡涉及工资基数的上限为7087元、下限为1417元,9,学习交流PPT,统筹基金有比较复杂的支付规定,注释：退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%,上一年本市职工年平均工资的10左右，北京地区为1300元 一年内第二次或者以后住院，起付标准为5左右,上一年本市职工年平均工资的4倍左右，北京地区为7万元,10,学习交流PPT,案例,王先生： 45周岁，孩子18周岁，刚刚考上大学 突患重病，在一年中发生以下治疗费用： 门诊费用30000元

5、住院费用140000元 自费项目30000元 就诊医院为3级甲等医院,11,学习交流PPT,大额医药费用互助基金的资金来源和支付规定,单位按照全体职工缴费工资基数之和的1缴纳,个人（包括在职职工和退休人员）缴费标准为3元/月,大额门诊门诊、急诊费用,大额住院统筹基金支付范围最高支付限额以上的费用（不包含起付线以下和起付线以上个人自负的部分）,12,学习交流PPT,案例,13,学习交流PPT,社会医疗保险的局限需要商业医疗保险的补充,医疗服务范围有限： 指定医疗服务机构和零售药店、规定药品目录范围、规定诊疗项目范围、医疗服务设施标准范围,有起付线、自付比例和最高支付限额的规定,个人帐户明显不足,

6、无法弥补因住院而发生的收入损失,不包括交通意外、医疗事故、其他责任事故、国外就诊发生的医疗费用,14,学习交流PPT,社会保险的内容和意义 社会医疗保险制度介绍 社会养老保险制度介绍,15,学习交流PPT,我国养老保险制度的历史沿革,16,学习交流PPT,社会基本养老保险基金的构成,基本养老保险基金,注：2005年北京市社会保险（包括养老、医疗等）缴费时，凡涉及工资基数的上限为7087元、下限为1417元,17,学习交流PPT,社会基本养老保险的领取方式,领取条件： 已达退休年龄（男60岁、女50岁、女干部55岁） 1998年规定实施前参加工作的个人缴费满10年，规定实施后满15年,领取方式： 按月领取 全部由银行、邮局等社会服务机构发放,18,学习交流PPT,案例,北京市历年平均工资,李大爷，60岁，普通职员，2004年退休 假设按照2000元/月的标准缴纳15年养老