性病实验室诊断标准及应用ppt课件

1、性传播疾病实验室诊断标准和应用、常见传染病实验室诊断金标准、淋病淋病淋病培养梅毒暗视场检测TPPA(FTA-ABS WB )衣原体阿克拉衣原体培养核酸扩增技术支原体感染支原体培养生殖器疱疹病毒培养核酸扩增技术尖锐湿疣核酸杂交和核酸扩增技术HIV/HIV蛋白铸造模型试验HIV抗原检查滴虫性阴道炎湿片法毛滴虫培养细菌性阴道病g染色检查线索细胞球软下疥菌培养核酸增幅技术性淋巴肉芽肿培养核酸增幅技术，1，梅毒的诊断基准，1，暗视野检查/银镀层染色法2，非梅毒线圈抗原血清试验3， 梅毒线圈抗原血清试验(1)实验室诊断方法的临床意义、暗视野显微镜直接镜检(1000 )、1、暗视野检查的临床意义、标本为阳性

2、时可确定梅毒。 适用于早期梅毒(一、二期)，尤其适用于早期一期梅毒、早期先天性梅毒。 如果暗视野显微镜检测法经WHO鉴定为性病实验室必备方法为标本阴性，那么梅毒诊断不适用于口腔标本的暗视野显微镜检测法，这是可立即获得性和先天性梅毒早期直接诊断的唯一标准，2、RPR类的临床意义、RPR等试验是否被认为是梅毒初筛试验？ 阳性者必须进行实证试验。 VDRL用于神经梅毒诊断。 一些疾病会引起生物科学的假阳性。 复发或再感染会使阳转或滴度上升。 治疗效果的观察、判断的方法。 早期梅毒治疗后血清滴度应降低4倍认为治疗有效。3、TPPA(TPHA )的临床意义，1、梅毒实证试验表明，其易感性：一期梅毒76(

3、6990 )、二期梅毒为100潜伏梅毒97(97100 )、晚期梅毒为9.4专一性： 100 2，治疗后一生阳性，不作为疗效指标。 3、IgM抗体可作为梅毒的早期诊断或胎梅毒的诊断。 4 .存在诸如SLE之类的单生物科学假阳性。两种血清学方法临床意义的比较、RPR类： RPR等试验能用于大样本量的筛选吗？ RPR定量能否排除生物科学假阳性？ 由于RPR是疗效判定指标RPR是治疗后随访的指标RPR，判定有无血清复发，所以TPPA类：金标准TPPA等试验在确诊指标艾滋病病毒感染者中，血清学试验有可能发生难以解释的现象1、适用对象2、方法学灵敏度3、不同病期方法学选择4、血清学结果解释5， RPR滴

4、度和疗效6、治疗后血清学随访7、生物科学假阳性8、胎毒实验室诊断标准9、神经梅毒实验室诊断标准1、适用对象、皮肤、性病门诊检查术前检查住院检查产前检查检疫2、方法学敏感度、 病原学检查： PCR银镀层染色暗视场血清学方法： FTA-ABS TPPA RPR抗体： IgM IgG， 3、不同病期方法学选择、第一期、第二期、第三期暗视野、银镀层染色、PCR、IgM FTA-ABS、TPPA、ELISA、CLIA、RT、WB、RPR、暗视野、银镀层染色、PCR等FTA-ABS、TPPA、ELISA、CLIA、RT 请在这里输入文本。 请在这里输入文本。 请在这里输入文本。 请在这里输入文本。 请在这

5、里输入文本。 TPPA为什么打点滴经常有问题，丈夫、妻子、孩子的结果不一致吗？5、RPR滴度和疗效，1、治疗成功：早期梅毒患者治疗后6个月内症状消失，RPR滴度下降至少4倍。 晚期梅毒或隐性梅毒患者治疗后1224个月内RPR滴度至少下降4倍。 2、治疗失败：治疗后症状持续或新出现的治疗后RPR滴度反而上升了4倍以上RPR滴度较高(1:32以上)，但6个月内没有下降4倍。 抗梅毒治疗失败的患者应考虑并发HIV感染和神经梅毒的可能性。3、血清固定：常规治疗后梅毒患者RPR一般呈阴性，而13%患者接受一盏茶抗梅治疗后RPR滴度仍持续低滴度阳性，该现象称为血清固定，原因不明。 血清固定患者滴度再升高提

6、示梅毒再感染。6，治疗后血清学随访，方法：RPR时间：第一年，每三个月一次，每六个月一次，最后一个月检查，7，生物科学假阳性常见原因，只有忘记梅毒达到1:8？ RPR发现宫内孕患者28%发生假阳性，XX梅毒事件(华西都市报)，2012年8月，李冬梅(化名)宫内孕。 2012年1.2月2.6初检筛选梅毒嫌疑。 2013年1月4日(另设施)，夫妻复查阴性。 2013年5月1.4，待产，次日复查被告梅毒。 2013年5月1.6剖腹产。 2013年5月2.1 (另一机关)，李冬梅RPR(-)TPPA ()，两女与母亲一致。 2013年9月，去重庆，RPR(-)TPPA ()。8、胎梅实验室诊断标准、暗

7、视野检查阳性。 非梅毒螺旋体抗原血清试验持续阳性。 非梅毒螺旋体抗原血清抗体滴度为母亲的4倍以上。 患儿为19SIgM阳性。 随访观察了1.8月。 9、神经梅毒的实验室诊断、梅毒血清学试验(RPR，TPPA )阳性。 脑脊液异常(WBC计数10*10 /L蛋白量500mg/L) 3.脑脊液VDRL试验阳性(FTA-ABS阳性)。6、梅毒血清学检测-策略一、非梅毒线圈抗原血清试验(RPR )、阳性、阴性、报告： RPR阴性、梅毒线圈抗原血清试验(TPPA )、RPR定量试验、报告： RPR阴性滴度TPPA阳性、前带、早期、第二次收费？ 1:8习惯？ 孕产妇梅毒检查和服务流程，首次接受产前保健，孕

8、产妇采用RPR、TRUST等检查，方法，皮带，初期，什么是真阳先生？ 真的能排除吗？ 真梅毒、梅毒血清学检测-策略2、梅毒线圈血清试验(ELISA )、阳性、阴性、报告： ELISA阴性、推荐TPPA复查、RPRP定性、定量试验、报告： ELISA阳性RPR阳性和滴度、阳性、阴性、报告： ELISA阳性、TPPA阴性、RPR阴性、报告： ELISA阴性易感性，第二次收费是多少？ 什么费用？ 以谁为标准，我室推荐的梅毒血清学试验策略三、梅毒线圈抗原血清试验(TPPA等)，TPPA-，TPPA，阴性报告，RPR-，RPR，现病梅毒抗梅毒治疗后观察，过去感染随访和抗梅毒治疗，第二次收费？ 我室推荐的

9、梅毒血清学试验-策略四，梅毒线圈抗原血清试验(TPPA等) RPR滴度(1:32阴性为止)、TPPA- RPR-、阴性报告、TPPA- RPR、生物科学假阳性、tpparprr-、过去感染和随访、tpparprr， 当前患者抗梅治疗效果的随访，面对梅毒血清学检测存在的问题，梅毒孕产妇分娩儿童的随访和先天性梅毒感染状态的监测流程，梅毒孕产妇分娩新生儿，IgM，静脉血，RPR的定量不能开展，黑暗视野，IgM，阴性，先天性梅毒感染的诊断，阳性， 滴度母亲的4倍，有症状滴度母亲的4倍，无症状，治疗，随访，1.8月TPPA，阳性，防治，每3个月RPR定量，观察症状，阳性，阴性，阴性，RPR滴度不降低或上

10、升，结合症状，6月后RPR不阴性，滴度低，连续每3个月TPPA，1.8月TPPA，连续2次阴性，排除先天性梅毒感染，阴性，没有该线吗？EU梅毒指南(2008年版)、初筛试验：选择EIA、TPPA/TPHA，早期梅毒最好用TP专一性IgM检测，阴性的话，1.2周后反复检测RPR/VDRL作为初筛试验是不推荐的，有症状的使用、实证试验、初筛阳性、其他TP专一性试验证实EIA为TPPA/TPHA、TPPA/TPHA，并且如果点滴度与初筛的实证结果不一致，则推荐重组抗原免疫印迹试验初筛和实证试验阳性、RPR/TRUST阴性、IgM检验。 阳性结果需要反复检查和确认第二个血液样本。梅毒活性判断，治疗成功

11、后，滴度3.2不常见。 IgM检查可以说明疾病的活动性，但晚期梅毒IgM可能为阴性。 治疗前RPR/TRUST阴性，IgM检查有助于判断病情。血清学试验的选择、筛选试验： 1.EIA； 2. TPPA； 3.TPPA/TPHA和VDRL/RPR。 疑似早期梅毒： EIA-IgM初筛阳性，另一实验证实TPPA、EIA、RPR/vdrleeia : confirmwithtppaortpha。 两个试验不一致的：免疫印迹。 VDRL/RPR滴度1:16，IgM阳性是梅毒活动的标识牌之一。 治疗当天滴度是判断疗效的最佳依据。 梅毒早期的VDRL/RPR滴度可能较低。二、淋病实验室诊断标准、淋病诊断标

12、准的实验室方法，一、显微镜检查涂膜、革兰氏染色对男性患者有诊断价值(易感性9095%专一性98100% )女性患者的易感性为5070% 2，培养易感性： 80100%专一性： 100% 3，核检：荧光PCR，NGCT核酸TMA双重检测， NGCTUu三重检测等易感性： 100%，死菌活菌、尿分泌物均专一性： 100%，应包括有诊断意义报告方式的易感性可达到女性NG感染，易感性只能作为诊断指标5.0，是显微镜检查的临床意义、淋菌培养的临床意义、临床诊断的金标准， WHO推荐的淋病筛选方法有：治愈指标为模拟(非生殖系标本) NG菌株能够进一步鉴定NG耐受力监测的PPNG、TRNG、QRNG科研；三

13、、生殖器衣原体感染的诊断标准、衣原体诊断标准实验室检查方法；1、 培养法： McCoy细胞球专一性高： 100%易感性低廉、费时、设备费事，2，抗原检测，直接免疫荧光试验(DFA ) :将特异衣原体的主要外膜蛋白单克隆抗体用萤光素染色. 需要落射荧光显微镜，检验员有经验，必须区分非特异性荧光。 酶催化剂免疫吸附试验(ELISA ) :易感性7197，专一性9799%，可统一检查。 快速免疫层析法：明窗试验等。 明窗试验(clear view chlamydia )，临床意义该方法诊断女性子宫颈沙眼衣原体感染的易感性，专一性98.8简便，迅速，医生和患者易接受非金标准的注意事项标本的量为一盏茶，

14、擦子稍大，转一周，停留时间稍长，男性分泌物少的最初的尿沉淀3、核酸扩增试验(NAAT )、聚合酶链式反应和连接酶催化剂链锁反应(PCR、LCR )、荧光定量PCR、NGCT核酸TMA双检测、NGCTUu三检测等。 优点： 1、易感性： 9097%、专一性99100% 2、尿液检查、无创方法3、筛选、无症状患者缺点： 1、昂贵设备、设备2、人员需要培训， 200个标本为云同步用3种方法测定Ct结果的明窗试验IDEIA PCE FQ-PCR阳性4.7 6.2 6.6阴性153 138 134合计200200，四，性器官疱疹实验室诊断标准，性器官疱疹诊断标准实验室检查方法，1，细小病毒抗原检查：单克

15、隆抗体免疫荧光试验(IFA )。 2、培养：见特征性细胞球病变，专一性100%，但易感性低。 需要设备条件、技术。 3、核检：荧光PCR、双重检测、三联检测4、抗体检测： IgM等方法介绍复合PCR。 请在这里输入文本。 请在这里输入文本。 请在这里输入文本。 请在这里输入文本。 请在这里输入文本。HSV的快速检测方法、HSV-IDEIA (酶催化剂免疫放大)与金标准相比灵敏度达到93.6%，特异度达到97.8，云同步可检测出HSV-1和HSV-2型文献的报告，HSV-1的GH比例DAKO专利技术上升，一个人两小时即可看到结果M-PCR和IDEIA能够检测HSV的比较的HSV-ideiam-PCR ideia () ideia () total 1661710131 total 166136，5，尖锐湿疣实验室诊断标准， 人乳头瘤细小病毒诊断标准