急性脊髓炎-ppt课件

1、。1，急性脊髓炎，2，已定义，非特定限于急性横断性脊髓炎的几个部分。病因和病理。病因：1。这可能与病毒感染有关。脊髓症状出现前12周出现发热、腹泻和其他病毒感染症状。2.接种疫苗引起的自身免疫反应：T 35段易受影响，脊髓肿胀，脊髓充血。病理学：显微镜下，灰质中的神经细胞肿胀，尼氏小体溶解。脑白质脱髓鞘、轴突变性、胶质增生和血管周围炎性细胞浸润。6，7，发病年龄：所有年龄组和职业都可能患病，这在年轻人和农民中更常见。8岁，在前驱疾病前几天或12周有上呼吸道感染、肠道感染或疫苗接种史。2.第一个症状是双下肢麻木和无力、相应部位的背痛和带状疼痛，在2-3天内发展到高峰，显示病变下方脊髓损伤的三个主

2、要表现。当脊髓休克发作突然且严重时，其特征为低肌肉张力、腱反射消失、病理反射(-)和尿潴留(无张力膀胱)。恢复期痉挛性瘫痪，感觉平面逐渐下降，3-6月反射性膀胱(排尿300-400毫升)基本恢复，并遗留少量后遗症。11.上升性脊髓炎的发病在12天或数小时内突然上升，损伤平面上升到高颈段，可能出现延髓麻痹，C4影响呼吸。腰椎穿刺：压力正常，动态测试平稳，无脊髓腔阻塞。脑脊液：细胞数正常，但也可增加到20200个/mm3，蛋白质略增加0.51.2克/升。辅助检查，急性脊髓炎的鉴别诊断，14，16，15，16，1。急性硬膜外脓肿，原发性化脓性病灶，全身中毒症状，严重的根痛，脊柱压痛，脊髓腔阻塞和脑脊

3、液蛋白增加。老年脊柱转移瘤，起病快，早期根痛，X线椎体破坏。3.G-B-S。18，4。视神经脊髓炎。脊髓出血：1)创伤史或血管畸形。2)快速发作和严重背痛。3)出血性脑脊液。19、急性脊髓炎G、B、S硬膜外脓肿脊髓肿瘤先锋病毒感染，经常在发病前呼吸30%-50%无症状皮疹，发热、寒战等经络感染伴有皮肤脓肿或细菌感染，全身轻、重无症状，且起病急，从数小时至急性，逐渐进展快，24小时至缓慢进展，形成数天、数天至数周、数周至数月，分化为急性脊髓炎、G B S病、硬膜外脓肿和脊髓肿瘤等。20、急性脊髓炎G、B、S硬膜外脓肿脊髓肿瘤有无背痛，或轻度、无重度，蔓延至持续性钝痛，另一方面，()相邻节段()无

4、蔓延()脊柱无或()无明显()轻度至中度()压痛瘫痪急性期，对称性下肢对称，进行性痉挛性下肢瘫痪，或四肢瘫，性虚弱，痉挛性瘫痪，常不逐渐显示痉挛性反射消失，对称性近端性或截瘫较重。21，急性脊髓炎，G-B-S硬膜外脓肿，脊髓肿瘤感觉传导束型，终末感觉传导束型，感觉传导束型，始于远端，无感觉障碍，有明显障碍，手套障碍，但有感觉减退，传导束，感觉平面，袜子型，分布平面不清，不对称膀胱早期无早期或晚期肠功能障碍。脑脊液正常或光细胞数为10个细胞，蛋白细胞正常，检查细胞，蛋白为106/L倍，增加的蛋白增加，脊髓正常，椎管堵塞，椎管堵塞，硬膜外压迫和髓外压迫对比后，22，治疗1。激素：氢化可的松/地塞米

5、松静脉注射甲基强的松龙冲击疗法，泼尼松口服注意消化道溃疡、血压和水电解质平衡等并发症。2.预防并发症：(肺部和泌尿道感染，褥疮)。23、3。维生素B1 0.1mg毫克，每日3次。需要皮肤试验。Vit B12或Micobal 500ug qd，m .或Micobal 500ug tid po。4.支持疗法和功能锻炼。预后1。脊髓休克期的长短与预后明显相关。脊髓休克时间越短，预后越好。2.一些急性脊髓炎患者后来变成了多发性硬化症。嘿。25，脊髓压迫，26，确切含义，椎管占位性病变引起的脊髓压迫。病因根据病变部位1分类。脊柱病变(1)脊柱骨质增生、椎间盘突出和椎管狭窄。(2)创伤骨折和脱位。(3)肿

6、瘤(4)成核。28，29岁，颈椎间盘突出症，30，腰椎骨折脱位，31，腰椎骨折伴脊髓撕裂，32，颈椎间盘突出伴脊髓压迫，33，颈椎间盘突出伴脊髓压迫，硬膜外/硬膜下血肿(3)蛛网膜粘连(4)转移性肿瘤。35岁。胸部硬膜外血肿。36，胸椎结核伴椎旁脓肿。37，3。脊髓和神经根疾病(1)肿瘤(神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤)(2)脊髓血管畸形(2)脊髓星形细胞瘤、40、脊髓空洞症、41，根据疾病性质分类1。肿瘤(1)硬膜外肿瘤(2)硬膜下肿瘤(3)髓内肿瘤(4)马尾肿瘤，42，2。炎症(1)急性硬膜外脓肿(2)蛛网膜粘连(1) 43、颈椎脱臼后脊髓表现、44、脊柱囊虫病、45、46、47、4。血管病变

7、(1)血管畸形(2)硬膜外血肿(3)髓内血肿，48，49，5。骨关节病(1)先天性疾病(畸形)(2)椎间盘突出(3)骨增生(4)脊柱肿瘤6。其他：脊髓空洞症。51，临床症状急性脊髓压迫横向损伤伴脊髓休克慢性脊髓压迫1。刺激期：神经根疼痛、肌束震颤、带状感觉。52，神经疼痛的本质：起初，它像电击，刀割，撕裂，牵涉和针灸。疼痛特征：一侧开始，突然发作，突然消失，表现为间歇性疼痛。如果压迫进一步加剧，它将是持久的、双边的和广泛的。嘿。54，疼痛时间：每次发作需要几秒到几分钟。诱发因素：胸部和腹部压力突然增加，如劳累、咳嗽、打喷嚏和排便。疼痛原因：髓外压迫很常见，但髓内压迫很少见。55，肌束纤维性颤动

8、：脊髓压迫下相应的优势肌肉群。脊髓部分受压期：脊髓半切综合征的感觉障碍：脊髓丘脑束受压：受压对侧23节以下的疼痛和温度障碍。脊髓后压迫：同侧关节的运动感、位置感和振动感受损，振动感最易受影响。髓外病变：从下肢到压迫段。髓内病变：从上到下发展。运动障碍：可表现为上运动神经元麻痹或下运动神经元麻痹。括约肌功能障碍：髓内病变：早发。髓外病变：可能出现晚期。脊髓横向损伤感觉障碍：髓外损伤从下肢开始至受压节段，在髓内从上到下发展。中央脊髓损伤：分离性感觉障碍。脊髓前部白质复合伤：压迫水平以下两侧失去对称的疼痛和温度感觉。脊髓损伤：触觉、本体感觉和振动在受损平面以下消失。运动障碍：张力增加、腱反射亢进、病

9、理特征(1)。前根下运动神经元损伤和前角损伤。皮质脊髓束损伤中的运动神经元损伤。瘫痪、四肢瘫痪或截瘫。括约肌功能障碍：尿潴留、顽固性便秘、失禁。营养失调：a .皮肤干燥、弹性丧失、压迫性溃疡(褥疮)。指甲失去光泽、变厚并脱落。64、自主神经功能障碍：多汗、无汗、血管扩张后毛发反射异常。实验室检查1。腰椎穿刺：动态实验(柯伊伯试验)显示脊髓腔阻塞2。脑脊液：蛋白质增加，变黄和自凝(禁忌症：硬膜外脓肿和腰椎穿刺附近的压痛部位)，66，67，3。影像检查： (1) X光水平确定脊髓受压的位置或平面；确定脊髓压迫是髓内还是髓外；确定脊髓压迫的性质。70，节段平面位置：上颈部，颈部增大，胸部，腰部增大，

10、锥形，马尾。71，水平位置：髓内病变，髓外硬膜外病变，72、髓内、髓外硬膜外疼痛()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()，73，定性诊断：根据病因和病史。1.肿瘤是髓内或髓外硬膜下压迫最常见的类型。2.髓外硬膜外压迫更常见于椎间盘突出、腰部和下颈部疼痛，并有外伤史。74、3。发病快，伴有发热和炎症压迫，如硬膜外脓肿。4.发病迅速，明显的根痛，骨质破坏，以