颈性眩晕的针灸治疗

1、颈性眩晕针灸治疗，宁南县中医医院针灸科徐学见，眩晕是？ 眩晕是眩晕和眩晕的总称。 以眼花、眼花、暗黑为眩晕的视力转动，就像坐舟车一样，两者经常见云同步，所以称为头晕。 眩晕症是最常见的临床综合征，随着老龄化，本病的发病率越来越高，受到国内外医疗界的广泛重视。 国外报道，眩晕在门诊在常见症状中占第三位。 眩晕在医学领域涉及许多学科，大多数人一生都会经历这种疾病。 根据关于眩晕概论、眩晕概论、眩晕症的资料，眩晕症占内科门诊患者的5%，占五官科门诊的15%。 家住老人的50-60%有眩晕症，占老年门诊81-91%的其中，6.5岁以上老人的眩晕发病率由女性占57%，男性占39%。 西医认识到眩晕的病因

2、，(1)脑性眩晕脑血管性眩晕是脑血管病变所致前庭系统供血不足引起前庭系统功能故障的眩晕。 常见病有动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、高血压、低血压、动脉痉挛、血栓形成、血管畸形等。 对西医眩晕病因的认识如下： (2)耳性眩晕亦称梅尼埃病或梅尼埃病，是一种反复发作眩晕，以耳鸣、耳闷和波动性听力下降为主诉的以膜迷路积水为病理特征的内耳病。 部分患者感觉耳有压迫感、闭塞感、耳后钝痛、耳后发热等前驱症状。 对西医眩晕病因的认识如下： (3)颈性眩晕是由于颈椎及相关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉、椎间盘等)器质性或功能性变化而引起的眩晕，其主要特征为头突然地转动，或达到一定头位时出现短暂眩晕，数秒钟

3、颈性眩晕是主要由颈椎病变引起的继发性眩晕，也称椎动脉型颈椎病，因颈椎增生、大姨妈弯曲度变化、椎管狭窄项韧带疲劳等引起的血管痉挛和扭伤而导致双侧椎动脉供血不足，向脑供血量减少而产生眩晕，属中医学眩晕范畴。 椎动脉解剖结构，椎动脉由锁骨下动脉开始：分为四段。 第一段：锁骨下动脉进入颈椎横突孔的第二段： C6横突孔到C2横突孔下口第三段： C2横突孔下口到枕骨大孔第四段：颅内段。 椎动脉在由骨、肌肉、神经、韧带包围的管道中行走，加上邻接构造的退行、增殖、不稳定等反常的变化，颈椎活动幅度增大，压迫或牵拉椎动脉，导致椎动脉痉挛和狭窄。8、颈性眩晕的病因病理、1、颈椎退变2、颈椎发育异常3、椎骨基底动脉病

4、变或发育异常4、颈外伤5、血液流变学改变、颈性眩晕的病理反应历程、祖国医学认为气血不足、脑作为颈性眩晕的主要病机，多见于中老年。 近年来，本病的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄逐年减轻，合并或继发的颈源性疾病也越来越多样化和复杂化。 颈性眩晕的诊断，1，临床症状1 ) .颈性眩晕为发作性眩晕，有时伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼乌珠震颤。 头部过度仰起或向某个方向旋转时发生，如果停止向后或扭转，则症状消失或明显减轻。 颈性眩晕多发于4.0岁以上，男女无明显差异，血压基本正常。 经常发病突然地，早上起来，午休时起床，转动头脑头晕目眩突然地。 2 ) .头疼多为后枕头痛和单头疼，有隐痛、跳痛和发散痛。

5、多年服用镇痛药的人和怀疑颅内有占位性病变的人也有。 3 ) .突然倒退时突然地下肢无力倒下，摔倒后头部位置恢复，症状消失，可立即站立，全过程，患者意识清楚。 经过23次发作，患者有意回避了这个动作。 4 ) .脑干症状肢体麻痹症、感觉异常，重症病例可以出现另一侧肢体轻微偏和另一侧颅神经症状。还可出现吞咽困难、呛咳、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹症、复视、视力不明、霍纳征候等。 颈性眩晕的诊断，2，体检1 )颈旋转试验是诊断颈性眩晕的重要手段之一。 头颈部向相反侧弯曲的话，椎动脉C1、2之间的狭窄和闭塞会加剧，从而引起症状。 颈活动诱发或加重一般症状，伴颈肩枕头部疼痛和神经根症状，有脑干受限的其

6、他表现，体格检查可初步诊断为有典型的椎动脉扭转试验阳性。2 )颈部活动受限，患病棘突歪斜，椎旁有压痛，颈椎2棘突歪斜的情况较多，椎动脉进入横突孔后垂直上升，从第二颈椎进入枕骨大孔之前，椎动脉再次发生多次弯曲，从而阻碍椎动脉血流的情况也较多。 颈性眩晕的诊断，3，x线检查正侧x线摄影图片见钩椎关节退行，如钩突骨关节间隙狭窄。 侧位x线摄影图片见颈椎大姨妈曲率变化，如弧度为直溜溜，反曲，寰椎后结节翘曲。 开口部骨增生，齿状突起距两侧布摇滾乐距离不均匀。 左右斜位在横突孔和结节间的沟处显示骨增生、硬化、小关节间隙变窄等。 颈性眩晕的诊断、4、血液流变学检测包括血液粘稠度、血红细胞压积、纤维蛋白原、血

7、清胆固醇、颈性眩晕的诊断、5、经颅彩色多普勒医学超声(TCD) TCD操作简单重现性强，能够直接准确获得椎基底动脉血流动力学指标，能够比较准确判断椎基底动脉供血情况， 有取代椎动脉造影的趋势，可作为颈椎病的简单分类依据，使云同步能够立即排除椎动脉本身的疾病，利用颈椎病的鉴别诊断。 颈性眩晕的诊断，6，椎动脉造影包括普通血管造影(DSA )和数码影像血管造影。 由于能准确发现椎动脉狭窄、扭转部位和范围，明确与周围组织的关系，查明椎动脉狭窄、扭转原因，为手术方案制定提供可靠的依据，特别是DSA的准确性高、清晰，目前已成为常规的检查手段。 云同步联合颈回试验，可提高确诊率。 颈性眩晕的诊断，7，CT

8、检查对骨增生引起的横突孔狭窄所致的颈性眩晕有重要诊断价值。 临床表现和其他检查结合CT行颈椎扫描发现钩椎关节增生向前外突出，向骨性横突孔内突出，双侧横突孔变性狭窄和变形，横突孔狭窄率(横突孔内突出物厚度/骨性横突孔实际孔径)达到30 %以上，与临床符合率达到88%。 颈性眩晕的诊断、8、螺旋CT血管成像(SCTA )检查三次元螺旋CT血管成像是近年来发展迅速的无创血管成像技术。 其最大优点是通过向云同步显示椎动脉和相邻结构，三次元图像能够判断椎动脉狭窄的受阻部位、狭窄的性质、原因和椎动脉畸形等。 颈性眩晕的诊断、9、血管磁核共振(MRA )检查为无创检查方法，软组织增生变性对病变的诊断价值高。

9、 应用MRI相互比较法，采用流动分析软件，认为MR期位速度图能准确地反复测量椎动脉的流速和产水量，对研究椎动脉的血流动力学有重要意义。 颈性眩晕的鉴别诊断，1、梅尼埃尔综合征2、脑动脉硬化3、神经官能症、颈性眩晕的治疗，本病的治疗分为手术治疗和非手术治疗，临床上以非手术治疗为主，尤其是针灸治疗颈性眩晕疗效优异。 颈性眩晕的针灸治疗，(1)针灸治疗原则：肝阳上亢进者养阴潜阳痰浊上蒙者治健脾化痰血气虚弱者治补血气肾气不足者治补肾健脑。颈性眩晕的针灸治疗、取穴：颈百劳、颈介脊、风池、百会、大椎、印堂、四神聪操作方法：颈介脊穴：腹卧位。根据颈部x线摄影图片显示的椎体节的变化，取颈背的孔，进行通常的消毒

10、，选择1.5英寸的不锈钢纳米针，扎针后(以酸、麻、膨胀为主)，进行平整泻扭转和小宽度的插入手法，在呼吸后连接电子针治疗器，利用连续脉冲波、颈性眩晕针灸治疗、辨证配穴：肝阳上亢加太冲(可配合放血)、太溪痰浊上蒙加丰隆在云同步配颈、肩背部膀胱经搔爬、游走罐配血气虚弱与中脑、手足三里(温针灸)、关元穴、气海穴肾气不足与肾俞、三阴交、太溪、悬钟、涌泉(重特别注意：1.留针时间长，印堂、百会留针时间为3小时。 2 .针刺风池穴要正确把握针刺的方向、角度和深度。 不要让针扎得太深，扎进后头的大洞里，以免损伤延髓。 颈性眩晕的针灸治疗为，伴有双侧头侧头疼，以太阳、少阳经穴为主取穴：率谷、曲鬓、太阳、听宫、听

11、证会操作方法：率谷透曲鬓穴： 2英寸毫安，率谷穴入针，沿头皮扎入曲鬓穴，取气后继续扭转针柄、颈性眩晕的针灸治疗，(四)针药并用1、针刺配合西药及中药饮片：复方丹参注射液、注射用细胞球林奈金属钍、注射用血栓通、川芎嗪注射液等静脉滴注； 血管扩张：盐酸氟硅酸、甲磺酸西斯汀； 抗痉挛药：盐酸罗哌卡因，复方氯氮唑沙宗。 2、内服中药饮片：活血化瘀，益气升阳，补益肝肾，祛风通络，养阴清热。 我院针灸科眩晕症的治疗特色为，1、将辨证与西医辨证结合起来，有助于正确认识眩晕的病因、治疗方案和预后，中医学辨证能为人治疗，能更准确、有效地提高疗效。 2、中西医结合中医压电石英辨证治疗眩晕有较好的临床效果，但在病情

12、较紧急、严重或复杂时，仍需配合有效的西药入院治疗。3、针灸推拿药物治疗和历代中医压电石英名家重视中医压电石英多种疗法的综合运用，古代中医压电石英孙思段落坚持“一针二灸三药”，针灸、推拿等结合中药饮片治疗，可明显提高临床治疗效果。 作为治疗眩晕症的特色疗法，小针刀手术推拿，梅花针夹竹桃敲打背部监测脉，膀胱穿罐，1、眩晕症的临床表现复杂多样，体会到涉及许多学科、数十种疾病。 患者一旦出现必须积极预防、控制核电站的症状，就要尽快到医院诊治，以免延误病情。 眩晕通常被称为眩晕，是一种常见症状。 轻度发作短暂，平卧闭眼休息有会儿可以恢复正常的重者说“就像坐舟车一样”，感觉天旋地转，站着不稳定。 多数患者

13、病情较轻时加重，其他症状继续有日子。 多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性眩晕等疾病。 用手马杀鸡治疗头晕有效果。 然而，患者必须与医生合作查明原因，积极治疗核电站，手马杀鸡是综合治疗的辅助方法之一。 体味、2、卧床姿势适当，枕头高度适当，减震垫枕头过高，导致颈源性眩晕的发生。 治疗多采用针灸等康复方法。 颈椎牵引、手法推拿治疗要慎重。 需要手术治疗的患者很少。 对体味、3、其他疾病引起的眩晕，如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，可积极治疗原发病，特罗尔血压，治疗眼科疾病，原发病恢复后眩晕自然缓解。 4、神经官能性眩晕：对于精神因素引起的眩晕，首先应消除患者的焦虑不安，可以给予适当的焦虑和抗抑郁药，但避免长期使用镇静药，不增加药物的耐受力和依赖性。体会、5、眩晕患者注意饮食起居，定期