泌尿系统疾病总论中英ppt课件

1、。1，泌尿系统疾病概论总论，刘建社，2，概述肾脏解剖和生理功能常见临床表现常见肾脏检查常见肾脏检查诊断和治疗，3，概述，尿液产生和排泄功能；(尿液形成和排泄功能；身体保持环境的稳定：排出废物，保持水电解质和酸碱平衡；(废物排泄，维持水和电解质以及酸碱平衡；)重要的内分泌器官；(一种重要的内分泌器官；)；与其他系统交互)。4、4、肾的结构和功能特点、(一)泌尿系统的组成：泌尿系统管理员：肾、输尿管、肾叶、输尿管、神经和血管。(二)肾脏腹膜后器官的解剖位置，5、6、肾脏结构和生理功能，(3)肾脏结构1。肾单位：肾小体：肾小球，鲍曼斯囊，肾小管):近端小管直段，薄段，远端小管直段，曲段，收集管2。肾

2、间质)3。血管)4。神经)。7。肾脏结构和生理功能。肾脏生理功能1。肾小球滤过):每分钟1/4心输出量，1/10原始尿，1%终末尿(1500毫升):滤过膜：内皮细胞、基底膜和上皮系膜细胞：调节血流、吞噬作用和分泌。嘿。8、肾小球滤过屏障、内皮细胞、肾小球基底膜、足细胞、9，引言，正常肾小球的光学显微照片和肾小球滤过屏障的电子显微镜，J.S. Schondorff，等。研讨会在细胞98%的钾离子，70%的钠，氯，碳酸氢根远端肾小管3360排泄钾，氢，氨，有机酸；钠的再吸收。收集管道： 99%的水重新吸收。13，肾脏结构和生理功能，3。内分泌功能：分泌、失活和降解。球旁器：球旁细胞：传入小动脉的平

3、滑肌细胞，在压力下分泌肾素。致密斑：血管远端小管的上皮细胞，感知钠离子的变化并调节肾素分泌。肾小球外系膜细胞：可在传入小动脉和致密斑块之间分泌肾素。嘿。14、肾小球旁器结构、系膜细胞、牙髓细胞、毛细血管环、亲爱的小动脉、肾小球旁器、传出小动脉、传入动脉、传出动脉、肾脏结构和生理功能、血管活性激素：肾素、血管紧张素、醛固酮系统、激肽系统：肾皮质前列腺素：肾乳头间质细胞和集合管上皮细胞、前列腺素E2、前列腺素A2/前列腺素F2a非血管活性激素)1羟化酶：可促进钙吸收、骨钙沉积和钙磷反应促红细胞生成素可以促进红系干细胞增殖和血红蛋白合成。灭活肽激素：胃泌素、胰岛素、甲状旁腺激素等。常见临床表现：(1

4、)水肿：毛细血管通透性、内外静水压力、渗透压、毛细血管通透性、水钠潴留、内外静水压力、渗透压、水钠潴留。肾炎水肿肾炎水肿：球管功能失衡，毛细血管通透性增加。它通常是全身性水肿。肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，肾小管对水和钠的重吸收增加。体位性(依赖性水肿)、凹陷性(点状水肿)。嘿。17，18，常见临床表现，(2)高血压的解剖学分类肾血管：单侧和双侧肾动脉及其分支狭窄肾实质肾实质：肾实质疾病的分类80%依赖于体积，可见于急性肾小球肾炎和急性肾功能衰竭。肾素依赖性为10%，见于肾动脉狭窄和弥漫性肾血管疾病。19，高血压的发病机制，20，常见临床表现，(3)肾隐痛和肾绞痛

5、：肾包膜牵拉引起的肾隐痛。可见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾积水、多囊肾、肾肿瘤和肾下垂。肾绞痛：结石嵌顿和输尿管梗阻。嘿。21，常见临床表现，(4)泌尿刺激症状膀胱、前列腺和尿道受炎症、结石或肿瘤刺激。尿急，尿痛。22，常见临床表现，(5)排尿异常1。尿量异常：少尿2500毫升/天，常伴有夜尿。非肾性：尿崩症、甲状旁腺功能亢进和醛固酮增多症。23，常见临床表现，2。蛋白尿150毫克/24小时，大量蛋白尿3.5克/24小时临床分类功能：3克/24小时，肾小管疾病：肾小管重吸收障碍，分泌增加。2g/24h .溢出：血液中异常蛋白质增加。多发性骨髓瘤。24，常见临床表现，3。血

6、尿，新鲜尿沉渣镜检，3/高倍视野，1小时100，000，12小时500，000；血液含量为1毫升/升。相差显微镜观察红细胞形态的常见原因：泌尿系统疾病：肾炎、感染、结石等全身性疾病：出血性、风湿病、感染性疾病。尿道附近器官疾病的运动。25，常见临床表现，4。由肾小管上升支和远曲小管的厚壁段分泌的塔姆-霍斯法尔蛋白为基质，细胞及其片段在肾小管中浓缩。如果尿沉渣计数在12小时内超过5000，或者在显微镜检查中发现大量或其他类型的管状尿，则称之为管状尿。活动期肾盂肾炎的白细胞铸型特征红细胞铸型急性肾小球肾炎上皮细胞铸型肾病综合征肾衰竭铸型(蜡质铸型)-慢性肾衰竭颗粒铸型)-肾炎或肾小管疾病。26，常

7、见临床表现，5。白细胞尿、脓尿、细菌性尿、白细胞尿、脓尿、尿中细菌白细胞尿白细胞：5/高倍视野；每小时40万英镑；12小时，100万。肾炎、肾间质炎症、尿路感染等。脓尿症：退化的白血球堆积成堆。尿液被细菌感染：通过清洁105/毫升的尿液培养物或尿液沉淀物涂片，可以在每一个高倍视野中看到细菌。它是在尿路感染中发现的。27，表皮生长因子受体计算公式，直接测定表皮生长因子受体方法：1。菊粉清除率的测定：2.24小时内源性肌酐测定，直接测定肾小球滤过率费时费力，临床操作困难，因此肾小球滤过率(EGFR)常通过测定血清肌酐来计算，马克等.高血压2003；42；1050-1065，eGFR计算公式，科克罗

8、夫特-高尔特法，简化MDRD法，Ccr:肌酐清除率；血清肌酐(mg/dL)，年龄(年)，体重(公斤)。28，29，肾功能试验，血浆肌酐和血尿素氮试验，Scr:男性：80，133mol/l；女性：71107摩尔/升尿素氮：37摩尔/升.高蛋白饮食，快速组织分解，消除上部出血。30，CKD的早期检测，临床肾小球滤过率的早期评估，霍勇，何华，北京大学学报；在2007年39 (6)、624-629、62.6和4.01中，临床上经常通过测定血清肌酐来评价肾功能，这使得肾功能不全的临床检出率极低。，肾功能不全(通过测量血清肌酐)，62.6，肾功能不全(通过eGRF)，4.01，31，估计肾小球滤过率(毫升

9、/分钟)，估计肾小球滤过率，血清肌酸酐，血清肌酸酐(毫摩尔/升)，年龄，kampmann j et al .32，肾功能测定，(2)肾小管功能)1。近端肾小管功能测定(重吸收功能):尿2微球蛋白0.008 3。尿渗透压测定：尿渗透压6001000毫摩尔/千克水晨尿800血浆渗透压300毫摩尔/千克水尿浓度：用放射性核素o-131碘-o-碘马尿酸测定肾血浆流量，正常值为500-700毫升/分钟1.73平方米。减少：慢性肾炎，肾动脉硬化，慢性肾衰竭。34，其他肾脏检查，尿培养尿平片，尿平面静脉和/或逆行肾盂造影静脉和(或)逆行肾盂造影膀胱镜检查放射性核素云图和肾扫描放射性核素肾图和肾扫描B型磁共振成像肾活检。35，诊断和治疗：(1)基于1的诊断。肾病综合征的病史、症状和体征：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征：一种以蛋白尿、血尿和高血压为特征的综合征。根据病程和肾功能变化，可分为急性肾炎综合