眼及眼眶疾病影像诊断 (1)

1、温岭市第一人民医院眼眶CT室，适应症：眼眶外伤1例，眼眶炎性疾病2例，眼疾3例，眼眶血管畸形5例，眼球突出6例，眼眶周围及累及眼眶的全身性疾病7例，检查方法：X线平片检查，CT检查，MRI检查，眼眶检查，检查方法：1例。x线平片眼眶位置：考德威尔位置眼眶外侧位置：头部矢状面平行于床面，中心线垂直于眼眶。观察金属异物或眼眶骨病变。视孔位置：患者俯卧，头部略微伸展，头部矢状面与床面形成53，显示视孔、眼睛和眼睛。第二，血管造影术：眼动脉造影术：通过股动脉穿刺对受影响的颈内动脉或眼动脉进行超选择性导管插入术，用于诊断眶内动脉瘤和动静脉畸形。眼眶静脉造影：采用内眦静脉、额静脉穿刺或面静脉穿刺插管进行血

2、管造影，观察眶内静脉曲张或海绵窦瘘。泪囊和泪道造影：滴注造影和灌注造影，了解泪囊的大小和泪道是否堵塞等。很少被使用。眼睛和眼眶，检查方法，3。CT 1横断面扫描：扫描线平行于AB线(人体基线)，并与视神经保持同一方向。2冠状扫描：扫描线垂直于AB线，有利于显示病变的上下范围。3层厚度/层间距=25毫米，必要时可使用1毫米或重叠扫描。范围包括上下眼眶壁。4增强扫描用于定性诊断。5分别用软组织窗和骨窗观察软组织和骨结构。4.MRI 1线圈：头部线圈或眼球线圈2扫描层厚度及平面：横向/冠状/斜向位置(与视神经长轴一致)，2-5毫米3成像参数：T1WI、T2WI、脂肪抑制技术4增强扫描：5注意事项：眼

3、睛内有金属异物者禁止入内，闭上眼睛，减少活动，取出金属物体、眼睛及眼睛，检查方法：1。眼眶壁2。眼球3。后眼组织4。泪器，正常图像解剖学，眼睛和眼睛，肌锥内部空间，肌锥外部空间，1。眼眶：圆锥形顶壁：前颅窝，内壁：前方为前突和上颌骨撕裂骨，后方为筛骨纸板和蝶骨体。外壁：额骨的额颧突和额颧突，蝶骨大翼下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭眶板组成。眶后壁：大部分由蝶骨组成，有眶上裂和眶下裂。正常影像解剖学，2。眼球前后径24毫米，垂直径23毫米，水平径23.5毫米。眼球外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜；中间层：葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)内层：视网膜。眼内容物：房水、晶状体和玻璃体。眼睛和眼

4、眶，正常图像解剖，3。球后肌锥：上、下、内外直肌、上、下斜肌、上睑提肌后脂肪：视神经：球内段、球后段、管内段、颅内段眼动脉和眼上静脉：4。泪腺：位于眶上壁泪腺窝；泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。眼和眼眶，正常图像解剖，CT表现1眼眶：高密度，结构清晰，骨光滑整齐2眼球眼环：厚度均匀(24毫米)，中等密度，CT不能分辨三层结构玻璃体：均匀水样低密度晶状体：透镜状高密度3眼外肌：均匀线状或结节状等密度4视神经：带状等密度，36毫米，脂肪后5球厚度均匀：均匀低密度：6泪腺：均匀等密度， 眼泪和泪小管难以显示，眼睛和眼睛，正常成像，正常眼球，视神经和眼外肌，正常眼球和眼外肌，正常眼球，视神经和

5、眼外肌，正常眼球，视神经和眼外肌，正常眼球，视神经和眼外肌，以及眼眶：皮质骨T1磁共振视网膜和脉络膜紧密相连，无法区分。巩膜T1和T2WI为低信号，可区分视神经：T1和T2WI为软组织信号，3-4毫米眼外肌：T1和T2WI为中等信号眶脂肪：大多位于眼球后，T1和T2图像均为高信号6支血管；T1和T2WI均为管状低信号7泪腺：外上象限，T1中等信号，T2稍高信号。眼睛和眼眶、正常影像学表现、正常眼眶横截面、正常眼(冠状面)、正常眼(斜矢状面)脂肪抑制T1加权像、炎性假瘤，总结为不明原因眼眶软组织非特异性慢性炎症引起的肉芽肿性疾病，约占突眼的50%。也称为假淋巴瘤、肿瘤样淋巴样增生、慢性肉芽肿等。

6、早期病变为水肿、少量炎性细胞渗出和浸润，晚期病变为纤维化。它们被分为弥漫性炎症、泪腺炎症、脉管炎、肌炎、脂肪坏死、肉芽肿和纤维硬化。炎性假瘤，临床1。发病年龄与病变类型有关，成人泪腺炎症更常见，青少年肉芽肿更常见。2.大多数患者单侧发病，少数患者同时/相继双侧发病。3早期眼部不适、疼痛、发红、畏光，后来出现眼球突出、复视、视力下降和眼球运动障碍。在轨道的下边缘或内边缘发现了边界不清的硬块。激素疗法是有效的。炎性假瘤)，CT眼环增厚，眼球后呈不规则形状，眼球周围有中等密度肿块。眼外肌增厚，腹肌和附着点增厚，肌肉边缘不光滑。视神经增厚，视神经和眼球之间的连续区域呈三角形。轨道中的扩散密度增加。泪腺

7、增大，形状不规则。增强扫描显示病灶呈不均匀轻度强化。炎性假瘤，磁共振T1WI显示低至中等均匀或不均匀的信号强度。T2WI显示中等至高信号强度，但信号强度在晚期没有明显增加。钆对比DTPA增强显示轻度增强。炎性假瘤)、T2WI、增强、炎性假瘤、T1WI、诊断点、X线平片极难诊断。临床上，眼球突出的CT或MRI显示眼眶内有不规则肿块，眼肌增厚，视神经增厚，泪腺增大。激素治疗后缓解症状的人可以确认诊断。炎性假瘤，鉴别诊断为眼眶弥漫性蜂窝织炎，不明原因的真菌感染可能伴有鼻窦和眼眶骨破坏淋巴瘤；格雷夫斯眼病的磁共振T2WI信号强度增加不明显：腹部肌肉增厚明显，球后脂肪增加常无异常，与影像学平片相比，CT

8、和磁共振具有相同的诊断功能，超声显像显示病变不如CT和磁共振清楚。炎性假瘤、T1WI、T2WI、增强、视网膜母细胞瘤、概述。视网膜母细胞瘤是一种起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤。它是儿童中最常见的眼内肿瘤，大多数在三岁以下的儿童中发现(75%)。大多数人从一只眼睛开始，少数人相继有了眼睛。临床表现为视力下降、眼球突出和眼球运动障碍，体检中发现有白色瞳孔和黄色光反射。病理学。肿瘤可结节状转移至玻璃体(内生型)；它也可以在视网膜下生长(外源型)；或沿视网膜扩散生长(平面型)。这种疾病的特征性病变是频繁钙化(80- 90%)。视网膜母细胞瘤。大多数不规则的高密度肿块(95%)为钙化、斑点或大片状。增强扫描

9、中肿瘤增强不均匀。早期肿瘤局限于眼球，眼球大小正常。后期眼球增大，眼球突出，形状不规则。肿瘤可以沿着视神经向后生长并进入颅骨。视神经增厚，视神经管扩张。视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤，MRI诊断为不规则异常信号的眼内肿块，T1WI显示低信号和等信号混合；T2WI与正常玻璃体信号相比，呈混合信号，低于玻璃体信号。T1WI/T2WI信号强度低，显示钙化区，磁共振难以显示早期肿瘤局限于眼球，眼球大小正常。后期眼球增大/突出，形态不规则，肿瘤沿视神经向后生长，导致视神经增厚，肿瘤增强不均匀。视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，男性，4岁。男，4岁。诊断要点是：(1)多发生于3岁以下儿童；(2)临床表现包括黄

10、光反射、视力丧失、眼球突出、继发性青光眼等。(3)CT和MRI扫描眼球内实性肿块，钙化是其特征性改变。视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤，鉴别诊断发生在葡萄膜和视网膜的各种肿瘤，如黑色素瘤、血管瘤、转移瘤等。在儿童中是罕见的。渗出性视网膜炎(Couts病):年龄较大，无钙化，更均匀的磁共振信号视网膜脱离：视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，影像学比较：CT比MRI更容易在肿瘤中发现钙化，因此对该病进行了诊断。MRI在肿瘤扩散、侵犯颅内结构、显示视神经和其他结构、视网膜母细胞瘤、脉络膜：眼恶性黑色素瘤(成人最常见的眼内恶性肿瘤)方面优于CT。85%发生在脉络膜，磁共振信号具有特征性，T1WI信号高，T2W

11、I信号低，因为黑色素的顺磁性缩短了T1和T2值。一些没有黑色素的T1和T2图像显示中等信号。增强扫描显示肿瘤均匀强化。磁共振因其特有的信号而优于CT。有些肿瘤缺乏黑色素，需要与视网膜母细胞瘤、眼内转移瘤、脉络膜血管瘤、恶性黑色素瘤、恶性黑色素瘤、眼眶血管瘤和眼眶血管瘤相鉴别。总结为眼眶最常见的良性肿瘤，由先天性发育不良引起。由于发展缓慢，它在2040年才发展起来。毛细血管瘤：多见于婴幼儿，主要位于眼睑，偶尔侵犯眼眶引起眼球突出。动静脉血管瘤：罕见，原因不明，可能与获得性发育不良或外伤有关。海绵状血管瘤：最常见、最病理、最常见的是海绵状血窦型。充满血液和纤维基质的血窦构成血窦，缺乏肌层和弹性纤维

12、，伴有血流缓慢、出血、栓塞、含铁血黄素沉着和钙化。它有一个完整的胶囊，形成一个肿块。眼眶血管瘤眼眶血管瘤临床上以眼球突出为特征，尤其是静脉压增高时，当肿瘤较大时会出现。眼眶血管瘤眼眶血管瘤，CT通常发生在肌锥，表现为球后肌锥的圆形或类圆形肿块，边界清楚。大多数肿块为软组织样或稍高密度。在一些肿瘤中可以看到点状钙化或圆形高密度静脉结石。眼眶血管瘤眼眶血管瘤，CT增强扫描显示明显均匀强化，延迟扫描强化更明显。邻近的眼外肌和视神经常发生明显移位，但肿瘤与眼外肌和视神经之间有明显的分界。当肿瘤较大时，它可以压迫骨壁使其下垂变薄，但不会造成损伤。眼眶血管瘤，眼眶血管瘤，MRI多位于球后肌锥，圆形/类圆形

13、或分叶状肿块，边界清楚。与眶内脂肪相比，T1WI显示低信号。T2WI显示高信号强度。信号可以是均匀的或非均匀的增强。肿瘤呈明显均匀强化，延迟扫描强化更明显。大多数情况下，视神经被压迫或肿瘤移位，眼外肌移位。冠状面更有利于显示。眼眶血管瘤，眼眶血管瘤，眼眶血管瘤2，鉴别诊断：球后占位性病变炎性假瘤：突眼不随静脉压而改变，不规则强化不如血管瘤视神经胶质瘤/脑膜瘤：一般血管瘤，视神经受压迫，肿瘤一般不累及颅骨。眶内转移：眼眶血管瘤，眼眶血管瘤，概述：原发性眶肌锥外最常见的肿瘤，大部分起源于泪腺窝，泪腺混合瘤最常见(50%)，其次是泪腺腺癌，占30%。泪腺混合瘤起源于腺上皮和肌上皮细胞，多为良性，起病

14、缓慢，约20%为恶性。泪腺腺癌，又称柱状腺癌，起源于泪腺导管上皮，在女性中较为常见，病程短，发展快。泪腺肿瘤，泪腺肿瘤，泪腺肿瘤泪腺肿瘤，临床表现：1早期无症状，2眼球向下突出至鼻部，向上和向外旋转受限，3眼眶外上侧有坚硬结节状肿块，4以疼痛为主要症状的圆柱形癌，突眼，眼球运动障碍和视力迅速下降。CT显示眼眶外上象限有结节状肿块，泪腺窝内边界清晰，平扫密度均匀一致。增强后，肿块位于肌锥外，外侧直肌被移动，导致其向内侧和眼球移动。当肿块较大时，眼眶骨壁变形，泪腺窝增大。恶性肿瘤患者肿块不规则，密度不均匀，边界不清，增强后增强不均匀。眼眶壁破坏。泪腺肿瘤，磁共振诊断：1。眼眶外上象限泪腺窝内边界清

15、晰，呈结节状肿块；2.与眼肌相比，T1WI信号相等，T2WI信号高，信号更均匀；3.增强扫描显示中度增强；4.肿瘤位于肌锥外，眼球向前向下突出，外直肌向内移动，当肿块较大时，泪腺窝扩张。眼眶变形5例恶性：肿块形态不规则，信号不均匀，边界不清，增强不均匀，眼眶壁破坏，颅内侵犯，泪腺肿瘤，泪腺左侧混合瘤(横向T1)，泪腺左侧混合瘤(冠状面)，T1WI，T2WI，泪腺左侧混合瘤，良恶性诊断及鉴别诊断：骨质破坏，信号不均匀增强不均匀泪腺炎症：疼痛，泪腺肿大但形态正常的炎性假瘤：眼外肌，眼环改变，激素有效淋巴瘤： 泪腺肿瘤泪腺肿瘤，小结：眼眶常见肿瘤，眼球：视网膜母细胞瘤：儿童，钙化，脉络膜恶性黑色素瘤：成人，磁共振信号特征性肌内圆锥血管瘤：明显增强，边界清楚，延迟增强炎性假瘤：各种结构改变，激素治疗有效。 圆锥外泪腺肿瘤：外上象限，泪腺窝炎性假瘤和其他肿瘤，眼睛和眼眶。与磁共振相比，磁共振具有无辐射损伤的优点，特别适用于儿童和多次随访者。软组织对比度好，解剖结构清晰，可在任何平面成像。