医院感染暴发预防

1、医院感染暴发预防与控制,阜阳市人民医院 呼吸科 七月,主要内容,医院感染概况 医院感染暴发原因 预防和控制,一、医院感染的概述,（一）概念 医院感染： 1、是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 2、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,（二）、现状与挑战 概述,涉及部门、人多 涉及学科多 法律法规及技术标准多 感染病原菌变化、病毒感染 诱发因素增多 基础工作薄弱 医院感染暴发事件频繁,医院管理者及医务人员重视不够，医务人员全员性参与不够,专业水平参差不齐,执行不力,耐药菌株不断增加，病毒感染尚

2、无特效药,侵入性操作、抗生素、老龄化、,投入不足，专职人员队伍不稳定,灭火队,（三）危害 医院感染事件案例回放,案例一 案例二,案例一,1、事前无充分的认识和准备 2、无传染科及专业人员 3、无健全的门、急诊预检分诊制度 4、急诊科条件差，通风条件更甚 2003年4月24日，医院被封闭，千余名医院工作人员与三百多例住院病人被隔离22天。 北大人民医院93名医务人员被SARS-CoV感染,2003年非典期间，卫生部正式公布的医务人员感染率为18.38%。 有的医院院内感染非常严重，除了与非典病毒的传染性强有关外，缺乏有效、正确的防护措施是个重要原因。 非典的暴发流行，把医院感染推到了一个重要地位

3、，医务人员的职业风险性与职业保健问题引起了人们的重视。,案例二 1、管理混乱，严重违反诊疗技术规程。 2、手术室、产房等布局、流程、环境、实施等均不符合开展无菌技术的要求。 2005年12月，安徽省宿州市市立医院10例白内障手术患者眼球医源性感染，9名患者单眼被摘除 灭顶之灾该医院被迫关闭,院感暴发事件,深刻教训，警钟长鸣！,天啊！,严重危害：,1、患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命（也包括医务人员）。 2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增加、相关人员被处分，吊销执业资格 3、医院：声誉受损、行政处罚、停业整顿或关闭、经济赔偿 4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医疗行为

4、的风险。,概况,（五）医院感染与预防的重要性 1、医院感染关系到患者的安全和医疗质量 2、医疗质量是医院生存和发展的永恒 3、医疗安全工作，责任重于泰山 4、医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗？ 5、三分之一可以预防 6、医院感染“零”宽容， 是医院抓质量决心 一种文化 一种追求 一种目标,压力,二、医院感染暴发原因,（一）组织机构不健全 1、部门设置与人员配置不到位 100张床以下的医院设置独立的医院感染管理办公室；200-250张实际开放床位应至少配置一名专职人员。 2、三级网络不健全 医院感染管理委员会 医院感染管理办公室 科室医院感染管理小组 3、专业队伍不稳定,（二）、制度不

5、完善,监测网络 报告制度 应急预案,（三）医院感染培训不到位,1、医务人员： 培训的覆盖率多少、有无死角？ 培训内容掌握程度如何？ 本单位感染控制的最薄弱环节是那些？ 正确的消毒隔离方法？ 科室和职工的职责和义务？ 2、专业队伍培训： 每年至少一次省、市级培训,（四）医务人员对院感及其危害性认识不足,（五）相关法律法规执行不力 1、手卫生 （1）设施配备不足（非手触式水龙头、洗手液、速干手剂、干手设备） （2）依从性,三、医院感染暴发预防与控制,1健全管理组织，明确管理责任 2完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预案 3加强重点部门的院感控制 4落实法律法规及规章制度，提高执行力 加强监测报告及处置工作 重点管理（耐药菌管理、非结核菌分支杆 菌院感控制）,5掌握侵入性操作的适应症 6严格执行消毒隔