第四章 老年人的营养

1、老年人的营养,按2002年的统计，中国60岁以上的老龄人已占总人口的10以上，绝对人数达1.3亿。可以认为我国已进入老龄社会。如何加强老年保健，延缓衰老进程，防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量，已成为医学界注重研究课题。,营养是其中至关重要的部分，合理的营养搭配有利健康，延缓衰老，而营养不良或营养过盛，紊乱则有可能加速衰老速度甚至致病。 一 老年人生理特点 （一）身体成分改变 1. 细胞数量下降：突出表现在肌肉组织重量减少而出现肌肉萎缩，数量减少，体积变化不大。,2.身体水分减少，主要是细胞内液减少。 3.骨组织矿物质和骨基质减少，密度降低。易发生骨质疏松症和骨折。 （二）代谢功能

2、改变 1.基础代谢降低，与中年人相比老年人基础代谢大约降低1520。 2.合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失衡，引起细胞功能下降。,（三）器官功能改变 1.消化系统 消化液，消化酶及胃酸分泌减少，使食物的消化吸收受影响，胃肠扩张和蠕动力减弱，容易发生便秘。多数老人牙齿脱落而影响食物的嘴嚼和消化。味蕾、嗅觉迟钝。 2.血管功能 心率减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。,3.肝.脑.肾功能 均随年龄增加其功能有不同程度下降。 4.免疫功能 随年龄增大免疫能力也有所下降，主要为T及B淋巴细胞减少,而不是大吞噬细胞的减少。 心理问题：孤独、缺少兴趣等。,老年人的

3、营养素需要,一.能量 老年人对能量的需要随年龄的增加而降低（60岁男性1900Kcal/日，女1800Kcal/日）。我国营养学会建议在5059岁的范围内能量供给可比成人减少10，6069岁减少20，70岁以后减少30。能量减少，但各种营养素需求并不一定都随年龄增加而减少，这是值得注意的问题。 老年人一定要注意能量平衡，保持适宜体重。,（二）蛋白质 老年人对蛋白质的需求不低于成年人，由于分解代谢增加而合成代谢逐渐变慢，负氮平衡容易发生。高龄老人容易出现低蛋白血症，水肿和营养性贫血以及氨基酸的不平衡。对老人的蛋白质供应量不低于成人，但也注意不要过量。老年人肝肾功能降低，过多蛋白质可增加肝肾负担。

4、每日供给的蛋白质中优质蛋白应占1/3以上。,蛋白质的供应量：男75克/天；女65克/天 蛋白质的来源：动物性食物，但不能太多，以免血脂升高；植物性食物，大豆及其制品是老年人的最佳选择。大豆中的脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆异黄酮对人体有利，尤其是女性。,（三）脂类 老年人胰脂肪酶分泌减少，对脂肪消化能力减弱。脂类应以植物性来源为主，但不一定所有动物脂肪都取消。摄入脂肪供能占总能量的2030%为宜。全天油脂总量在50克以内。单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸1：1：1。胆固醇摄入量300mg/天,（四）碳水化合物 碳水化合物是膳食能量的主要来源，宜占膳食总能量的5060，老年人脂肪摄入量

5、减少，相应地碳水化合物的量适当增多。应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜使用蔗糖等简单的糖类；而果糖容易被吸收利用，宜多吃水果蔬菜等富含膳食纤维的食物，增加肠蠕动，防止便秘。,（五）矿物质 1.钙 我国营养学会推荐量8001000mg/d，应以食物钙为主，牛奶及奶制品是最好的来源；其次为大豆及豆制品；深绿叶菜、海带、虾皮等。 2.铁 老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血，还可能与维生素B12、B6及叶酸缺乏有关。应选择血红素铁含量丰富的食物。,（六）维生素 1.维生素A 胡萝卜素是我国居民膳食维生素A的主要来源。老年人进食量少，如果

6、牙不好没，摄入蔬菜数量更有限，容易出现维生素A缺乏。 2.维生素D 3.维生素E 4.维生素B族 5.维生素C （七）水 30ml/kg/天，应坚持少量多次饮水，不能等渴了再喝。,老年人的膳食 （一）饮食原则 1.平衡膳食 2.合理制度（早吃好，午吃饱，晚吃少） 3.科学烹调加工 4.忌肥甘厚味 5.食物新鲜清洁 6.食物冷热合适,7.环境和谐情绪好 8.戒烟限酒适量饮茶 （二）老年人膳食搭配 1.食物不宜过精，应强调粗细搭配 2.多选食薯类.笋类.蘑菇.蔬菜及水果 3.膳食中要有充足的水分 4.重视合理调整进食量与体力活动的平衡,5.老年人膳食平衡宝塔 第一层：油脂类（25克/天），糖（25

7、克/天），盐（6克/天） 第二层：奶类和豆类食物（200 . 50） 第三层: 鱼.禽.肉.蛋等动物类食品（125200克/天） 第四层： 蔬菜和水果（400500克/天.100200克/天） 第五层： 谷类食物（300500克/天）,中国人食物种类 1.谷类及薯类（供碳水化合物，蛋白质膳食纤维，维生素B族） 2.动物性食物：肉，禽，鱼，蛋，奶（供蛋白质，脂肪，矿物质及脂溶维生素） 3.豆类及其制品（供蛋白质，脂肪，膳食纤维，矿物质及维生素B族） 4.蔬菜水果 (供膳食纤维，矿物质，维生素C，胡萝卜素） 5.能量食物：油，糖，酒(供能量）,老年人的膳食指南,1.饮食多样化 2.主食多粗粮 3.

8、每天饮用牛奶或奶制品 4.食用大豆及其制品 5.适量食用动物性食品 6.多吃新鲜蔬菜和水果 7.饮食清淡、少盐,老年人常见病的营养防治,1.骨质疏松 1)症状: 疼痛,骨变形,易骨折. 2) 病因:成骨和破骨失衡 3)防治:多晒太阳,适量运动,合理膳食,适当补钙,戒烟限酒. 2.高血压病 3.高脂血症 4.冠心病 5.脑血管病,骨质疏松症,一.定义:骨质疏松症是指全身骨量减少为特征,单位体积骨量降低,骨质有机成分生成不足,继发钙盐沉着减少,骨组织的显微结构改变,并伴有骨脆性增加,骨折危险度升高的一种全身性骨代谢障碍性疾病.,正常骨小梁 骨质疏松骨小梁,影响骨质疏松的因素,营养因素：蛋白质（尤其骨胶原蛋白）、维生素D、钙的吸收、利用、储存、排泄失衡。 内分泌激素失衡 疾病,危害:骨质疏松症对人体的危害主要是它的并发症,最常见的并发症是骨折.据报道,60岁以上妇女发生骨折的可能性有2550