医闹和医患关系.pptx

1、医患矛盾,2014年3月4日，潮州中心医院消化内科收治一酒后急性酒精中毒患者，下半夜抢救无效死亡；3月5日，死者家属纠集了100多人，押着昨晚的值班医生在医院内游行，边走边喊：“就是这位医生害死了死者”，被游行的年轻医生边走边哭，持续约半个小时。近年来，我国伤医案频繁发生。请问你如何看待伤医案？对于改善医患关系，你何建言？,材料,“暴力伤医”是中国社会近年来的一个舆论热点话题，甚至近几年来，每年都有轰动全国的伤医案件。例如，2012年3月发生在黑龙江的哈医大恶性恶性杀医案，2013年10月，发生在浙江温岭市的恶性杀医案件，2014年3月，发生在广东潮州的医生被患者家属押解“游街”事件。,习近平

2、回应，必须维护医院的正常秩序、保护医护人员安全，任何伤害医护人员的违法行为都要依法严肃处理。,为什么会有医闹?,医闹存在的直接原因是：因为公检法认为死者家属情绪激动只要别闹得太大都可以不予处罚，息事宁人，死者为大。 许多活生生的例子：大闹大赔，小闹小赔，就是以往公检法的纵容让某些人觉得“闹”也是一个解决“问题”的方案。如果司法机关不把患者家属当做特权人物而正常执法：大闹判刑，小闹拘留的话，也就不会有人把闹当做解决方案。,案例二：河南信阳，2015年9月11日下午4时许，李某因在友好妇科医院手术治疗后病情突然恶化，经抢救无效死亡。死者李某的儿子祁某及亲朋程某等数十人到该医院门口，连续4日采取摆花

3、圈、拉条幅、放冰棺、设灵堂、封堵医院门等方式，拒绝鉴定，无理要求该医院至少赔偿现金60万元，致使该医院无法通行和正常诊疗活动，该行为严重扰乱了医院的正常工作秩序。,9月14日上午8时许，河南省固始县公安局治安大队接到群众马某报警称，在县城友好妇科医院有医闹现象。接警后，固始县公安局高度重视，立即指派治安、巡特警、辖区派出所等多个警种赶往现场进行处置，民警当场将非法扰乱单位秩序行为的祁某、程某2名违法人员控制。,发生医患纠纷之后的法治,5月26日，最高人民法院通报，浙江温岭杀医案凶手连恩青已于5月25日被执行死刑。最高法还介绍，2014年，全国法院共审结暴力杀医、伤医等犯罪案件达155件。 对于

4、遏制暴力，早在去年4月，最高法、最高检、公安部、司法部、国家卫计委就联合公布了关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见，明确将对医院内殴打或故意杀害、伤害医务人员等6类涉医违法犯罪行为进行严惩。 在更早的2013年10月，国家卫生计生委、公安部还联合印发了关于加强医院安全防范系统建设指导意见，升级医院的安保措施。 这份意见甚至细致要求，医院保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3的标准配备。,20天内连发十余起暴力伤医案 6月16日上午，广西医科大学第一附属医院西院发生一起故意伤害案件，该院放疗科一名男医生在电梯口被一名鼻

5、咽癌患者泼汽油大面积烧伤。院方介绍，被烧伤的医生覃某烧伤面积达30-35%，其中3度烧伤达15%。烧伤的特性决定了在48到72小时内，这名医生仍可能有生命危险。 从5月28日发生在湖北天门市第一人民医院的伤医事件算起，记者不完全统计，最近20天内，全国范围内，经媒体公开报道的暴力伤医事件至少已有12起。 6月3日，香港大学深圳医院一名护士因住院病房安排问题被殴打；同日，河北省保定市容城县人民医院一名内科医生在参与抢救一位老年重症患者后，遭到患者家属追打。 6月5日，陕西省榆林市第二医院耳鼻喉科副主任刘医生因制止患者插队，左眼球被打破裂。 6月7日昆明医科大学第一附属医院一名值班护士被一名陌生男

6、子用菜刀砍成重伤。 ,导致伤医事件发生的深层社会心理没有根本改变：中国医患之间信任感缺失甚至产生矛盾的体制症结。,现状,2014年全国两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山曾用一连串的反问解释中国当前的医患关系现状：“你说看病贵、看病难，现在稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多怎么会便宜？每天看病像打仗一样，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？”,政府缺少必要投入，医生待遇太差： 对于一个人命关天的职业，没有物质激励，只想靠道德约束，显然不会有好的效果。政府又要医院负担社会保障任务，又没有足够的财政拨款，而是要医院像企业一样自负盈亏；如果医院能真

7、的市场化也可以，但政府又强行限制医疗服务费用，干预市场，看上去好像是为了解决看病贵，实际上严重损害了医生利益。现在不管物价怎么涨，医生的挂号费治疗费不能涨，一个医生看一个病人全部的挂号费不够吃顿早饭。这样把政府应负的医疗保障责任转嫁给医生，医生只能再想办法解决自己的生计问题，最终还是转嫁给患者,医生方面：待遇差,患者方面：看病贵,医疗成本居高不下，患者不堪负重： 医疗成本仍居高不下，除少数富裕阶层外，工人、农民、普通的工薪阶层，日益不堪治病的重负。普通公民对医疗机构追求商业利润的行为，怨声载道。市场经济条件下社会利益的多元化，医疗机构及相关部门（如药行）自然要考虑自身利益，而“利益”的渊源最终

8、还是患者。“白衣天使”的形象和感情淡化了，医患间的敌对情绪严重。,出自医生的原因,1.利用信息不对称盈利 2.医患之间缺乏沟通 3.服务差,医疗资源分配不公,相较于基层医院、社区医院，大医院的伤医事件出现较多，或者医患纠纷较为多发。医疗资源不均衡，包括社区医院在内的一些基层医院长期闲置，患者感冒发烧都去大医院，大医院超负荷运行。 缺乏对基层医疗机构的扶持，社区医院没有好医生好设备，患者当然要往大医院跑，增加大医院的压力，每天病人多了当然容易出矛盾。另外医疗保险分配不公，对公职人员或者说“权贵”倾斜过大，虽然现在扩大医保范围，但很多疾病和药品不如医保，普通老百姓虽然有了医保卡了，但看病还是要自己

9、掏钱。,环球网综合报道据美国中文网当地时间11月3日消息，去年3月，一位赴南加州生子的中国产妇由于产后大出血而身亡。近日，加州橘郡高等法院陪审团做出裁决，判决该产妇的家属获得共520万美元(约合人民币3300万)的赔偿金，而华裔主治医生刘隆德(Long-Dei Liu)被判存在严重疏失行为。 报道称，经过近两个月的旁听及闭门研议，陪审团决定判给死者聂玲(Ling Nie，音译)的丈夫和两个孩子200万美元的赔偿金，而开庭前，接治聂玲的园林医院已赔付给家属320万美元。 死者聂玲去年年初来到南加州待产，并在华裔产科医生刘隆德处就医。由于出现早产迹象，聂玲于去年3月9号在园林医院(Garden G

10、rove Hospital and Medical Center)剖腹产下一名健康男婴，随后出现产后大出血。刘隆德对聂玲进行处理，随即将其转入重症监护室ICU，停留15分钟后刘隆德离开。 据报道，在法庭上作证时，刘隆德称离开医院时聂玲体征平稳，意识清醒，自己当时的行为符合行医标准，是护士没有及时通知而导致了聂玲死亡。而聂玲的丈夫洪元达(Yuanda Hong，音译)与律师表示，当晚刘隆德不应该离开医院，并称其曾对亲友谎称聂玲情况平稳。 最终陪审团认为，刘隆德在产妇大量出血后将其留在ICU自己离开，存在疏于职守的行为，对产妇的死亡也负有部分责任。对此洪元达表示，这是正义的判决，他和与聂玲的两名幼

11、子将获得总共520万美元的赔偿。,纠纷调解:正规途径医疗纠纷解决途径不公、繁琐，医方不正视调解,医疗事故鉴定复杂。 有些医疗机构在进行诊疗时，操作确实存在不合格现象。 正当赔偿手续非常复杂。 医方不正视调解：由于“医闹”无理取闹，“明哲保身”成了眼下许多医生的信条。一遇疑难杂症，不少医生不约而同地选择回避，“能躲则躲，能推则推”，生怕“引火烧身”。,第三方解决途径,针对愈演愈烈的“医闹”现象，寻求第三方解决是一种有效途径。实施第三方解决医疗纠纷案是避免或减少医患间直接矛盾和患方非理性行为发生的良好途径。这需要政府牵头，成立由保险部门、公安部门、司法部门、卫生行政部门、卫生技术权威部门等组成的中间机构,即医疗纠纷调解委员会（或医疗纠纷调处中心）。实施第三方解决途径，应全面推行医疗保险制度和医疗事故强制性保险制度，建立医疗风险共担机制，以实现损害赔偿由医院或医生向保险公司的转移，实现风险的社会化。一旦出现纠纷，医患双方可通过法定程序，按照保险约定或法律程序进行调解处理及赔偿，避免患者及家属在医院与医务人员直面冲突，从而减少医院和医护人员的后顾之忧，成为缓解医患矛盾和分散风险的良好途径。,总结原因,1.法治不力，不能及时制止违法医闹行为 2.医疗盈利模式使得看病贵 3.医院内部黑幕