铸造全冠预备

1、牙体缺损的全冠修复,讲师：张喆,牙体缺损的病因,后牙铸造金属全冠的牙体预备,铸造金属全冠的适应症,1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者 2.后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。,铸造金属全冠的禁忌证,1.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 2.牙体过于短小，自身强度较差，不能承受一定的咬合力量，冠 修复后容易脱落者。 3.患者有严重的深覆盖颌，咬合 紧、无法预备出足够的颌面间隙者。,铸造金属全冠步棸

2、,后牙铸造金属全冠的牙体预备步棸： 1.牙合面预备 2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.轴角预备 5.颈部预备 6.精整完成 ？.功能尖斜面,铸造金属全冠的方法和步棸,1.牙合 面预备 （是为铸造金属全冠创造牙合 面间隙） 要求：预备深度指示沟，以引导沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切，保持牙合面正常外形。功能尖可为1.2mm,非功能尖为0.8mm。（1.5mm;1.0mm) 先磨除牙合面近中或远中的一半，留下另一半作对照。,铸造金属全冠的方法和步棸,功能尖斜面预备： 在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽略功能斜面的制备。而缺少功能斜面的制备，则会在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代价制

3、备出修复体所需的空隙，预备体的锥度就会过大，固位性降低。 不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。 功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备一个宽斜面（与轴壁成45角，磨切大概厚度1.5MM）。,牙合 面检查,铸造金属全冠的方法和步棸,2.颊舌面预备（清除倒凹，将轴面最大周径降至牙颈部，并磨出一定量的牙体组织以容纳金属的厚度。） 要求：1. 使牙冠的最大周径降至牙颈部 2. 两轴壁向牙合 端的聚合度为25 3. 功能牙尖牙合 缘处磨成 45斜面,两轴壁向牙合 端的聚合度为25,近牙合 1/3颊舌面的磨 方法：分两步磨 1. 外形高点龈缘 2. 外形

4、高点牙合 缘,铸造金属全冠的方法和步棸,3.邻面预备（消除患牙邻面倒凹，与邻牙分离，形成协调的戴入道及足够的空隙以容纳金属冠 ） 要求： 1.不要伤及邻牙，车针的力压向制备牙体一侧 2. 邻面磨除倒凹即可，勿磨除过多,铸造金属全冠的方法和步棸,3. 邻面互相平行或微向牙合 面聚合25 4. 切割外形达到龈嵴顶下，颊舌缘达自洁区 5. 轴面角修整光滑 4.轴面角预备：用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙。,铸造金属全冠的方法和步棸,5.牙颈部以及肩台预备（预备颈部肩台预备关系到冠的固位，美观，牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果。

5、） 要求： 1.轴壁无倒凹，形态可任意设计 2.肩台宽度通常为0.50.8mm 3.预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边,铸造金属全冠的方法和步棸,6.精整完成（确认在下颌各向运动时预备体面均有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮轮磨光整个预备体。） 方法： 1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。 2.检查制备是否达到要求，改正所有缺点后，用纸砂片、橡皮轮磨光各面及轴角和点、线角等。,后牙铸造全冠的牙体预备总结,牙合 面预备先用球形或柱形的金刚砂车针在牙体面中央窝磨出几个0.5-1.0mm的定深窝，开辟成等深的沟；也可用

6、引导沟钻、柱形金刚砂车针在牙体面的颊舌斜面上分别磨出引导沟。然后以此沟为参照，按面解剖形态均匀磨切，保持 面正常外形。 颊舌面预备先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边缘处到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。然后从外形高点处到 缘，顺着牙冠外形预备，均匀预备出1.0mm的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，颊舌轴面的 向聚合度一般为25。 邻面预备先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙，然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒凹。磨切时应注意邻面方向与戴入道一致，向聚合度25为宜。,后牙铸造全冠的牙体预备总结,4.轴角预备用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙。 5.颈部预备金属全冠牙体预备边缘形式最常见的为带浅凹形肩台，用火焰状或135角的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。 6.精整完成确认