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文档简介

1、理赔柜面培训,业务管理中心理赔部 2009.7,理赔报表问题,Office Excel的数据透视表功能,Office Excel的数据透视表功能,举例： 1、已决赔款 2、未决赔款,理赔调查的内容,调查报告要求,1,2,目录,理赔调查,围绕出险人情况的调查,已知信息调查,1被保险人的投保信息资料调查。 2既往理赔调查信息。 3 理赔申请资料调查。,围绕出险人情况的调查,未知信息调查,1出险情况调查，包括 疾病调查、意外调查。 2既往健康状况调查。 3财务状况调查。 4职业调查。 5生活习惯。 6家庭状况。 7投保经历。 8精神状况。 9道德品质。,理赔调查的内容,调查报告要求,1,2,目录,理

2、赔调查,理赔案件调查报告要素,一、承保情况 被保险人姓名、性别、年龄、住址、职业、投保时间、投保人、投保的主附险险种名称、保单号、保额、保费、受益人、保费缴至何时、有无特约、有无保全记录、出险时是否为有效保单 二、出险情况 出险人姓名、出险时间、地点、原因、就诊医院、疾病名称、住院天数及起止时间、住院费用（或事故的后果）、何时何人提出申请,理赔案件调查报告要素,三、调查情况 1、事故情况（就诊、住院情况）的核实：具体的调查时间、走访过的部门及对象、保险事故（或就诊、住院情况）的事实、调查取得的证明材料的名称及件数 2、代查勘反馈结果：反馈的时间、代查的结果、取得的资料名称及件数 3、排查结果：进行排查的时间、具体排查过的医院名称、排查所做的具体动作、排查设定的时点区间、既往就诊住院情况、是否存在带病投保 4、走访结果：走访的时间、地点、对象，走访的内容(包括经济情况、既往健康情况、有无机动车证照、何时取得)结果，取得的证明材料的名称及件数、是否存在道德风险,理赔案件调查报告要素,三、调查情况 5、受益人或法定继承人情况及核实的结果：受益人或法定继承人基本情况、受益份额的分配、具体的证明材料、核实的情况 6、展业承保情况：展业承保的经过、告知、签名情况、有无存在

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