医院院内感染培训ppt课件

1、，1，医院感觉预先教育，2，主要内容：回顾中国主要医院感染发生情况，掌握中国医院感染相关政策法规，掌握医院感染控制策略，掌握一般医院感染的预防控制措施，保护和处置职业暴露。3，2005年12月，该院白内障超声乳化术10名患者感染医院，9名单眼摘除，1名患者玻璃晶体切除术。原因：医院与没有服务资格的机器制造商、反合作、医院感染管理泛滥。安徽苏州市立医院“安古寺健”主要医院感染暴发探讨1。4，西安交班医院新生儿死亡系8人院内感染事故，2008年年九月西安交班副院新生儿科8名早产儿相继死亡。早产儿死亡学院内感染8人原因联合专家小组调查。处理：医院被卫生部批评为行政记录处理，医疗责任副院长行政警告处理

2、。新生儿科科长，护士撤离；医疗部长官、感染控制中心所长、医疗部质量控制室长、护理部长、护理部次长、总护士等责任人均免职。新生儿死亡儿童主管委员会负责医生，负责护士工作暂停。主要医院感染爆发2，5，河南新安县人民医院患者透析感染病间事件，2011年年八月，河南新安县人民医院血液透析，很多人感染病间。目前该患者被确认在该医院进行透析治疗期间感染了病肝，1名抗体阳性患者正在进行进一步的流行病学调查确认。原因：新安县人民医院没有严格执行医疗机构血液透析室管理规范。处理：李院长被停职，业务副院长被撤职，其他负责人也相应处理。新安县决定无偿治疗所有血液透析相关的病间患者，并按照相关规定进行补偿。但是，这些

3、患者所遭受的精神和身体上的损失再也难以挽回了。主要医院感染爆发3，6，诺曼白求恩(18901939)，加拿大共产主义者，国际共产主义战士，著名胸外科医生。1939年10月末，在莱源县某天岭战役中救出伤员时，左手中的中指被手术刀割伤了。之后，在对一名外科伤员进行手术时被感染，最终因受伤恶化而变成败血症，停止了治疗。11月12日凌晨，在河北省唐县黄石镇死亡。医院感染对医疗人员的危险，7，回顾和反思主要医院感染的爆发：1，为什么会有那么多悲剧重演？有没有避免悲剧的方法？3、为了保护自己，我该怎么办？实施NI预防和控制，高度关注NI，深入了解NI，8，美国：医院感染(ni)发生率为56%；目前感染率为

4、515%。NI引起的死亡率为3.6%。英国：估计每年有5000名患者死亡，ICU和高风险患者中NI目前的感染率为2550%欧盟：NI目前的感染率为3.514.8%马来西亚：目前的感染率为29.2%墨西哥：目前的感染率为23.3%我国NI的发病率为6%8%，每年约，医院感染(NI)的主要危险，医院感染的危险，住院患者发病率和死亡率增加的主要原因，6 .妨碍医患关系的协调发展，3 .增加医疗负担，降低医疗质量，4 .阻碍医疗技术的创新和发展，5 .与公共卫生费翔事态密切相关2。威胁患者的生命安全，增加患者的经济负担，7。影响医疗人员的健康。9，“above all，Hospitals should

5、 do the patients no harm”最重要的是，医院不能伤害患者。南丁格尔，零容忍，医院感染的危险。10，制定传染病防治法1989年， 2004年医疗机构管理规定修订医疗机构管理实施规则1994年专门司法制定1998年医院感染诊断标准制定2001年消毒技术规范2002年医疗废物管理规定公布2003年医疗机构医疗废物管理方案公布2003年抗菌药物林爽应用指南2004年公布内窥镜清洗和消毒技术操作指南200年制定4年医务人员HIV职业暴露防护指南2004年顾颉刚诊断仪器消毒技术操作规范公布2005年血液透析机再利用运营规范发表2005年制定医院感染管理法2006年发表医院感染评估指南

6、2008年发表医院感染相关政策和法规。11，1，严格执行无菌技术操作程序等有关医院感染管理的各种规章制度。第二，掌握抗感染药的林爽合理应用原则，合理使用。第三，掌握医院感染诊断标准。四、发现医院感染病例、病因检查和药敏检查，找出感染原因、感染途径，控制扩散，积极治疗患者，如实写报告；发现医院感染流行情况，及时报告感染管理科，协助调查。发现法定传染病，按照传染病防治法的规定报告。第五，参加医院感染预防和控制知识培训。第六，掌握自我保护知识，正确执行所有措施，防止被锋利的刀刺。医护人员的义务。12，2005-2006年世界患者安全联盟提出了5项(清洁)即患者安全战略：清洁的手，清洁的操作，清洁的产

7、品，清洁的环境，清洁的设备，医院感染控制对策。13，医院感染控制措施：清洁、消毒、灭菌技术隔离(标准预防)抗生素监测的合理使用，医院感染控制对策，14，医院感染控制对策，1。清洁、消毒、灭菌的差异、清洁：在消毒和灭菌前，用物理方法去除污染污染物表面的有机物、污点、灰尘，减少微生物的过程。消毒：杀灭或去除介质中的病原微生物，进行无害的处理。丰口惠：杀死或去除介质中所有微生物的处理。1)杀菌是绝对和严格的消毒。(二)进入人体组织或者无菌机构的医疗用品必须符合丰口惠要求。(3)各种注射、穿刺、采血器具要一个人消毒。(。15、医院感染控制对策，清洁可以不灭菌；绝杀如果绝对不清洁，就会渡边杏。如果没有适

8、当的清洁，大多数消毒和灭菌过程都将失败！16，医院感染控制对策，2 .标准precation，2.1标准预防的定义：根据所有患者的预防措施，所有患者的血液、体液、分泌物、受损皮肤、粘膜以及被这些物质污染的物品具有潜在感染的标准水平消毒、隔离等预防措施。17、医院感染控制对策，2.2标准预防的特点：必须防止血液传播疾病的扩散和郑智薰血液传播疾病的扩散；强调双向保护，防止病人从病人传到医疗人员，防止病人从医疗人员传到病人。根据疾病的主要传播途径采取适当的隔离措施，包括接触隔离(蓝色)、空气隔离(黄色)和泡沫隔离(粉色)。18，2.3标准预防措施包括手卫生：洗手和手消毒；戴手套：医务人员进行任何可能

9、产生污染物的接触时，一定要戴手套。衣服或脸被污染的时候，要戴防护服、口罩和护目镜。锐利的正确处理；被感染性物质污染的医疗器械的正确处理。注：戴手套不能洗手！医院感染控制对策，19、我国每年有400万名患者因医院感染直接造成的经济损失为160-240亿。如何有效地控制医院感染已成为一个非常紧迫和重要的问题。飞手接触传播是医生和患者之间病原微生物交叉感染的主要途径，因此通过正确的手清洗，可以大大减少手里的潜在病原体，有效地控制医院感染。手卫生已成为减少医院感染最可行、最重要的措施。3 .手卫生，20，研究发现：洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法，通过严格执行正确的洗手规则，可以

10、减少20-30医院感染。医院感染控制对策，10月15日“全球洗手日”。21，医院感染控制对策，3.1洗手概念：医疗人员用肥皂填充手，用其表面强力短搓的流水冲洗手的污物、碎屑和一些致病菌的过程。肥皂保存时不是细菌浓度：1106-7 /g。22、医院感染控制对策，3.2洗手迹象：1、对每个患者直接接触前后，从同一患者的污染部分转移到清理部分时。2、接触患者粘膜、皮肤或伤口受损前后，接触患者的血液、体液、分泌物、粪便、伤口敷料等。3、穿着分离衣服前后脱下手套后。4、无菌操作，清洁，触摸灭菌物品之前。5、接触患者周围环境和项目后。6、在处理药品和吃饭之前。23，医院感染控制对策，3.3 6阶段清洗技术

11、标准：在流水中充分弄湿手，取适量肥皂(肥皂液)，在手掌、手背、手指、手指、手指之间均匀涂抹。至少要用15秒以上的时间仔细揉搓手，将双手的所有皮肤(包括手指、指尖、指尖)擦干净。具体步骤如下。24，3.4病例对照方法：医院感染控制对策，见过吗？你做了吗？25，3.5手卫生依从性提高：医院感染控制对策，国外传染病调查结果40个左右的国内调查结果：较低，近50名医务人员不洗手从事医疗活动，洗手合格率也提高35.673.63，26，医院感染控制对策，3.5手卫生依从性提高：比用普通洗手及抗菌产品洗手更有效。比起洗手的对方，皮肤损伤更少。比起洗手和戴手套，浪费更少。时间少，角色快；不需要水和毛巾。快速洗

12、手液，27，4。使用手套、控制医院感染的对策、戴手套手指：在有血液或潜在传染危险的其他物质、粘膜或皮肤受损的情况下，必须使用手套。无论洗手还是手消毒，都不能用手套代替手清洁。徐璐护理其他患者之间要更换手套。护理同一患者时，要将手从受污染的身体部位移到干净的部位，必须更换或移除手套。手套不能重复使用。脱下手套后立即洗手或消毒手，28，4。口罩的使用，医院感染控制对策，口罩的类型纱布面膜外科口罩医学防护口罩。29，4。使用口罩，医院感染控制措施，戴口罩，将金属条绑在上面，头顶和颈部各绑在一起，然后将金属条向内压成鼻子的形状，完成后，口罩要把鼻子盖到下巴上，贴在脸上。30，4。隔离服，医院感染控制对

13、策发生血液或体液，分泌物或可能溅到皮肤或衣服上的其他潜在传染性物质时，必须穿隔离服。最好使用可以防水的隔离服。选择分离服时，要注意把衣服或裸露的皮肤都遮住。保持分离服内部及领子干净，穿分离服时不要摸脸等。防护服污染时要立即更换。重复使用一次性分离服会渡边杏。，31，5。护目镜和口罩，医院感染控制对策，护目镜：防护眼镜：保护整张脸皮肤，32，(a)预防和控制与呼吸机相关的肺炎感染，一般医院感染控制，与呼吸机相关的肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP):人工呼吸机(mv)超过48小时或48小时内发生的肺其中，机械通气4天内发生的肺部感染发生在早期VAP，机械

14、通气4天内，称为后期VAP。VAP是ICU最常见的医院感染，是重症患者高死亡率和高医疗费的主要原因。33、(a)预防和控制人工呼吸机相关肺炎(VAP)感染的措施，控制常见医院感染，机械通气治疗策略：严格MV征象，缩短MV时间，建议口服插管，修复气管囊裴珉姬，加强技术教育；有效的顾颉刚鼻腔冲洗，防止细菌移动下呼吸道；防止逆流和吸气：半躺、准确的鼻饲、正确的痰和吸气、呼吸功能运动等；改善营养支持，预防溃疡的发生。有效的抗菌治疗；治疗前后患者洗手和自我保护；保证人工呼吸机及相关设备的严格消毒。34，术前预防措施：积极治疗各种潜在疾病和感染，纠正增加切口感染的各种危险因素。认真做好患者术前清洁和皮肤准

15、备。在污染手术中，抗菌药物可以用于术前预防。手术者不能进行术前换药工作。术中预防和控制措施：严格执行无菌原则；熟练的手术，缩短手术时间，正确放置引流管等；尽可能不在手边走动或说话，及时收集和处理污染物。(2)预防和控制手术部位感染(占总医院感染的25%)，一般医院感染控制。35，一般医院感染控制，术后预防控制：切口治疗，护理前后，徐璐处理其他切口之间要进行手消毒。严格遵守灭菌操作规定，换药顺序是先拆开缝合，清洁伤口，更换受污染的伤口；做好切口观察及术后引流的管理，有感染迹象时及时对切口分泌物进行病因检查，根据药敏试验结果选择抗感染药物，禁止局部使用抗感染药物；对有传染感染的切口或皮肤感染的患者

16、进行适当隔离；患有单纯疱疹、链球菌a组、葡萄球菌等感染的员工在治疗前不能触摸手术伤口。(2)预防和控制手术部位感染(总医院感染的25%)，36、一般医院感染控制，(3)预防和控制留置导尿管相关感染，严格掌握导尿管和留置导尿管适应证；严格无菌技术操作；选择适当的导管，稳定的插管动作，准，轻，防止损伤；适当固定导管及尿袋，防止滑动，脱落。留置导尿管期间应保持管道系统的自由流动。导管、引流管和尿袋必须一次性使用。严格掌握膀胱冲洗适应证。重视生物膜相关尿路感染的预防，可使用肝帕性导管。避免长期留置尿管，患者状态稳定后尽快拔尿管。仔细观察尿液的特性，小便模糊，有漂浮物的人要留下标本进行细菌微生物检查，消除感染危险。37，职业暴露保护，职业暴露：因职业关系暴露危险因素，危害健康或威胁生命的情况。，血液性传播疾病每年导致数百人死亡(几乎每天都有一人死亡)！在一名护士的职业生涯中被刺伤的情况平均为4.3次/年！1985-1999年，55名医护人员报告感染了HIV！38、医疗工作者的职业暴露保护属于国家职业安全管理的范畴，从广义上说，医疗人员在工作中受到的伤害包括物理(如辐射、放射危险、手术切割、烧伤等)。化学(如各种药物、消毒剂损坏)；生物(如各种微生物，传染病的危险)；精神、身体伤害等需要采取的预防控制措施属于这一类。在医院感染控制的狭义上，医务人员主