新儿儿动脉采血技巧ppt课件

1、、1、新生儿动脉采血技术、新生儿莫西丁佳、2、动脉血液标本采集是临床护士最基本的护理操作技术之一，新生儿儿科护士面临的是新生儿这一特殊人群，采血难度高于其他临床科室。 为了寻找更适合新生儿的采血部位，简述几种常用的动脉采血方法。3，1股动脉采血，股动脉在股三角内。 股三角位于大腿前上部，上界为腹股沟韧带(腹股沟韧带外上为髂前上棘，内下为耻骨结节)，内侧界为长收肌外侧缘，外侧界为缝匠肌内侧缘，股三角上缘，从外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。 从大腿外展、鼠蹊部中点到大腿骨内侧髁上部连接的上2/3为股动脉的体表心理投射。4、5、患儿采取仰卧位，穿刺侧大腿外旋，外展与身体纵轴成4.5角，臀下垫小枕

2、头，腹股沟平整，小腿弯曲与大腿成9.0角，另一条腿伸直。 注：新生儿以下肢屈髋膝外展外展位，腹股沟可见食指腹大小凹陷，这就是股静脉的体表心理投射。 注意左右双下肢股静脉有明显差异，左股静脉位置浅，右股静脉位置深。 6、(1)由于接触法是股动脉和股静脉平行行走的特征，所以在鼠蹊部内的1/3处，股动脉的搏动成为穿刺点。 触摸法是股动脉穿刺点定位的首选方法，是临床上最常用、最可靠、穿刺成功率最高的方法，而肥胖和病情危重的患儿因股动脉触摸不清楚而难以使用。 (7)、7、(2)垂线法是从脐部起画直线与腹股沟垂直，以垂直道路交叉口内侧0.3-0.5cm为穿刺点的脐窝为中心，将耻骨、上缘和髂前棘连接的线作为

3、垂线，与腹股沟的升交点为穿刺点。 肥胖儿童、哭闹剧烈、各种原因导致循环不良、股动脉不清者，可采用此方法。8、(3)目视法，患儿仰卧位，大腿外展，小腿弯曲，大腿内侧肉眼可见三角区，该三角区由缝匠肌和长收肌形成，针进入该三角区下角顶点内侧的2/3处。 或新生儿下肢呈屈髋膝外展外旋位，腹股沟处可见食指腹大小凹陷，此处为股静脉穿刺点。 新生儿出生后血流分布多集中在躯干、内脏，四肢少，血管细，血管充盈度差，接触股动脉搏动不明显，特别是循环衰竭新生儿多，故目测法适用于新生儿。 (9)、(4)连结法是在髂前棘与耻骨结节之间画连结线，股动脉与该线的中点相交，股静脉在内侧。 膝关节正中点与肚脐相连，腹股沟处的升

4、交点作为股静脉穿刺的定位标识牌，两下肢有差异。 左下肢位于距膝关节正中点脐线处，与腹股沟的升交点以内侧0.2-0.3 cm为穿刺点，右下肢位于膝关节正中点和脐线处，与腹股沟的升交点以中间为穿刺点。 1.0、桡动脉：此动脉位置浅表，肉眼不可见，但易触及搏动，可准确定位，与尺动脉之间存在交通支(桡动脉掌浅支和尺动脉掌浅弓，尺动脉掌深支和桡动脉形成掌深弓)，动脉靠近尺桡骨，易压迫止血。 该动脉内侧为尺桡骨侧腕屈肌健，外侧为肱尺桡骨肌，神经不毗邻，非常安全，是临床上最首选的动脉。2桡动脉采血，1.1，(1)穿刺操作方法和技巧，桡动脉搏动显着者的“一字定位法”:将枕头和毛巾放在患者的手臂上，尽量背对背，

5、右手食指腹接触桡动脉，在动脉搏动最显着的中央沿血管按“一”字指甲印右手拿针， 在一字标记的下端，将针插入皮肤和4560角，1.2、AD、桡动脉搏动不明显者说：“十字法是在从尺桡骨茎到前臂内侧的中线画水平线，以水平线的中点为垂直平分线，从十字道路交叉口到手掌根部约0.5cm (以第一臂横条纹处或一二间为针尖，针尖角度20-30、尺桡骨茎突，13 穿刺、的“指压露出动脉法”在腕部的下面垫上绵垫，在腕部横条纹处垂直按下手腕伸直的约4.5左手的大拇哥腹，按压力-局部皮肤变得苍白，反复23次桡动脉逐渐充满，在动脉最明显处进行环状消毒，血管、1.4、患儿躺下、上肢向外伸展、手掌侧向上平整、穿刺侧前臂露出的

6、穿刺点第二臂横条纹尺桡骨侧四分之一，搏动明显，有4.5针，、第一臂横条纹处或一二之间，1.6、3头皮动脉抽血触摸法：用手触摸动脉搏动点，沿搏动点以近心端或远心端1或2cm为穿刺点采血时，使患儿哭泣，或用手在血管方向轻轻抚摸，提高采血速度。 十字结线法：搏动未触及时，眉山在耳环的前上端与水平线连接，在耳环的前上端的内侧约1cm处与垂线连接，该线是颞浅动脉的流动，是穿刺点。 1.7、1.8、患儿仰卧或侧卧，额部、顶部或颞部颞动脉露出于一盏茶，穿刺点在头皮颞动脉(额部、顶部或颞部)，从搏动点下降0.3cm，用头皮针以1.5角插入0.3cm针后，增大角度2.5、1.9、4足背动脉采血， 定位：足背动脉

7、搏动最明显位于脚丫子背内、外踝连结的中点，穿刺点在、2.0、第一和第二脚丫子指骨之间，搏动最显着，1.5角针在内，2.1、脚丫子里内、外踝连结的中点，在第一和第二跖骨之间的间隙触摸脚丫子里动脉，操作者用左手握住患者穿刺侧的脚，用脚、2.2、5肱动脉采血、2.3、新生儿肱动脉采血，1 .患者平卧或半卧位，上肢略外翻，手掌向上，可在肘关节下垫上软枕头，可使患者舒适地伸展，穿刺点是肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显的地方，斜穿针2 .十字交叉法是将肘横条纹作为横轴， 肱动脉搏动可以纵轴道路交叉口0.5cm，穿刺点可以垂直于搏动明显的地方入针，2.4，肘的横条纹是横轴，肱动脉搏动可以纵轴道路交叉口，最高点是穿刺点，2.5，6胫骨后动脉采血，1，仰卧位，左手握住患儿的脚丫子，将内踝和跟骨在内水平面上，从内踝的中点向跟骨画直线，分为二等三点2、在内踝骨突和跟外侧缘的中点，可以接触到凹坑，跳动点以下的12cm，即跟骨内侧缘的凹坑为针入点。 2.6、穿刺点、2.7、2.8、临床上动脉血的采集，虽然建议优化桡动脉和肱动脉的采集