吞咽困难的老年患者饮食健康教育ppt课件

1、1、吞咽困难的老年患者饮食健康教育，2，概括：吞咽困难是指多种原因导致饮食失调，不能安全有效地将食物从口腔送入胃内，引起一系列临床综合征。3、吞咽困难的常见并发症：营养不良、脱水、误咽、吸入性肺炎、窒息、心理障碍等。 常见的高危人群有脑血管意外、脑损伤、阿尔茨海默病、帕金森症等。 (4)考虑到吞咽困难，吞咽时会出现咳嗽和气梗，吞咽起动困难的食物粘在喉咙上，流口水，无法说明体重下降，饮食习惯的变化，肺的炎症，反复的声音和谈话改变，鼻腔逆流。5、吞咽障碍的筛选程序、意识障碍、筛选阳性、鼻饲、苏醒、1 .判断患者意识水平、2 .观察姿势控制特罗尔能力、可以坐着：可以坐位，准备饮水实验，不能坐着：选择

2、侧卧位的慎重测试3 .观察有无认知功能故障、4 .询问吞咽困难经历、6、清醒患者、判断有无认知障碍有认知障碍的患者询问看护者有无吞咽困难经历，观察患者的饮食情况，呛咳严重时按照医生的指示进行鼻饲，执行鼻饲的护理操作规范，呛咳明显7、吞咽困难最常见最快速的评价方法，8、洼田饮水试验：对意识清醒、无认知障碍的患者实施洼田饮水试验，患者采取座位、半卧位，给予30ml热水，患者按常规习惯饮水，观察饮水所需时间、咳嗽等情况。 9、洼田饮水试验结果，分为5级，分别给予不同的饮食指导，1级给予实施普通饮食、动态观察评价的2级、3级、口服摄取，给予安全的饮食指导，4级、5级按照医嘱给予鼻饲，按照鼻饲的护理操作

3、规范执行。1.0、吞咽困难护理、(1)分度护理(2)防误咽1、饮食指导2、功能训练、1.1、正常：完全口腔饮食轻度：完全口腔饮食，需要补助和适应等方法的1级是可吞咽的食物，3吨均可口服摄取的2级除少数难以吞咽的食物外， 3次都可以口服摄取的3级可以吞咽普通的食物，但需要指导，(1)分度护理，1.2，中等：混合口腔和鼻饲可以吃1级作为兴趣，但营养摄取还需要非口服的方法。 2级只需12吨的营养摄取就能经口摄取。 3级3吨的营养摄取均为口服，但需要补充辅助营养的重度：鼻饲饮食1级吞咽困难或不能吞咽，吞咽训练2级大量误咽，吞咽困难或不能吞咽，适用于吞咽基础训练3级时，可减少误咽，饮食训练，(1)分度护

4、理，1.3，(2)。 严重吞咽障碍患者应根据病情尽早开始鼻饲，1.4、鼻饲方法：鼻饲体位：床3045角或半卧位抬高。 注入食物前要在胃中确定，用注射器吸引，观察胃液被抽出。 每次喂食前后注入约30ml的35-40热水，注入流质食物和药物，使配管保持清洁、通畅。 注入速度慢，一般为200ml，最好在2030分钟以内完成。 用鼻饲养药片时，必须先粉碎药片，溶解后再注入。 注意有无呕吐、食物逆流，不要在3.0内翻身或做其他护理操作。 1天46次，1次间隔2小时以上。 鼻饲养原则：浓度低故高，容量少故多，速度慢故快，观察患者耐受力，1.5，1，饮食指导可选择不应该选择的食物，1.6，1，饮食指导可选择

5、食物，特点：密度均匀，有适度粘性，不松弛，通过咽或食道时例如，鸡蛋饼、稠粥等食物的选择：先易后难原则汤浆状蜂蜜样食品饮料的白水固体食品，1.7、1、饮食指导，吃饭时把嘴对半，把嘴吞下两次，这样水分多的水果就可以不吃渣滓。 (1)基础训练(按钮、面部功能训练):选择适合老年患者的训练方法：下巴、吹气、微笑、伸舌、轻轻咬肌训练、发音训练、呼吸功能训练、咳嗽训练、排痰训练。 (2)饮食训练：也称为直接训练法。 对象：意识清醒的全身状况稳定，可引起吞咽反射的少量误吸可随意咳嗽。 进食体位： 30-45半坐位，头部体前屈姿势。 片麻理患者是侧卧位，脖子稍微向前弯了。2.0、饮食训练、饮食器具：汤匙和饮食

6、环境：安静急救设备，有吸管吗？2.1、2、功能训练(3)为了防止在训练中由于食物残留而引起的误咽，需要交替进行吞咽和空吞咽，或者指导点头吞咽。2.2、吞咽困难患者的吞咽方法：连续吞咽2次，先吞咽，后吞咽。 用力吞咽：患者的舌头用力向后移动吞咽，使饭团通过咽腔，是改善舌根后退和咽肌收缩的力量。 声门上方吞咽：目的是在吞咽时增加声门下压力，防止食物进入呼吸道。 方法：嘱患者深呼吸屏住呼吸、吞咽、吞咽后加重咳嗽。 液体和固体交替吞咽：吞咽液体有助于去除会厌谷和梨状隐窝的残留食物。 一口量：吞咽的最佳每次摄入量，健康人约为20ml，对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，则从口中泄漏或引起咽残留的一口量

7、过少，刺激强度不足，难以诱发吞咽反射。 一般以少量尝试(34ml )，然后适当增加。2.3、老年人饮食原则1 .平衡膳食老年人易患的消化系统疾病、心血管疾病及各种运动系疾病，与营养不良有关。 因此，必须保持营养平衡，适当限制热量摄入，保证含有一盏茶优质蛋白质、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量钙元素、铁元素的食物。 2、饮食易消化老年人消化功能弱，咀嚼能力也因牙齿松弛和脱落而受到一定影响，因此食物应细、软、松，给牙齿带来咀嚼机会，易消化。 3 .食物温度对老年消化道食物温度敏感，饮食温暖，饮食间或睡前加热饮料可消除疲劳，保持温暖。 4 .良好的饮食习惯根据老年人的性生理特点，控制饮食的饮食习惯适当，不要暴饮暴食，饮食内容变化也不要过快，要照顾个人爱好。 老年人肝脏储藏肝糖的能力很低，但对低血糖