产后康复基础知识ppt课件

1、。1，产后康复基础知识，罗宇，香洲区人民医院康复科。2，怀孕期间会给母亲带来什么变化？1，乳房改变，2，子宫改变，3，激素和微循环改变，4，盆底肌肉改变，5，身体力学改变(形状和脊柱改变)，3，乳房，母乳缺乏性乳腺炎，4，子宫，子宫复旧，产后伤口恢复，5，微循环改变，产后水肿，指妇女的产后水肿。一方面，水肿是由子宫增大引起的，这会影响血液循环。另一方面，由于黄体酮的影响，体内的水分代谢变得更差，体内会出现水肿。盆底肌肉的变化盆底肌肉是指封闭盆底的肌肉群。这个肌肉群就像一个“挂网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官都被这个“网”紧紧的挂着，以保持正常的姿势来锻炼它们的功能。骨盆底肌肉。8、盆底

2、支持组织的生理功能、维持盆腔器官的正常解剖位置、参与尿液控制、参与粪便控制和维持阴道紧缩。9、女性盆底功能障碍的发病机理(FPFD)，盆底支持组织如盆底肌肉、神经、韧带和筋膜，功能损伤，结构损伤，细胞生化和电生理变化。产后性生活质量下降、性功能障碍、尿失禁、大便失禁、器官脱垂、机械和化学损伤、自我修复、危险因素：妊娠、分娩、神经损伤、盆底手术、长期高腹压、老年、更年期、肌肉去神经化、肌动蛋白含量降低。实线表示在怀孕期间，腰部向前突出，腹部向前凸出并向下突出，这使得重力轴向前移动，并且使得腹部压力和骨盆器官的重力指向骨盆底肌肉。此外，子宫的重量正在增加，这使得盆底肌肉在不断压缩并逐渐放松。-怀孕

3、期间，胎盘产生雌激素和孕酮。促进乳腺的进一步发展。因为雌激素和黄体酮与催乳素竞争与乳房受体结合，催乳素的浓度很高，但它不泌乳。分娩后，胎盘与母亲分离，雌激素和孕酮水平下降。只有与乳腺腺泡上皮受体结合的催乳素才开始泌乳。婴儿吮吸乳头和乳晕的刺激使垂体分泌催乳素，引起乳腺肌上皮细胞收缩，将腺泡内的乳汁挤入导管，迅速到达乳头并排出，这种现象称为排乳反射，可使婴儿在短时间内获得大量乳汁。影响乳汁分泌和成分的因素：护士的焦虑、愤怒、抑郁、疲劳和对疼痛的恐惧可以减少或抑制催乳素的分泌，阻止乳汁喷射反射的建立，降低乳汁产量。此外，哺乳母亲的饮酒、疾病和怀孕都会影响哺乳。原因：产后早期因乳房肿胀、乳罩过紧、母

4、乳喂养姿势不正确导致乳头皲裂或被奶粉堵塞，导致乳腺导管堵塞、乳房胀痛、乳汁淤积或结块、乳汁分泌减少等。治疗方案：溢乳(乳房中频或低频)，加手法，可按乳根穴、都史、天喜、吴冰等。治疗原则：通过电刺激，疏通乳腺导管，促进乳腺导管的血液循环，从垂体后叶释放更多的催乳素，消除母性精神和疲劳，促进乳汁分泌。产后乳腺炎的原因：1。排奶不畅、乳房淤塞或结块；2.乳头破裂，导致细菌感染，并允许细菌进入乳房组织；3.过度挤压乳房，阻碍乳汁流出；4.初产妇乳汁中有许多脱落的上皮细胞，这更容易造成乳管阻塞，从而加重乳汁淤积。乳汁淤积经常降低乳房组织的活力，细菌容易侵入和繁殖。治疗方案：乳房中频或低频，加上手法，可以

5、按乳根穴、都史、天喜、吴冰等。并按下两边的守真和天宗以增强刺激。治疗原则：电刺激可刺激乳腺导管平滑肌，促进局部血液循环，消除充血和肿胀，缩短乳房肿胀时间，脉冲振动有利于疏通乳腺导管，顺利排出乳汁。母乳喂养引起的关节痛病因：由于长期保持母乳喂养姿势，血液循环不畅，使上肢关节肌肉紧张、僵硬和麻木。治疗方案：中频，手动放松，关节肌肉牵引，针灸治疗原则：通过电流刺激肌肉振动和手动放松，促进血液循环，放松肌肉张力，从而达到镇痛或止痛。19岁。子宫复旧，疾病的原因：不完全的子宫复旧是分娩后常见的并发症。在正常情况下，由于分娩后子宫肌纤维的收缩和回缩，子宫肌层的血管腔变窄甚至栓塞。局部血供明显减少，子宫肌细

6、胞缺血自溶并逐渐减少，细胞质减少，子宫体积明显缩小。随着子宫的逐渐缩小，子宫腔内的胎盘脱落表面也相应减少。此外，子宫内膜的再生使脱落表面得到修复，子宫通常在分娩后56周恢复到接近非妊娠的状态。这一过程称为子宫复旧，当复旧功能受阻时，子宫复旧是不完全的。治疗方案：中频电刺激治疗原理：刺激导致产后子宫疲劳导致子宫收缩不良，被动产生子宫收缩，促使恶露不绝和宫腔内瘀血加速排出，恢复子宫。耻骨联合分离的原因：由于内分泌因素，耻骨联合松弛是孕妇分娩前该病的内在因素。妊娠晚期，胎儿体重压迫骨盆，导致耻骨联合分离，或分娩时，由于内分泌因素，耻骨联合放松，骨盆暂时扩张，有利于胎儿娩出。在这种情况下，劳动过程太长

7、。治疗方案：低频TENS，中医手法治疗原理：刺激肌肉振动，放松肌肉张力，降低肌肉张力，TENS快速传递刺激信号，阻断疼痛信号传递，从而达到止痛效果。21.腹直肌分离。发病机制：在怀孕期间，随着腹部的不断扩大，腹肌可能过度伸展，腹部出现间隙。这种情况称为腹直肌分离治疗方案：中频，腹部肌肉力量训练，核心肌肉力量训练，康复体操(普拉提，瑜伽)治疗原则：中频电刺激和电子生物进行时，腹部肌肉力量只有0-1级无痛分娩后背部背部疼痛。原因：分娩时使用脊髓麻醉(蛛网膜下腔麻醉)，抑制突触，抑制突触释放递质(递质用于传递信息)，从而阻碍细胞间的传递，减轻产妇的痛苦。它能迅速缓解分娩时的疼痛，有些产妇害怕产后宫缩

8、疼痛并有留置导尿管等。有些妇女在分娩时被压迫的时间太长，或者在怀孕期间有慢性腰痛，都会导致背痛。(L1-L5)治疗方案：中频、TENS、中医手法和针灸治疗原理：TENS电流刺激内源性阿片类物质的释放，促进血液循环，从而缓解下背部肌肉的松弛，达到止痛效果。产后尿失禁的原因：当腹部压力增加时，膀胱压力和尿道压力成比例增加，膀胱压力总是低于尿道压力，膀胱颈和尿道关闭。当盆底放松时，膀胱底部和近端尿道向下移位，腹部压力的增加可相应增加膀胱内压，但尿道内压增加很少或没有增加，膀胱内压暂时高于尿道内压，导致尿失禁分为压力性、混合性和膀胱不稳定治疗方案：盆底康复仪(肌力0-3)、Kaigl训练(2-4)和阴

9、道哑铃(3以上)治疗尿失禁的处方。治疗原则：电刺激抑制膀胱逼尿肌收缩，同时配合生物反馈主动收缩和提高一、二级肌纤维的肌力。大脑皮层中枢皮层下中枢脑干中枢小脑中枢交感神经(D10L2)副交感神经(S2S3S4)，脊髓体神经中枢(S2S3S4)。25，产后阴道松弛，疾病的原因：分娩时胎儿头部进入骨盆，挤压盆底肌肉和筋膜毛及相关的支撑结构，而支撑子宫的韧带也被极大地牵拉。特别是在缓慢而不顺畅的分娩过程中，由于胎头长期受压，产钳或胎头吸收体助产，经常形成盆底肌肉和筋膜撕裂，其支持的韧带变化放松治疗方案：盆底康复仪放松处方(肌力0-3级)、Kaigl训练(2-4级)、阴道哑铃(3级以上)治疗原则：加强盆

10、底肌肉一、二级肌纤维的训练。增加动脉血流量。26岁。产后脱垂。发病机制：当盆底肌肉、筋膜和子宫韧带因损伤而撕裂，或张力因其他原因而降低时，可能发生子宫及其邻近膀胱和直肠的移位，即盆腔器官脱垂。治疗方案：盆底脱垂康复仪处方(肌力为0-3)，凯格尔训练(2-4)，阴道哑铃(3以上)。治疗原则：刺激唤醒盆底肌肉收缩，生物反馈主要收缩盆底肌纤维，整体改善盆底肌肉，改善器官脱垂。(脱垂严重需要先手术)，27、产后性功能障碍，病因：1。分娩、产后抑郁症、因关系变化导致的疲劳、会阴裂伤、荷尔蒙变化、禁欲时间过长、对儿童的过度照顾和对伴侣的忽视；2.服用少量抗焦虑药；3.会阴疼痛；4、口服避孕药，使用过或正在

11、使用避孕药具或避孕指导环；其他心理因素或疾病。治疗方案：盆底治疗仪性功能障碍处方，心理治疗原则：心理咨询，刺激阴道粘膜敏感性，增加血液循环恢复器官的神经敏感性。28，产后尿潴留，其原因有：1。生产过程处于紧张和恐惧之中，神经受到非法的正常调节；2.我不习惯卧床不起排尿；3.当我在分娩时被压迫时，我感觉很慢，或者我的尿道和膀胱由于膀胱粘膜的水肿和充血而堵塞。4.大量的解痉和镇静药物用于产前分娩，导致膀胱失去正常的收缩能力。5.分娩时侧切或撕裂导致外阴创伤性疼痛，导致视觉通道混乱和反射性膀胱括约肌痉挛。6.由于腹壁长期持久的扩张，产后腹部压力下降，腹壁松弛，排尿无力；7.下肢静脉压减轻，血液回流顺畅，尿量增加，膀胱充盈快，由于水肿和充血，充盈感减弱，无尿感。29，治疗方案：中频尿潴留处方，中医手法治疗原则：刺激逼尿肌、会阴肌和括约肌使会阴肌放松。30，产后下肢水肿，栓塞的预防，发病机制：在怀孕期间，血容量增加，血浆渗透