第9章--哺乳期保健-锐锐的修改稿

1、护理，王睿，今天的课程主要包括：哺乳生理和影响因素概述母乳喂养指导护理哺乳期间常见的乳房问题和疾病，第一节是概述，主要介绍以下几个方面：母乳喂养的定义，母乳喂养的优势，母乳喂养的发展，促进母乳喂养成功的十项措施，(1)母乳喂养的定义，1989年， 儿童基金会根据母乳喂养的不同程度分为六类：纯母乳喂养(纯母乳喂养)、几乎纯母乳喂养、高比例母乳喂养(部分母乳喂养)、中等比例母乳喂养、低比例母乳喂养、象征性母乳喂养、1种纯母乳喂养和1种纯母乳喂养：婴儿除母乳外不吃任何食物。 (2)几乎完全母乳喂养：除母乳外，婴儿还会得到维生素和果汁，但每天不超过12次，每次不超过12口。母乳喂养部分，(1)母乳喂养

2、比例高：母乳占婴儿食物总量的80%以上。(2)适度母乳喂养：母乳占婴儿食物总量的20%。(3)低比例母乳喂养：母乳占婴儿食物总量不到20%的喂养方式。(4)象征性母乳喂养：母乳喂养几乎不提供热量。(2)母乳成分，人乳阶段：人乳主要有四种成分：蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质、免疫成分；(2)各阶段母乳成分；(1)分娩后4天内，乳被称为初乳，具有少量黄色和高比例，其中含有更多的蛋白质，主要是免疫球蛋白、充满脂肪颗粒的巨噬细胞和其他免疫活性细胞(2)分娩后510天的过渡乳；(3)分娩后11天和9个月的成熟乳；(4)分娩后10个月的过期奶，它是母乳的主要成分；(1)蛋白质：人乳中乳清蛋白与酪蛋白的比

3、例为4，333，601，人乳遇到胃酸时形成的凝块较小，易于消化。母乳中高含量的牛磺酸有利于婴儿神经系统的发育。(2)脂肪：人乳主要含有长链脂肪酸，脂肪酶，易于消化，并含有更多的亚油酸，有利于婴儿神经系统的发育。2人乳的主要成分，(3)糖：人乳含有较多的乳糖，主要是-乳糖，能抑制大肠杆菌的生长，促进双歧杆菌和乳酸菌的生长。(4)维生素：母乳比牛奶含有更多的维生素A、C、D和E，但维生素D对婴儿来说是不够的，VK只有牛奶的1/4。满月后，婴儿容易因VK缺乏症而出血。(5)矿物质：母乳中的矿物质质量低于牛奶，对婴儿胃酸影响不大，钙、铁、锌的吸收率高于牛奶。母乳的2种主要成分，(6)免疫成分：IgA、

4、IgG、IgM、IgE，初乳中含量最高。IgA主要是分泌型的，它可以保护婴儿的消化道粘膜免受病原体的侵害。细胞组成：巨噬细胞占人乳细胞组成的90%，包括淋巴细胞和中性粒细胞。初乳细胞能抵抗婴儿肠道中的大肠杆菌和白色念珠菌，还能保护乳房。淋巴细胞可以产生干扰素和免疫球蛋白。人乳铁蛋白是人乳的主要成分，是一种能与铁结合的蛋白质，能去除大肠杆菌和白色念珠菌的铁，抑制肠道中铁依赖性细菌，预防腹泻。溶菌酶：能水解革兰氏阳性菌细胞壁中的对乙酰氨基酚，杀死细菌，增加抗体的杀菌效果。双歧因子：一种含氮多糖，能促进婴儿肠道内双歧杆菌的生长，防止大肠杆菌的过度生长。母乳喂养的好处，对婴儿的好处，对母亲的好处，对医

5、院、家庭和社区的好处，1。对婴儿的好处：(1)营养全面，能充分满足婴儿生长发育的需要。(2)能激活和增强婴儿的免疫防御功能。(3)吸吮运动有利于婴儿面部发育，尤其是牙齿发育。(4)有利于建立母婴之间的情感联系。(5)母乳的温度、泌乳速度和泌乳量适宜，喂养简单、经济。(1)促进子宫复旧(2)由于p(3)有利于消耗母体脂肪，促进体形恢复。(4)有利于延长生育间隔。(5)降低卵巢癌和乳腺癌的发病率。(6)它能使母亲感到快乐，(3)它对医院、家庭和社区都有好处，可以节省婴儿喂养的费用，增强婴儿的体质，减少婴儿的疾病。母乳喂养的发展，1。母乳喂养是一种传统习惯。乳制品动摇了20世纪60年代的传统观念。母

6、乳免疫学在20世纪80年代重新评估了母乳，联合国世界卫生组织和联合国儿童基金会联合发出呼吁，将4个月以下婴儿的母乳喂养率提高到85%以上。4.1992年，中国开始选择“爱婴医院”。5.2002年，联合国世界卫生组织和儿童基金会联合制定了“全球婴儿喂养战略”，该战略建议婴儿在出生后的头六个月完全用母乳喂养，以实现最佳的生长、发育和健康。促进母乳喂养成功的措施，促进母乳喂养成功的十项措施1989年，联合国世界卫生组织和儿童基金会发表了一项关于保护、促进和支持母乳喂养的联合声明，要求每一个妇幼保健机构实现“促进母乳喂养成功的十项措施”。促进母乳喂养成功的十项措施。1.有书面的母乳喂养政策，并定期传达

7、给所有卫生保健工作者。2.为所有卫生保健人员提供必要的技术培训，使他们能够执行这项政策。3.告诉所有孕妇母乳喂养的好处和治疗方法。4.帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养并促进母乳喂养成功的十项措施；5.指导母亲如何母乳喂养，以及当她们需要与婴儿分开时如何保持哺乳。6.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7.与母亲和婴儿共用房间的做法允许母亲和婴儿一天24小时在一起。8.鼓励按需母乳喂养。促进母乳喂养成功的十项措施。不要吮吸奶嘴，也不要用奶嘴来安慰哺乳的婴儿。10.推动建立母乳喂养支持组织，并将出院母亲转移到这些组织。爱婴医院通过爱婴医院实施“促进母乳喂养成功的十项措施”，

8、为孕妇提供在分娩前后学习和实践母乳喂养婴儿的条件，促进母乳喂养的成功。第二节泌乳生理及影响因素。哺乳的生理机制。影响泌乳的因素。泌乳的生理机制，图为正常乳腺矢状切面上乳腺、胸壁和胸廓之间的关系，1。乳房组织，2。乳房后脂肪组织，将乳房与胸肌3分开的筋膜包裹乳房的皮下脂肪层以将乳房与皮肤4分开。固定乳房和皮肤组织5的叶间纤维间隙(库珀韧带)位于深筋膜下的脂肪和胸肌层中。乳腺导管从乳房周围开始，然后逐渐扩张并延伸到乳头。在输奶管进入乳头之前，它会膨胀形成壶腹。泌乳和排乳的机制，乳房是一个外分泌腺，由腺泡和导管组成，成千上万个腺泡组成小叶。雌激素和孕酮的分泌在怀孕期间增加，这促进了乳腺导管和腺泡的发

9、育，并为哺乳做准备。此时，虽然垂体泌乳素的分泌增加，雌激素和孕酮争夺腺泡壁上的受体，但并不泌乳。分娩后，血中雌、孕激素浓度迅速下降，催乳素抑制解除，乳汁开始分泌。新生儿吮吸刺激乳头，通过神经反射到达垂体，促进催乳素分泌，维持血液中的高水平，从而促进泌乳。同时，吮吸刺激反射，使神经垂体分泌催产素，促进腺泡和乳管周围的平滑肌收缩，将乳汁推向乳管和乳窦，从而从乳汁的小孔中排出，称为乳汁喷射反射。腺泡排空，腺泡内压力降低，有利于乳汁分泌。催产素对子宫也有好处3.护士服：女性在分娩前后不应穿合成纤维内衣和胸罩，也不应直接在胸罩外面穿羊毛服装。(2)哺乳期母亲使用的避孕药含有睾酮、孕酮和雌激素衍生物，可抑

10、制催乳素的产生，减少乳汁的分泌；避孕药随牛奶进入婴儿体内，影响婴儿的生长发育。(3)营养和哺乳。母乳的物质基础是充足的营养摄入。哺乳期母亲的营养和膳食组成对乳汁有明显的影响。当营养不足时，增加蛋白质和维生素等营养可以增加泌乳量；然而，当营养满足身体需要时，仅仅增加营养并不能增加泌乳。(4)心理因素。泌乳由垂体中的催乳素调节，同时由下丘脑催乳素抑制剂、催乳素释放因子、多巴胺、5-羟色胺等神经递质和性激素的反馈调节。乳汁喷射受催产素调节。这种荷尔蒙受母亲的心理、精神和环境因素的影响。心理因素可以刺激或抑制大脑皮层影响催乳素和催产素的释放，而哺乳妇女的心理状态影响乳汁的产生和排出。1.泌乳早期和产褥

11、期的心理问题；1.缺乏自信。(2)焦虑和担忧：这在有新生儿问题的女性中更常见。(3)抑郁和抑郁。2。哺乳后期的心理问题，(1)担心乳汁不足。(2)担心牛奶缺乏营养，(3)孩子生病，(4)上班后，精神压力和身体疲劳使母亲失去继续母乳喂养的信心。(5)社会和环境因素。护士受教育程度高，母乳喂养率高。他们的社会和经济地位。母乳喂养教育指导4。护理生活环境，第3节。母乳喂养指导，1。产前哺乳准备。对孕妇进行母乳喂养教育，使她们能够获得母乳喂养知识，树立母乳喂养的信心。2.孕妇保持健康，为母乳喂养做准备。3.乳头准备：怀孕7个月后，每天用干净的毛巾擦洗乳头，向外拉乳头，增加皮肤的韧性和顺应性。乳头内陷应

12、尽快纠正。2。母乳喂养的技术指导、正确的母乳喂养方法以及母婴同室挤奶技术(1)早期接触、早期吸吮和早期开乳：具体做法如下：正常新生儿将脐带抱在母亲胸前进行皮肤接触，时间不少于30分钟，并协助新生儿吮吸乳头，观察觅食、吮吸和吞咽情况；剖宫产术中可进行皮肤接触和早期吸吮。也可以在此时进行局部皮肤接触，进入母婴同室后30分钟内再次进行皮肤接触，并提前至少30分钟进行吸吮。(2)按需哺乳，1。根据宝宝的饥饿程度，随时进行母乳喂养。如果母亲感到乳房胀满或婴儿睡了3个小时以上，她也应该进行母乳喂养，并且(3)母亲和婴儿住在同一个房间，这可以减少母亲的焦虑和担心，帮助哺乳，并根据需要促进母乳喂养。该休息了。

13、休息十分钟。(4)正确的母乳喂养方法和挤奶技术。母乳喂养前，护士要洗手和清洗乳头。母乳喂养时选择舒适的体位、卧姿或坐姿。用一只手托住婴儿，另一只手将拇指放在乳晕上方，将乳头送入婴儿的口中，让其吸收乳晕。这时，婴儿吮吸缓慢而有力，而护士却没有感觉到乳头疼痛，并有一阵乳汁喷出的感觉。如何抱着婴儿(1)婴儿的身体和头部成一直线。(2)婴儿离母亲很近。(3)婴儿的头部和颈部得到支撑。(4)婴儿靠近乳房，鼻子朝向乳头，下巴贴着乳房。(5)新生儿应该保持臀部不动。2.母乳喂养时如何托住母亲的乳房，(1)将手放在乳房下的胸壁上，(2)用食指托住乳房，(3)将拇指放在上面，(4)让母亲的手指离乳头太近，(3)

14、托住婴儿时托住乳晕。母亲的哺乳姿势：注意：(1)不要干扰婴儿的b(5)母乳喂养后，将婴儿垂直抬起，将头靠在母亲的肩膀上，轻拍背部以帮助其排出胃中的空气。婴儿被放在床上时应该躺在右边。5.挤奶技术：拇指和食指分别位于乳晕上方和下方，距乳头根部约2厘米，轻轻向下压至胸壁，固定手指，反复挤压放松，沿着乳头依次挤压所有的奶窦。特殊情况下的母乳喂养(1)母亲，1)心脏病：有心脏功能的妇女可以母乳喂养，但有心脏功能的妇女不应该母乳喂养。2.肾脏疾病：由于肾功能不全，分娩后恢复不佳，不适合母乳喂养。3.高血压：应考虑药物对哺乳和婴儿的影响。利尿剂：抗精神病药物噻嗪类利尿剂能减少乳汁分泌。(2)甲基多巴：它能

15、减少乳汁分泌。(3)利血平：宝宝鼻子充血，呼吸困难，所以应该停止母乳喂养。(4)硫酸镁和肼屈嗪：可以母乳喂养。糖尿病：产后血糖正常的人可以母乳喂养。5.病毒感染：(1)肝炎：甲型肝炎：急性黄疸时不宜母乳喂养。乙型肝炎：你可以母乳喂养乙肝表面抗原阳性的婴儿，但不应该母乳喂养乙肝表面抗原阳性的婴儿。(2)艾滋病：原则上，母乳喂养是不允许的。6.癫痫：不适合母乳喂养；7.传染病：上感、产褥感染等。没有必要停止母乳喂养，但是你应该在接触婴儿之前洗手。8甲状腺疾病：(1)甲状腺机能亢进：治疗期间提倡母乳喂养。婴儿应该每2-4周复查一次。如果没有复查的条件，母乳喂养是不合适的。(2)甲状腺功能减退症：在治

16、疗的前提下允许母乳喂养，但婴儿是否患有先天性甲状腺功能减退症除外。肺结核：目前有争议。经过1周的结核病治疗，母亲和婴儿可以相互联系。接受三联疗法的母亲可以给予婴儿30毫克/日的异烟肼预防性治疗，接种联合疫苗，并可以母乳喂养。10.过敏性疾病：哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。可局部使用，必要时可全身使用小剂量。服药时要考虑是否影响哺乳和婴儿的吮吸能力。其他情况：当护士发烧时，牛奶是浓缩的，应该在喂给婴儿之前稀释。母亲应该在母乳喂养前运动后休息30分钟。(2)婴儿，(1)早产儿母乳：早产儿母乳优于足月儿母乳，其蛋白质比足月儿母乳高80%，是溶解状态的乳清蛋白，有助于消化的蛋白酶，其不饱和脂肪酸、牛磺酸

17、、乳糖和维生素E含量较高。(2)喂养：体重小于1600克的婴儿不能吮吸，需要用鼻饲管喂养。一旦他们有能力吮吸，试着让早产儿吮吸母乳。双胞胎母乳喂养，母亲可以通过生理本能喂养双胞胎，乳房可以根据实际需要哺乳，增加婴儿的吮吸次数可以刺激母亲的乳房哺乳。患病儿童的母乳喂养(1)一般治疗原则：对于儿童，尤其是高危儿童，应坚持母乳喂养。(2)患有半乳糖血症的儿童应立即停止母乳和普通乳制品的喂养，并给予不含乳糖的代乳品。(3)患有氨基酸代谢疾病的儿童，如苯丙酮尿症和枫糖浆尿症，应给予低支链氨基酸饮食，并注意喂少量母乳。哺乳期间的保健包括以下内容：哺乳期间的营养、哺乳期间的用药、哺乳期间的避孕、哺乳期间的乳房保健措施、哺乳期间常见的乳房问题和疾病、哺乳期间的营养，应注意以下几点：1 .注意食物的多样化。将厚度与厚度混合；3.多吃富含钙的食物。预防贫血。吃足够的新鲜蔬菜、水果和海藻。少吃盐、咸味食品、刺激性食品等。7.注意烹饪方法，最好是煮或烧，少用油炸。8.从事轻体力劳动的妇女在哺乳期应消耗3000千卡热能。优质食物应在哺乳期均匀分配。9.补充微量元素。(1)哺乳期用药应考虑的问题；(1)药物对乳汁分泌的影响；(1)抑制泌乳的药物：