下肢血管超声诊断ppt课件

1、下肢血管的超声诊断技巧、下肢血管检查要点、常见疾病的超声特征及血管解剖过程的鉴别诊断方法、体表投影检查技术与临床仪器调整、动静脉解剖特征、动脉特征：壁厚紧密结合，分为三层：内膜、中层、高张力的外膜、无明显变化的探头压迫管腔。静脉特征：有浅静脉和深静脉：大腿深静脉：普通股静脉、浅股静脉、股深静脉、腘静脉的大腿深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿深肌内静脉(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)。浅静脉：大隐静脉和小隐静脉及其分支静脉吻合丰富，静脉瓣膜壁薄，张力低，探针压力腔消失。6，血管解剖和检查技术，7，髂血管解剖和检查技术，从上到下清晰的髂血管走行，髂总动脉，髂内动脉，髂外动脉，8，股静脉解剖和检查

2、技术股静脉=股总静脉股浅静脉首先找到大隐静脉探针，并以瓦克伯格动作轻轻按压。静脉分叉低于动脉分叉。9、10、11、12。股动脉解剖和检查技术股动脉=股总动脉股浅动脉：髂外动脉直接延续，随着腘动脉股深动脉延续向下：向下变化正常肢体动脉的频谱在收缩期显示三相峰值(血流在收缩期提前)和在舒张早期显示反向血流的正小波(，1，2，3，14，股动脉与股静脉的关系股总动脉在腹股沟韧带中点的深面处与三角形相连。在股三角中，股动脉首先位于股静脉的外侧，然后从外侧向股静脉前方逐渐穿过，下行进入内收肌管，再通过腱裂到达腘窝，腘窝又被重新命名为腘动脉。腘动静脉、胫后动静脉的解剖和检查技术病人的脚趾放在床上，或者侧脚放

3、在对侧的脚踝上。腘静脉位于腘动脉后面。胫后动静脉的上段是腘动静脉的直接延续，可追溯到中段。在内踝下方寻找胫骨后动静脉的下段，中段可向上追踪。胫骨前动、静脉的解剖和检查技术穿过小腿骨间膜到达小腿前部，沿骨间膜前部下行，在足背继续为足背动脉。膝关节的下段位于膝关节的前部和外侧下部。下段位于小腿的前方和外侧。、24、25、足部背动脉和背静脉的解剖和检查技术可在足部背部的内部找到。如果显示不清楚，可以通过胫骨前动脉追踪。26、27。大隐静脉是人体最长的浅静脉，从背静脉开始。大隐静脉有五个分支：腹部浅静脉、旋髂浅静脉、阴部浅静脉、股浅静脉。28岁。小隐静脉起始于足背静脉弓的外侧端，沿腓肠神经走行，经过外

4、踝后，沿小腿中线上行，将腘静脉注入腘窝。29，SSV，肺静脉，肺动脉，30，下肢浅静脉和深静脉之间以及大隐静脉和小隐静脉之间有许多交通支。交通静脉在下肢静脉曲张中起着重要的作用，因为交通静脉的破坏必然导致浅静脉曲张。大腿浅静脉和深静脉之间的交通支主要位于缝匠肌、内收肌管和膝关节下方；内踝交通静脉和外踝交通静脉在小腿内侧最为重要，内踝交通静脉有3条，分别排出小腿内侧的静脉血；外踝交通静脉引流静脉血，31，静脉血流无法显示的原因，静脉血栓形成，下肢肿胀和肥胖，仪器调整不当，32，仪器频率调整；获得；规模(PRF)；谐波(THI)；深度；探针；2D滤波图像调整：频率增益，适当的谐波(THI)，可以增

5、加表面血管(分辨率提高)，深度消除彩色多普勒调整，频率，彩色增益，直到伪像，然后下降到二维图像增益，伪像刚刚消失，否则将影响血流显示。根据被检查血管的血流速度来适当地调整刻度。33、频谱多普勒调整：频率增益适当调整标度(PRF)适当调整深度探头调整：腹部探头可用于观察下肢明显肿胀的患者。34，下肢血管疾病的诊断和鉴别诊断，35，下肢静脉疾病，大隐静脉曲张，小隐静脉曲张，深静脉回流血栓形成，新鲜血栓形成，瓣膜部分再通，小腿肌肉间隙血栓形成继发功能不全，36，下肢静脉疾病中大隐静脉曲张和深静脉瓣膜回流的原因：静脉瓣膜功能不全，静脉壁虚弱，静脉压持续升高，继发于血栓再通，静脉瓣膜缺失。Varva作用

6、显示大隐静脉及其分支的弯曲扩张可能伴有血栓。37岁，瓦尔沙瓦动作：深呼吸后，屏住呼吸，尽最大努力给胃充气-增加胸部和腹部压力-清漆的运动(站立姿势)，小腿压缩试验，39岁。40岁。41，42，43，44、分娩后下肢静脉血栓形成、长期卧床休息、腹部手术、肢体挤压伤等。容易形成静脉血栓。原因是血管损伤、血流缓慢和高凝状态。临床表现为阻塞下肢体肿胀、疼痛和发绀。血栓会脱落并导致肺栓塞。下肢静脉血栓形成多见于左侧，主要是由于左髂总静脉与髂动脉交叉，导致左下肢血流缓慢所致。急性血栓形成的超声表现为深静脉腔增宽，回声增强，占据部分或全部血管腔；血栓形成在急性期呈低回声，在慢性期呈强回声。当探头加压时，内腔

7、不会消失。病灶处的无色血流信号。急性血栓有三种类型：髂股静脉、股腘静脉、下肢深静脉。46岁。47岁。48，49岁。50，51。血栓部分再通的超声特征：部分段血栓边缘或中间可见带状或点状彩色血流，血流束明显变细。一些节段仍然没有血流信号。血栓各段边缘或中间可见带状或点状彩色血流，血流束明显变细。静脉腔内一处或多处可见实性回声，局部血流稍稀。静脉腔内有膜状回声，类似动脉夹层。静脉壁增厚，不光滑。继发性静脉功能不全。嘿。52，53，54，55，56，57，58，GSV，59，60岁。61，62，63，下肢静脉血栓形成下肢深静脉：小腿肌肉中的深静脉(比目鱼肌静脉和腓肠肌静脉)、胫后静脉、腓静脉和胫前静

8、脉。国外报道：77%的孤立性下肢深静脉血栓形成是由下肢深肌静脉(比目鱼肌静脉和腓肠肌静脉)引起的，少数由腓静脉和胫后静脉引起，未发现单一的胫前静脉受累。比目鱼肌单静脉血栓形成是最常见的类型，其中一半并发近端深静脉和浅静脉回流。注意事项如果怀疑下肢静脉血栓形成，特别是如果是新鲜的，探头不应受压以防止血栓脱落。下肢动脉疾病动脉粥样硬化内膜不光滑，内膜增厚斑块狭窄闭塞血栓闭塞性脉管炎动脉栓塞动脉瘤：真性假性夹层多发性大动脉炎，动脉粥样硬化主要发生在40岁以上。动脉粥样硬化导致肢体动脉狭窄和闭塞，下肢动脉狭窄和闭塞比上肢动脉狭窄和闭塞更常见，男性比女性更容易发生。糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素常伴有

9、冠状动脉和脑动脉硬化的临床特征。超声表现：内膜不光滑，内膜增厚，斑块，狭窄，闭塞。67，内膜增厚：动脉分叉处的斑块常发生在动脉分叉处狭窄和闭塞的早期；胫前动脉、足背动脉、股浅动脉。68，一般认为与长期吸烟、寒冷、潮湿和患肢创伤有关。病变主要累及四肢，尤其是下肢小动脉和静脉。大多数发生在年轻男性身上，女性很少。主要临床表现为肢体缺血，症状的严重程度取决于动脉闭塞的部位和程度以及肢体侧支循环的建立。在疾病的早期阶段，患者常出现四肢发冷、畏寒、麻木、酸痛、间歇性跛行、下肢疲劳、发绀和游走性血栓性静脉炎，足部动脉脉搏减弱或消失。在后期，由于严重的血液循环障碍，可能出现皮肤瘀斑和皮肤坏死，甚至可能出现肢体溃疡或坏疽。超声显示大部分病变位于股动脉和腘动脉及其远端动脉，动脉壁节段性增厚，管腔狭窄或闭塞。闭塞段和心脏端附近的动脉之间的大多数动脉是正常的，并且在动脉闭塞的远端附近建立了侧支循环。伴随动脉的静脉内膜不光滑，静脉壁增厚。动脉栓塞急性动脉栓塞是指一种病理过程，其中栓子从心脏或心脏附近的主动脉壁脱落，被血流冲走，并停留在直径小于栓子的动脉中，导致肢体或内部器官的急性缺血或