卒中后认知障碍筛查评估工具ppt课件

1、脑血管意外后认知障碍筛选评估工具，1，脑血管意外后认知障碍的概念是，从脑血管意外这一临床事件开始6个月内出现一系列达到认知障碍诊断标准的症候群，强调了脑血管意外与认知障碍之间潜在的因果关系和两者临床管理的关联性，强调了多发性梗塞、关键部位梗塞、 在包括皮质下缺血性梗塞和脑出血等脑血管意外事件引起的认知障碍在内的云同步中，脑退行性病变，如AD在脑血管意外后6个月以内发展而引起认知障碍，PSCI是从脑血管意外后认知障碍的认知障碍(PSCIND )到脑血管意外后认知症(PSD )的不同程度的认知障碍， 脑血管意外后认知障碍(PSCI )，中国脑血管意外学会脑血管意外后认知故障管理专门人才委员会.中国

2、脑血管意外杂志. 2017，12 (6) :529-531 .VCI和PSCI和常被定义为函数系谱图，2，PSCI对患者日常生活质量15(1):49-56 .韩国研究接收首尔高等院校医院1528例脑血管意外预防门诊患者，用EQ-5D (欧洲五维健康量表)评定PSCI对生活质量的影响，结果显示PSCI影响患者的日常生活质量， 对脑血管意外后轻度认知障碍以每年8左右的速度发展成认知症，脑血管意外后轻度认知障碍，脑血管意外无认知障碍者的3年的随访研究显示，24.4的脑血管意外后轻度认知障碍和8.5的脑血管意外无认知障碍者3年后发展成认知症，4，Sachdev PS，et al.jintneurops

3、 15(6):915-23 .脑血管意外患者发展为PSD后，死亡率显着上升，35篇文献中纳入了对我国PSCI流行病学特征的系统评价，PSD的1.5年死亡率为50.0，高于脑血管意外后非痴呆症患者的8.01，5，1 15 (12 ) :294-1301.2.winsteinecj、et al. Stroke. 2016； 47(6):e98-e169 .2016年5月，美国心脏协会(AHA )和美国脑血管意外协会(ASA )联合发表成人脑血管意外康复指导方针，在所有脑血管意外患者出院前进行认知障碍筛选(一级推荐) 2， 提出了脑血管意外后认知障碍的筛选原则，建议对PSCI的高危人群进行规范化筛选

4、和住院时间的评价：早期做评估、脑血管意外认知功能后每3个月：认知评价随访，中国脑血管意外学会，脑血管意外后认知故障管理专门人才委员会.中国脑卒中杂志. 2017，12 (6) :529531 .6，脑血管意外后认知障碍筛选过程，PSCI辅助检查方法主要是神经心理学评估、神经影像学检查和危险因素筛选，其中神经心理学评估是识别和诊断认知障碍的重要手段，也是监测疗效和病情转归的重要工具7， 董含.上海压电石英药物，2016，37 (15 ) :3-4 .中国脑血管意外后认知故障管理专门人才的共识，认知评价，其他评价3-5分钟记忆障碍自我评价量表(AD8 )简易认知评价量表(Mini-Cog) NIN

5、CDS-CSN-5分钟测试(ni NDS-csn5- ) 5-20分钟评估简单精神面貌检测量表(MMSE )蒙特利尔认知评估量表(moca )包括国际上最常用的关于NINDS-CSN的VCI标准化神经心理测验的附加老虎钳(1小时版)、日常生活能力量表(ADL )、神经精神症状问题单(NPI )、哈氏抑郁量表(HAMD )、中老年痴呆症量表(HAMD )和老年痴呆症量表(HAMD )。 对脑血管意外后语言评价方法的广告老虎钳、合意推荐脑血管意外后语言障碍的常用测试方法包括波士顿命名测试(BNT )、语言流利性测试(VFT )、Token测试更详细的全面测试包括各种版本的失语症测试法等。 例如，北

6、京牌高等院校第一医院对外汉语失语症定径套试验和北京牌医院对外汉语失语症检查法等涉及语言表达、理解、复述、命名、阅读和书写等6个功能失语可以得到系统的做评估，表现可以确定失语的类型，医生的定位和定性诊断中反映失语症疗效的尺度通常增加功能沟通交流能力的评价。9，评价工具的选择，10，现实世界中，不同患者有不同程度的脑血管意外前认知衰退和脑血管意外后认知轨迹，因此需要在不同的时间以不同的方法进行认知评价，Mijajlovi MD，et al.BMC Med. 2017 Jan 18；11 .日语怎么说？ MoCA和MMSE量表适用于所有认知损伤程度的正确筛选，对脑血管意外后认知障碍(PSCI )筛选

7、的系统综述，分析了内置的12个认知评定量表：只有MoCA和MMSE量表有数据， 11 ace-r 3360 addenbrookescognitiveexamination-revised，可准确筛选所有严重的认知损伤，具有临床可能性； addenbrooke改良认知评价尺度bnis : barrowneurologicalinstitutescreenforhighercerebralfunctions，巴洛神经研究所脑功能筛选尺度(r-) camcog 3360 (rotterer cambridgecognitiveexamination，剑桥老年认知测量尺度IQ code : info

8、rmantquestionnaireforcognitivedeclineintheelderly， 老年人认知功能减退知情者问题单MMSE : minimentalstateexamination，简易精神面貌检查量表(t-) moca : (telephone ) monrealcognitiveassessment (电话)蒙特利尔认知评定量表tics(m (修订版的：电话认证电话问题单、Burton L、et al. J Rehabil Med. 2015 Mar； 47(3):193-203，MoCA介绍，蒙特利尔认知评定量表(MoCA )是加拿大Charles LeMoyne医院神

9、经科临床研究中心Nasreddine等参考MMSE制定的2004年11月最终版，包含视觉空间和执行功能、 共30个问题，包括8个认知领域，包括滞后回忆和定向力，完成检测约10min可快速筛选轻度认知功能故障，12、郭起浩、洪震、神经心理测评m .出版上海科技，出版年2013，P80-89. MoCA (中文版)，13，MoCA 34(1) : 81-84，MMSE介绍，简易智力状态检验量表(Mini-mental Status Examination，MMSE )创建于Folstein1975年，是国内外最普及、最常用的痴呆筛查量表命名、理解命令)、心算、即时和短时间听觉记忆、构造模仿等项目包

10、括MMSE共7个方面，共30个小题满分，一次检查5-10min，16，郭起浩，洪震，神经心理测评m .出版上海科学技术，出版年2013，P60-70 .MMSE中文版洪震.神经心理测评m .出版地上海科学技术，出版年2013，P60-70 .在MMSE全体实施指导，开始了以下两个问题。 “记忆力有问题吗？ 关于你的记忆力我可以提问什么吗？ 以书面形式朗读所有的测试问题，被实验者的每个问题的回答原样被记录。 受试者要求再次确认或感到不安时，可以说“这个好”，也可以说“干得好”。郭起浩，洪震，神经心理测评m .出版地上海科学技术，出版年2013，P60-70 . MMSE整体上实施指导，根据受试者

11、的回答对各问题评分，记录各问题的分数为1或0 :正解=1错误=0最大分数=30的受试者拒绝回答的理由，记录受试者由于拒绝回答而在成为零点之前应该推荐回答的问题拒绝回答以外的任何将该项目定为0分，在回答行中记录其原因，受试者立即自动更正错误回答的情况下，将该项目定为正确答案，19，郭起浩洪震.神经心理测评m .出版上海科学技术，出版年2013，P60-70 . MMSE评分指导，MMSE分析指标为患者总分，MMSE评分容易受文化程度的影响，通常根据不同教育程度制定界限线：20国内修订版(张明园)制定的界限：睁眼瞎17分钟小学(教育年限6年) 20分钟中学或24分钟认知功能故障， 张明园随访5年，

12、正常老化MMSE约减少0.25分钟/年，病理老化约减少4分钟/年，郭起浩，洪震神经心理测评m .出版地上海科学技术，出版年2013，P60-70 . 迷你认知评估(Mini-Cog )量表包括两个简单的认知测试：三个单词的记忆-回忆(球、国旗和树木)和绘钟测试，两个不同的样本组(认知症的多发者和认知症的低发者)中Mini-Cog量表对于普通的老年人组让MMSE量表和其他与传统神经精神测试有相同效果的患者仔细听三个不相关的短语，然后让患者重复这三个短语，患者在白纸上或在画有钟表的纸上，在这个钟表上显示时间刻度，让患者在特定的时间状态下指针的位置让患者重复一遍在先的三个字，中国脑血管意外学会，脑血

13、管意外后认知故障管理专门人才委员会.中国脑血管意外杂志. 2017 12(6):519-531. Borson S，et jgeriatrpsychiatry.2000n ov； 15(11):1021-7 .21，mini-Cog得分标准，博森斯，et jgeriatrpsychiatry.2000 n ov； 15(11):1021-7 .mini-Cog，图表测试正常，图表测试不正常，认知功能被损坏，认知功能没有被损坏，22.CDR尺度是询问认知者的认知障碍筛选工具，华盛顿大学定为了做评估患者认知情况的变化，AD8介绍时间短(3min )早期认知变化认识，非诊断尺

14、度不一盏茶诊断认知症，记忆障碍自我评价尺度(AD8):Alzheimers disease-8临床认知症尺度(CDR):Clinical dementia rating，gall 65(4):559-64 .23.AD8尺度，AD8 Dementia Screening-form 2005，最终分数是回答“是，有变化”的项目总数，2项提示有认知障碍，还需要接受诊断，24， 评估的时间节点、住院期间：每3个月提前评估一次认知功能脑血管意外后：认知评估跟踪，必须接受这一尺度的专业训练。 认知评价要考虑脑血管意外对功能故障和神经精神症状认知和日常生活能力的影响，鉴别认知成分对功能故障的贡献。 脑血管

15、意外后认知功能评价的时期和注意事项，中国脑血管意外学会，脑血管意外后认知故障管理专门人才委员会.中国脑血管意外杂志. 2017 12(6):519-531 .25，PSCI认知功能的变化是一个动态过程，目前PSCI研究通常采用脑血管意外后3个月作为认知评价时间，在这个时期身体运动、语言等神经功能但是，在脑血管意外后的3个月最适合认知评价的时候，有木有的观点还没有统一。 也有将脑血管意外后的1个月、6个月或1年作为评价时间点采用的研究，也研究关注脑血管意外患者急性期的认知障碍。 2016年AHA/ASA成人脑血管意外康复指南临床上所有脑血管意外患者出院时应筛选认知状态(级推荐)。共识建议对PSCI的高危人群进行标准化的筛选和评价，住院时间：早期评价认知功能，脑血管意外后每3个月：认知评价的随访脑血管意外后进行认知评价的随访，明