下肢动脉闭塞护理查房 图文课件

1、自杀未遂下肢动脉闭塞患者的护理检验科、1、PPT学习交流、目录、壹、叁、4、伍、疾病相关知识、糖尿病相关知识、护理问题与对策、病例报告、心理问题干预、2、PPPT学习交流、3、PPT学习交流、现病史：双下肢动脉心脏支架留置术后21个月，伴局部溃疡坏疽6个月， 既往史：糖尿病史15年高血压2年，脑梗死，个人史：无吸烟、饮酒史，生育史2人，配偶死亡，家族史：无，病例报告，4，PPT学习交流，方案1，2014年左侧肢体活动欠佳，昏迷去肥城中医医院就诊，脑干梗死2016-8-30肥城中医医院双下肢右侧股总动脉狭窄2016-9在被诊断为双下肢行走时发现双下肢的皮肉之苦、齐鲁医院的双下肢动脉心脏支架留置术

2、2017-2再次出现双下肢的行走，2018-1左小腿出现2*8cm的破裂和局部皮肤和肌肉的缺损， 自身未见溃疡面缩小的2018-6-21门诊作为“下肢动脉粥样硬化闭塞症”从本科2018-6-26下肢动脉造影气球扩张心脏支架放置术2018-7-5到骨二科2018-7-6右脚丫子软组织感染清创VSD引流术2018-7-9突然地脚丫子血发白从11:00转入我科14:30下肢动脉切开取栓，方案2、方案3、病例报告、5、PPT学习交流、6、PPT学习交流、危险因素、概念、诊断治疗、临床表现、疾病相关知识、7、PPT学习交流、下肢动脉硬化性闭塞症、动脉粥样硬化影响下肢动脉狭窄和闭塞引起肢体缺血症状积极的观

3、点，消极的观点，疾病相关知识，8，PPT学习交流，危险因素，疾病相关知识，家族史糖尿病年龄(男性45岁，女性55岁)吸烟肥胖运动少生活不规则的过度紧张(工作，生活压力大)饮食不健康，9，PPT学习交流，这个原创PPT 我们制作的PPT教程艾尔比视频对你的PPT感兴趣，播放量超过500万次。 此原始PPT数字大板块盘对公开号： PPT感兴趣。 我们制作的PPT教程艾尔比视频对你的PPT感兴趣，播放量超过500万次。 此原始PPT数字大板块盘对公开号： PPT感兴趣。 如果不小心，请记住PPT，早点参加。临床表现、疾病相关知识、10、PPT学习交流、CTA或MRA (CT血管造影或磁核共振血管造影

4、)、数字化减影血管造影技术(DSA ) (金标准)、脚丫子肱指数的应用、实验室检查、疾病相关知识、下肢动脉彩色多普勒(优先)、诊断治疗辅助检查、11、PPT学习交流、 疾病相关知识诊断治疗-诊断标准，缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失，脚丫子颈上臂指数(abi )为0.9，影像学检查证据：彩超，DSA，CTA，MRA等检查，12，PPT学习交流，诊断治疗-治疗方法，疾病相关知识1，一般处理：禁止吸烟，低盐胆固醇血压控制特罗尔，肢体运动，患肢保温2，药物治疗：(重要手段)血管扩张剂和血小板聚集抑制剂，抗生素，血栓溶解药，镇痛剂3，创面处理：防止二次感染4，高压氧治疗5，功能训练： Buerger运动

5、手术：干预治疗： PTA，Stent，PAC外科血管重建：动脉搭桥手术，动脉内膜剥脱术， 骨髓干细胞移植术等非手术治疗、手术治疗、13、PPT学习交流、疾病相关知识、14、PPT学习交流、VSD介绍、PVA (白色)用亲水性材料保护肉芽组织，加快云同步创面愈合。 (由于负压值适度高，大部分压力丧失，一般-125mmHg-450mmHg) PU (黑色)为疏水性材料，透过性良好，引流更顺畅。(负压值适度低，散失的压力较少，一般为-75mmHg-250mmHg )、疾病相关知识、15、PPT学习交流、疾病相关知识、16、PPT学习交流、比较、疾病相关知识、17、PPT学习交流、比较、PVA材料(白

6、)和PU材料(黑) PPT学习交流医师面临的课题有，感染，疾病相关知识，19，PPT学习交流，技术原理，安全有效的创面封闭，彻底抑制感染，有效的引流，减少交换次数，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，削减住院费用，彻底清除创面积液，疾病相关知识， PPT学习交流，术后护理的三个要点，引流：是否流畅，关闭：是否良好， 负压：是否正常，疾病相关知识，21，PPT学习交流，术后护理4大观察，引流管是否被压迫，是否折叠，VSD敷料是否凹陷，负压源压力有木有规定范围，引流液PPT学习交流、术后护理5大方法、辅料和管子为了防止被压迫，一、0.9%氯化纳金属钍溶液通常被清洗，对疾病的知识、23、PPT学习交流、1

7、 .通常VSD治疗需要57天负压吸引。 2 .对组织床血供不良、面积大的伤口，应行VSD法1-2次。 3 .大面积创面，一般需要VSD治疗的是攀登肉芽露出的部位。 4、污染严重创面时间可达15-20天。 5 .植皮后创面需要维持负压12-15天。 四、临床使用时间、疾病知识、24、PPT学习交流、五、注意事项、手术压电石英手术中操作细腻、清创彻底、止血完整、尽量减少创面出血、贴膜时尽量减少漏气等。 将引流管卷入患者和看护者、压迫、折叠、珍惜、维持负压引流设备等需要注意的事项是什么？ 科常备半透膜、三通接头等小零配件，必要时更换。 护士仔细观察，及时发现问题，及时处理。 护理VSD术后患者，总结

8、实际经验和心得体会写文章，供大家学习、交流。 只要熟悉VSD技术，上述特殊情况就可以根除。 生病知识，25，PPT学交流，一方面VSD材料干燥变硬：原因： 1，密封不良可能导致VSD材料脱醇变硬，创面渗透液可能被完全吸收。 2、VSD材料干燥的特性也有助于护士检查有无漏气、引流是否完全，作为辅助证。 处理方法：术后48内干燥变硬，从引流管倒灌生理盐溶液，待材料变软后继续引流。 48小时后干燥变硬，引流液不能继续从引流管流出，可以不处理。常见问题和处理方法、疾病相关知识、26、PPT学习交流、二、瓦斯气体泄漏：最常见的瓦斯气体泄漏部位是1 .引流或外固定的系膜处。 2 .三通接头连接部。 3 .

9、边缘有液体渗出，皮肤有皱纹。 4 .贴无序胶卷的话，胶卷和胶卷之间有“贴空白”的地方。 处理方法：用半透膜再封瓦斯气体泄漏处。 48小时后发现小漏气时，引流管不能持续流动，此时可以不处理，一般不影响VSD治疗效果。疾病知识、常见问题和处理方法、27、PPT学习交流3、引流管堵塞：肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。 堵塞物是血液凝固块和渗出物凝固块。 闭塞时间在术后2h-2d以内。 堵塞部位在三通接头附近最多。 处理方法：用清洗管技术可以解决。 (VSD-B型产品防洗堵塞)、疾病知识、常见问题和处理方法、28、PPT学习交流、4、薄膜下积液：术后1-3天内发生，由于堵塞不严重，预防方法在术前

10、完全清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤紧密接触。 术后仔细观察薄膜的密封状态，提示薄膜边缘和引流管浮起时，薄膜下积液，封闭负压后VSD材料恢复，封闭不严。 处理方法：必须重新运行封闭。、疾病知识、常见问题和应对方法、29、PPT学交流，5、VSD材料膨胀，管型看不见，除了考虑引流管受压或堵塞外，还应考虑中心负压不足。 这种情况需要护理人员仔细观察，创面大，中心负压自行下降等情况常见。 处理方法：交替采用钳位技术或使用多个单独负压源。疾病知识、常见问题和处理方法、30、PPT学习交流6、发现大量新鲜血液被吸入：这种情况需要看护者仔细观察。 投入负压源后，局部血管扩张血流加快，术后常用抗凝血扩张药，

11、有潜在出血危险。 这种情况应仔细观察伤口的引流，证明引流物为持续新鲜血液，创面止血不全。 处理方法：立即通知值班医生，立即再次手术止血。疾病知识、常见问题和应对方法、31、PPT学习交流7、创面感染： VSD系统是封闭的系统，可创造厌氧环境，无需换药，创面外观干燥，使我们更容易及时了解创面感染情况。 处理方法：厌氧菌感染、瓦斯气体坏疽使VSD材料无效。 术后随时观察，发现问题立即处理。疾病知识、常见问题和处理方法、32、PPT学习交流、注意事项、疾病知识、33、PPT学习交流、负压注意事项的应用、负压一般在-125mmHg -450mmHg之间提出，一般为-200mmHg。 负压面积大时，负压

12、值必须高于-450mmHg。 二、患者年老、消瘦、凝血功能差，行血管吻合术等，负压值应降低(如-125mmHg )，后期逐渐增加。 三、患者有持续渗出物时，必须适当延长持续吸引时间，必要时在VSD治疗期间选择持续负压吸引。疾病相关知识，34、PPT学习交流，四、负压故障： 1、塌陷泡沫材料膨胀/薄膜下有液体集成2、供电中断/马达破损3、中心负压源故障/压力不足4、负压引流管折叠5、半透膜密封不良6、漏气管道接头有松动五、堵塞： 1、堵塞凝血块(术中彻底止血) 3，不立即接触高负压，交换不赶趟，疾病相关知识，负压注意事项的适用，35，PPT学习交流，VSD不当，NO，NO，疾病相关知识，36，P

13、PT学习交流，37，PPT学习交流，糖尿病相关知识，38，PPT学习交流39 PPT学习交流，40，PPT学习交流，活动缺乏耐力与患肢远端供血不足有关，促进侧支循环建立，控制血糖，潜在并发症、出血、远端栓塞、移植血管闭合、皮肉之苦与肢端坏疽有关，宣教镇痛Buerger运动、焦虑、 抑郁缺乏与疾病长期治疗无关的知识缺乏患肢训练方法的知识和足部护理知识，加强宣传教育，有损害皮肤完全性的危险四肢端坏疽，与卧床时间长有关，护理问题和措施，41，PPT学习交流，休息和活动指导，体位：头高足低位患肢保温定时复查凝血、饮食指导低脂肪、高蛋白、高维生素、低盐、高钾元素饮食可适当限制维生素k的摄入，维持大便禁止

14、吸烟，复查、有无出血倾向、护理问题及措施、健康指导、42、PPT学习交流、下士、心理问题干预、43、PPT学习交流、崔永元、 中国抑郁症2600万人重度患者终身自伤发生率86.8%接受治疗10%，45，PPT学习交流，抑郁症类型，抑郁症定义，抑郁症治疗方法，抑郁症原因，心理问题干预，抑郁症知识，46，PPT学习交流，心理问题干预，抑郁寡欢：以普遍的情感体验，我们抑郁症：情绪状态非常严重，持续2周以上，只有影响我们家庭和工作的正常功能时，才会出现抑郁症、抑郁症定义、47、PPT学习交流、心理问题干预、抑郁症的鉴别、自我评价与自我价值感下降睡眠模式的变化，如失眠、睡眠断续食欲与体重变化的情感联系特

15、罗尔能力下降， 容易产生愤怒和罪疚感的悲观、愤怒、容易陷入焦虑中的日子，对感情的变化感到喜悦的能力的降低会降低痛苦的承受力，难以集中于性冲动的减少和注意力的消失，记忆力的降低会导致生活力的降低没有意义，或没有应该做的活力水平的降低，48，PPT学习交流， 心理问题的干预、抑郁症的类型、分类、四分法、对分法、单相抑郁症两极性抑郁症、抑郁症、非不安型抑郁症、精神性抑郁症、非典型型抑郁症、49、PPT学习交流、抑郁症的病因、心理问题干预、遗传、生物因素、脑老化、性别、压力、人格不安自我批评和自我价值感的下降是人际交往PPT学习交流、心理问题干预、抑郁症干预自我治愈疗法c的情感支持与同情a心理治疗、处方药r有意义的工作e养生之道51、PPT学习交流、心理问题干预、自杀预防与应对策略、52、PPT学习交流、心理问题干预、自杀前“可能”的征兆53、PPT学习交流、心理问题干预、帮助自杀倾向者的要点、