上肢骨折的护理ppt课件

1、1、上肢骨折的护理、2、1、定义：上肢骨折是上肢和上肢带骨的骨连续性中断，锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨下端骨折等很常见。3、2、病因：(1)主要原因多为1 .间接暴力。 好发在中的1/3处。4、3 .成人多为短斜型骨折，小盆友多为青枝骨折(青枝骨折多见于小盆友，“青枝”一词是借用的，植物的青枝上常可见折断的情况。 儿童骨骼中富含有机物，外包骨外膜特别厚，力学上很有弹性和韧性，不易折断，受到暴力骨折时出现植物青枝般折断的情况，整形外科医生称这种特殊骨折为青枝骨折。 青枝骨折时，骨头“折断”也不“折断”，所以一般是稳定骨折，通常不需要手术治疗。 四肢骨的青枝骨折采用

2、石膏外固定治疗有良好效果。 (2)诱因，1 .与疾病的关系：全身和局部的疾病使骨的结构脆弱，以小外力诱发骨折，称为病理性骨折。 (1)全身性疾病：如软骨症、维生素c缺乏(坏血病)、软骨症、骨质软化等。 (2)局部骨病变：如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等。 2 .与年龄的关系：骨折也与年龄有一定关系，儿童骨质韧性大，强度不足，易发生青枝骨折。 老年骨质疏松症，脆性大，易发生骨折，骨折后难以愈合。6、3、症状：1 .患肢痛、肿胀、淤血、功能故障、畸形等情况。 2 .患肢活动受到限制。 3 .留心臂丛神经和锁骨下血管损伤的有无。7、4、临床表现，骨折后局部皮肉之苦、肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，骨折处

3、异常隆起，功能故障肩膀下垂前、内倾斜。 患者经常用健手支撑患侧肘，减轻上肢重力牵引造成的皮肉之苦的婴儿子不想动上肢时，伸袖子时嚎啕大哭，提示锁骨骨折。 x射线检查可以知道骨折和位移情况。 、8、5、急救措施：(1)抢救生命严重创伤现场的首要原则是抢救生命。 伤员心跳、呼吸停止或接近停止时，应立即进行胸外心脏压迫和人工呼吸的昏迷患者保持呼吸机通畅，应立即清除其口咽异物的患者意识障碍者，其中百会等穴位可针刺开放性骨折伤员伤口严重出血者使用止血带止血时，应记录开始使用止血带的时间，每隔3.0放松心情一次(从3.0秒到6.0秒)，以防止肢体缺血坏死。 遇到上述有生命危险的骨折患者，应及时送往医院救治。

4、9、(2)处理伤口开放的伤口除了要及时适当止血外，还要及时用消毒纱布或清洁布包扎伤口，防止伤口继续被污染。 伤口表面的异物必须清除。 露出的骨折端决不能压伤，以免污染深层组织。 有条件者最好用高锰酸钾元素等消毒液冲洗伤口后包扎固定。 (3)现场急救时准确固定截肢，可以减少受伤人员的皮肉之苦和周围组织的损伤，便于云同步、搬运和转移受伤人员。 但是，急救时的固定是暂时的。 因此，要求简单有效、不要求骨折正确复位的开放性骨折，骨头露出的人不应该更复位，而应该原位固定。 急救现场可以现场采访，如木棒、板条、树枝、拐杖、瓦楞纸板等可以作为固定器材，其长度以固定骨折部分的上下两个关节为基准。 找不到固定的

5、坚硬物体时，可以用录音带直接绑住负伤肢，也可以将骨折的上肢固定在胸壁上，将前臂吊在胸前。1.1、(4)必要时止痛严重外伤后强烈皮肉之苦刺激可引起休克，应给予必要的止痛药。口服止痛药，也可注射吗啡10mg、杜冷丁50mg等止痛药。 但脑、胸部损伤者不得注射吗啡抑制呼吸中枢。 (五)安全运输在以上现场救护后，应迅速、安全地将伤员送往医院救治。 运输途中动作安静，防止振动和受伤，必须减少伤员的皮肉之苦保温和适当活动留心的，1.2，6，护理，(1)，术前护理1保证良好的心理状态和身体状况，多吃高蛋白食物，在提高机体抵抗力的2张床上训练大小便，避免术后卧床3禁止吸烟，术后咳嗽， 避痰、易引起刀口皮肉之苦

6、的4个个人卫生很好，术前2天洗了澡、更换衣服，但为了防止感冒病，1.3、1.1、骨折发生后，皮肉之苦活动受到限制，卧床不能自立，患者的思想压力大，精神负担重。 护士应善于观察指导，认真、耐心地护理，以增进患者的安全感和信任感，减轻或消除心理障碍。 对于老年患者和儿童，除了尽可能了解他们的心理状态和特殊需要外，在家属的支持下，医疗、患者、家属三方面合作，创造良好的恢复环境，1.4，(二)，术后护理，1，严密观察术后患者的生命体征，尿量和出血和麻醉反应，根据医嘱监控生命体征，电解质平衡2 .观察切口的渗出情况，切口的调味汁多时，要提前更换药，使调味汁干燥，告知切口的防止感染。1.5、3、术后患者患

7、肢主动活动、肿胀情况、血液循环和感觉、肤色、温度、患肢高于心脏水平15cm，由于处于功能位，减轻血液回流，减轻肿胀，维持有效固定，钢板固定后用臂石膏固定患者，时间34周，髓内钉固定、1.6、3、术后患者患肢主动活动、肿胀情况、血液循环和感觉、肤色、温度升高，患肢高于心脏水平15cm，处于功能位可促进血液逆流，减轻肿胀。 随机进行基础护理。 2448小时卧床不起。 3天后可以从床上起来，坐下或从床上起来时用三角毛巾吊上肢。 目的减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。 4、保持有效固定，钢板固定后患者四肢用腕石膏9.0固定，时间34周，髓内钉固定者，管型石膏固定46周。1.7、5、鼓励患者早日康

8、复，可练习握手伸指、腕关节、肩关节的屈伸活动。 6、做好膳食护理，指导患者富含高蛋白、高维生素、钙元素的食物，预防并发症的发生。 7、如有石膏及夹板外固定，可观察肢体肿胀情况，说明有无桡动脉搏动、手指颜色、发紫、苍白、感冒病麻木、剧烈皮肉之苦等剧烈现象。 请立即传达给医疗从业者。 1.8、8、肿胀一般在伤后34天达到顶峰，必须调节录音带的张力。 9、受伤后12皮肉之苦明显，随后逐渐好转，缓解皮肉之苦的方法： (1)抬高患肢，减轻肿胀，减轻皮肉之苦。 (2)使用放松心情技术，听音乐，看书，和好友聊天等，转移注意力。 (3)变换体位，放置舒适的功能位置，为满足疾病的要求，进行1.9、1.0、切口引

9、流的目的：引出手术渗出液，进行防止感染。 拔管时间： 4.8时间以内。 处理： (1)保持管道顺畅，不要扭曲，牢固固定，翻身时不要脱落。 (2)观察并记录引流液的量、性质、颜色。 (3)严格执行无菌操作，每天更换引流袋。 (4)引流袋的位置低于切口平面，应防止引流液倒流引起切口感染。、2.0、8、饮食护理、(1)、骨科患者一般病程长，骨折后负伤血气丧失，骨折组织修复需要一盏茶营养，中医压电石英原本说“胜于药物治疗，不及补药”，因此病的护理侧重于饮食护理。 在膳食调整过程中，根据三因制宜的原则，通过八纲辨证，采用不同的调整方式选择调整气味好的食物，使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛湿透。2.1、(2)

10、中医压电石英认为肾脏藏精、主骨、生髓、骨的生长、修复有赖于肾脏滋养和肾阳推进。 所以，以补肾精的食物为主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、鳗鱼。 气虚加适量黄精、黄芪、当归补血。 (3)注意患者脾胃功能的强弱，在不影响病情的基础上，尊重、灵活运用患者的饮食习惯和嗜好，以坚强的骨头充血，促进骨折愈合。2.2、9、临证(症)护理、1、上肢骨折一般要做肱自然下垂、肘关节屈曲9.0、腕关节伸展3.0、前臂中立位、手半握手、大拇哥对掌位、三角毛巾引体向上. 2、锁骨骨折患者卧床时，要垫在肩胛区，保持双肩后伸展。2.3、3、肱骨外科颈骨折患者仰卧位时，头部稍抬高，患肢肩膀高度与躯干平行，避免肩关节的体前屈或后伸，以免患者开始时背和健侧肩部发生皮肉之苦。 4 .保温时防止留心的、感冒病。2.4、1.0、出院健康指导，1、注意适度休息，避免繁重的劳动和剧烈的运动。 2、清淡易消