尿液标本采集和处理ppt课件

1、第1，4章尿标本的采集和处理，第2，第3，1节尿标本的采集尿是具有重要意义的排泄物，尿成分的变化反映泌尿系和其他组织器官的病变，其检查结果的精准性直接关系到疾病的诊断和治疗。 正确、合理、规范化地采集尿液标本进行处理，是保证尿液检查前质量的主要内容。 因此，尿标本必须采集各环节的标准文件，并将文件分发给全体知情人员。 一、标本采集一般在通知患者采集尿标本之前，应首先告知患者采集尿标本的目的，以书面形式具体指导尿标本的采集。 尿标本采集的一般要求见表4-1。 在、4、5、2尿采集容器和检查申请书上做明确标记，正确标记患者的姓名、门诊号码和病历号码、性别、年龄、检查项目、采集尿标本的日期和时间、标

2、本的量和类型等信息，或者把条形查询密码作为唯一的标记。 二、尿样采集容器和器材1容器尿样采集容器的指标和要求如表4-2所示。6、7、2离心管用于尿沉渣检查的离心管清洁透明，具有一盏茶强度，刻度至少显示10 ml、1 ml、0.2 ml。 容积请控制在12 ml以上。 试管的底部呈锥形或狭窄状。 试验管口尽量带有密封装置。 最好使用不易破裂的一次性物品的塑料制试管。 3信息标识牌尿标本容器、离心管(试管)、载玻片应容易与标识牌识别、清洁。 信息标志必须贴在容器的外壁(不能贴在容器的盖子上)，坚固防潮，冰箱内也能清楚地保持信息。8、3、尿标本的类型和采集方法取决于尿液检查的目的(通常包括化验、尿有

3、形成分显微镜检验和细菌学检验等)、患者的状况和检验要求。 临床上常用的尿标本，按时间和检查项目分为晨尿、时间尿、随机尿和特殊尿标本。 尿标本的类型和应用范围见表4-3。 (1)朝尿标本1朝尿是指早起后，不吃早饭，运动前第一次排出的尿。 晨尿在膀胱中的残留时间达到68小时，其各成分被浓缩，达到了检查和培养所必需的浓度。 可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素(hCG )测定及血细胞、上皮细胞球、管型、结晶和肿瘤细胞球等有形成分检测。 第二次晨尿第二次晨尿是指，通过在晨尿后24小时以内的尿采集，要求患者从前一天晚上开始在采集这次的尿检体时，喝200ml的水，提高细菌培养和有形成分计数的灵敏度

4、。11、(2)随机尿标本随机尿是指患者没有任何准备，没有时间限制，可随时排出的尿标本。 但随机尿易受饮食、运动、药物的影响，可能导致低浓度或病理阈值浓度的物质和有形成分的漏检。 因此，随机尿液不能准确反映患者的情况。 但随机尿标本新鲜易获，最适合门诊、急诊患者的尿筛检。12、(3)时尿标本的时尿应在规定时间内采集(表4-4-0 )，正确的时和规范的操作(包括防腐方法、食物和药物禁忌等)是确保时尿液检查结果可靠的重要前提。 时间尿常用于化学成分的定量测定、内生肌酸酐清除率试验和细胞学检测. 24小时尿标本的采集顺序和要求如表4-4所示。 表4-4-1表示特殊尿标本的特殊状态或在特殊检查采集的尿标

5、本，如尿三杯试验、尿血红细胞形态检查、浓缩稀释试验、酚红排出试验、中段尿、导管尿和耻骨上穿刺尿、直立性蛋白尿等的评价。、16、17、4、尿标本的保存和处理(1)尿标本的保存对尿标本在采集后2h内完成检查、检查不赶趟的尿标本，必须进行适当的处理或保存，以减少标本的检查延迟引起的理化性状变化(表4-5 )。18、19、1冷藏冷藏是保存尿标本的最简单方法，通常可以保存6小时，但必须避光加盖。 冷藏保存可以在24小时内抑制细菌的生长，但尿酸盐和磷酸盐的沉淀会影响显微镜检查结果。 因此，不建议冷藏保存在2h以内可检测的尿样。 冷藏主要用于电解质、肌酸酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白、重金属、药物、促进卵细胞荷

6、尔蒙激素、雌三醇等的检测。20、2防腐尿的常规筛选检查中不要使用防腐剂(preservative )。 但是，如果不能进行尿液检查，或者检验的成分不稳定，可以加入特定的化学防腐剂，必须冷藏保存尿液。 尿保存常用防腐剂及其作用见表4-5-1。 (2)尿检后的处理1检查后尿检被视为感染性生物污染源，必须经过10g/L过氧冰乙酸或漂白剂消毒处理排出下水。 2标本容器使用的容器和试管非一次性物品时，必须在3050g/L漂浮白粉或10g/L次氯酸钠溶液中浸渍2h，在5g/L过氧冰乙酸下浸渍3060min，用清水洗净。 使用3一次性物品尿杯后的一次性物品尿杯消毒毁形，根据医疗垃圾无害化处理。23、第二节尿

7、标本采集和处理的质量保证1、尿标本采集的影响因素1大姨妈状态在检验前的质量控制过程中，患者的准备和生物科学变异直接影响检验结果的精准性，这不是检查人员可特罗尔的因素，需要医生、护士、患者合作，使标本完全反映患者的真实情况(表4-6 )。 2生活习惯生活习惯影响尿液检查结果(表4-7 )。 3标本保存时间和温度对检测结果的影响随保存时间的延长，尿有形成分有所破坏，细胞球管型逐渐减少，结晶细菌逐渐增加。24、25、26、2、尿标本采集质量保证(1)尿标本采集标准操作程序临床实验室应制定尿标本采集标准操作程序(SOP )文件。 有关标准操作程序文件、标本采集手册等应当制成册，发给各住院部、门诊护士站

8、。 (2)尿液检查项目的选择和申请1检查项目的选择2检查申请书的填写3标识牌和条查询密码管理系统，(2)尿检前患者的状态的控制1为了使检查结果有效地为临床服务，卫生技术人员(包括实验室工作人员)要理解影响检体采集前患者的状态和结果的非疾病性因素， 将相关要求和注意事项以书面、电影等方式告知患者，尽量减少非疾病因素对标本的影响，保证标本能够客观反映当前的疾病状态。 2控制饮食、用药、活动、情绪等的影响。 28 (四)尿标本采集器材标本采集器材如尿杯、试管应严格按照标准采购，离心管、离心分离器应符合要求，定期严格校准，器材、器械本身和工作环境应随时保持清洁。 (5)尿标本输送尿标本的要求和评价如表4-8所示。 (6)标本检验制度严格执行标本检验制度，标本标识牌内容与检验申请书内