腹腔热灌注的作用原理ppt课件

1、，腹腔热灌注，概述，适应症禁忌，作用原理，热灌注管理，学习目标，药物选择和毒性副作用，一般是腹腔恶性肿瘤辅助治疗。包括化疗药物的灌注液填充精密恒温、循环灌注、腹腔，持续一段时间，预防和治疗腹膜种植转移。HIPEC需要准确性和规范化，以实现理论上和技术上安全有效的最大化。其中包括精密温度控制、精密定位和精密消除三个新概念。(1)精密温度控制：温度测量精度0.1，温度控制精度0.5，速度控制精度5%；(2)正确定位：将x腹腔灌注管交叉放置在横膈膜和盆景中，使热灌注液体填满整个腹腔而不治疗盲点，发挥HIPEC的最佳效果。(3)精密切除：游离癌细胞、无症状病变和微小癌结节的容量切除。一般来说，适应症，

2、HIPEC对胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其同时恶性腹水的预防和治疗有独特的疗效，并总结腹腔内高烧灌注化疗的林爽应用指南和共识腹膜间质肿瘤腹腔移植转移是患者主要死亡原因良性肿瘤：腹膜粘液瘤腹腔移植转移引起的肠梗阻是患者主要死亡原因，对减少腹腔移植转移，改善妇科肿瘤患者预后有重要意义。 适应证，金角症，(1)由于多种原因腹腔广泛粘连；(2)吻合有水肿、缺血、张力和其他发育不良因素。(3)肠梗阻患者；(4)有明显的肝肾功能衰竭。(5)严重心血管疾病；(6)患者的生命体征不稳定。(7)恶病质患者。作用原理，(1)加热破坏细胞膜

3、的稳定状态，增加细胞的通透性；热疗和化疗可以起到协同作用。43时明显提高，热效应可以提高抗癌药物的渗透性，使药物的渗透性从12 mm加深到5 mm。(2)肿瘤组织细胞与正常组织细胞的温度耐受性不同，正常组织细胞能经受45摄氏度的高温，肿瘤细胞在40-43度死亡。作用原理，作用原理，(3)通过持续循环灌注，可以对腹腔内自由癌细胞和腹膜微转移病变起到机械刷的作用，从而消除腹腔内残留的癌细胞和微转移。热灌注管理，腹部给药的优点1，直接作用于病变，提高肿瘤接受的药物浓度；2、腹膜屏障减缓腹腔内药物的代谢，长期高浓度药物(顺铂：腹腔内平均药物浓度为血浆内73倍，腹腔内液体排出后仍有65%的顺铂留在体内)

4、；3、药物大部分通过上下文被肝脏吸收，有助于减少肝脏实质内的潜在病变；4、全身毒性反应小；热灌注管理，通过热灌注方法腹腔内给药的优点1，热效应本身会引起肿瘤死亡；2、灌注时液体流动产生的剪切力和冲刷效果诱导巢细胞凋亡，或直接导致肿瘤死亡。(发生在脱离原始生活环境的特殊情况下的细胞凋亡)3，热效应化疗具有协同作用(1 12)；肿瘤中心大部分是缺氧细胞，对化疗不敏感，但对高烧敏感。高温主要杀死s期细胞，而化疗药物主要针对s期细胞。热效应增加细胞膜通透性，恶化DNA损伤。热效应能减少肿瘤细胞的耐药性。热灌注管理，优点也可以通过对普通肿瘤腹腔转移区或器官的腹腔化疗药物暴露，减少肿瘤前后复发率。林爽应用

5、结果表明腹腔内高烧灌注化疗能很好地改善肿瘤患者的预后状况，延长患者的生存期。热灌注管理、药物选择、HIPEC实施中的单剂量或顺序剂量都可以选择。化疗药物的剂量还没有一定的标准，原则上以静脉使用为标准。使用复合静脉后，剂量适当减少。药物选择、妇科肿瘤可以选择紫杉醇、多恩紫杉醇、顺铂、奥沙利铂、表阿霉素、吉西他滨、匹拉德霉素。顺铂，奥沙利铂，罗铂，紫杉醇，肌钙蛋白，doflex，1，1，1，顺铂/卡铂/奥沙利铂紫杉醇2，顺铂/卡铂、药物选择、1、灌注前准备、2，3、灌注中结合、灌注后管理、全血球、肝肾功能等患者基本生理指标的理解。灌注前，指示患者清空膀胱，通知患者在手术中可以口头表达。但是，翻转或

6、咳嗽，不要用刺针扎膀胱和肠管，同时让心率、血压测量、腹水者测量腹部周长，并填写灌注书。注射化疗药物时，必须防止唾液在腹腔内，注射顺铂等，注入腹壁组织或肠系膜，引起局部皮肤、组织坏死。灌注完成，帮助卧床15分钟的患者，持续改变姿势，促进药物均匀分布，充分与腹腔内内脏和腹膜接触，进一步提高杀死癌细胞的效果。1，2，3，1，检查针或水管是否在腹腔。如果病人突然想大便，应该考虑向液体中注入肠内，必须立即停止。2，一般来说，热盐水温度注入不能超过进口的45度，流入不能低于1500毫升，建议使用3000-4000毫升，有效减少化疗引起的肠粘连和术后腹痛的程度。3、化疗药物注射后生理盐水注射。在注射化疗药物

7、之前，要再次确认注射针和腹腔。注意事项、注意事项、毒性作用包括药品本身的毒性作用、高温的毒性作用、操作事故等。高温毒性包括脓肿、反应性肺水肿、肝功能异常、出血、吻合口裂、肾功能衰竭、肠穿孔、肠麻痹等。4，1，胃肠反应，2，3，肾毒性反应，顺铂是化疗患者恶心呕吐的最严重的化疗药物之一，在腹腔注射后直接刺激胃肠粘膜，还刺激髓质呕吐化学受体，引起呕吐，严重的人有代谢性酸电解质平衡障碍，一般恶心造血功能损伤是肿瘤化疗中最常见的毒性反应，主要导致白细胞及血小板减少。顺铂和其他化疗药物对血液有很大影响，会引起白细胞减少症和血小板减少症，所以在化疗期间患者要注意观察发热发冷、牙龈出血、皮下挫伤等。副作用，顺

8、铂对肾脏的毒性副作用大，化疗前应定期接受肾功能及尿液检查；观察并记录小便量。要密切观察造血系统的毒性反应，化疗期间患者的发热发冷，牙龈出血，皮下挫伤等。密切观察生命体征，每周检查白细胞和血小板数2次，及时注射白细胞、血小板过低的粒细胞集落刺激因子等。严格执行消毒隔离措施，定期空气消毒防止感染。在化疗期间，患者要水合，多喝水或注入水，才能有3000毫升以上的枪，有助于顺铂排泄，观察水合利尿过程中液体超载的情况，并及时处理。定期测量血清电解质、肾功能状态，24小时观察尿液量和颜色，多喝水会形成尿酸结晶，促进毒物排泄，防止肾功能受损。热灌注管理，适当的饮水可以减少药物对消化道的影响，对患者调整饮食，少吃饮食，少吃油腻，容易消化，刺激小的和富含维生素的食物，加强营养，增强抵抗力。部分患者适当使用胃肠动力剂，有助于缓解胃肠症状。，管道管理，管道管理，参考资料，崔西，巴明臣，黄迪文，其他BR-TRG-I型体内灌注治疗系统