气胸病人的治疗及护理ppt课件

1、1、气胸护理、气胸、心胸血管外科2017年9月、2、主要内容是：气胸概念气胸分类气胸辅助检查气胸原因气胸护理诊断气胸护理措施气胸健康教育，3，1，气胸概念，4，2，气胸分类，闭合性气胸开放性气胸张力性气胸分类，5，3， 气胸辅助检查1、影像学检查主要为胸部x线检查2，诊断性穿刺胸腔穿刺可明确有无气胸，抽出气体降低胸腔内压，缓和症状。 张力性气胸者胸腔穿刺时高压瓦斯气体向外飞出，外推法缸芯。 6、1、闭合性气胸、概念空气进入胸膜腔后，伤口很快闭合，气体不能进入胸膜腔，被称为闭合性气胸。7、1、闭合性气胸、病因多与肋骨骨折并发，是因为肋骨的残端刺穿肺部，空气进入胸膜腔。8、1、闭合性气胸，临床症状

2、轻者胸部压迫感，胸痛，重症病例呼吸困难，主要与胸膜腔空气量和肺萎缩程度有关的少量气胸：肺萎缩在3.0 %以下的中等量气胸：肺萎缩在30P%以上者的大量气胸：肺萎缩在50%以上，9、1、闭合性气胸，少量气胸：一般在1.2周自各儿中量或大量气胸者：应用胸腔穿刺吸气，必要时应行胸腔闭式引流术。1.0、1、闭合性气胸、生命体征侧胸廓充实、呼吸运动减弱、向气管健侧移位、负伤侧胸部叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。1.1、2、开放性气胸、1.2、2、开放性气胸，病因多与刃器和弹片火灾器等引起的胸部穿透伤并发。1.3、2、开放性气胸、临床症状：明显的呼吸困难、口唇噻菌灵、重症病例伴休克。，1.4，2，开放性气

3、胸，生命体征：呼吸时可听到胸腔伤口有气体出入呼吸的声音，称为胸部吸伤。 特点，1.5，2，开放性气胸，治疗重点紧急闭合伤：立即将开放性气胸变为闭合性气胸。 使用无菌敷料，或在当地使用清洁器材，在患者深呼吸结束后复盖伤口，用压迫绷带固定。 急闭伤口安全运输住院处理：清创缝合，胸腔穿刺抽吸减压。1.6、2、预防开放性气胸、并发症补充血液容量，并使用抗休克抗生素预防感染。 手术治疗对怀疑胸腔内脏器官损伤或进行性出血者进行开胸探查术。1.7、3、张力性气胸、概念是在气管、支气管或肺损伤的裂缝处与胸膜腔相通，形成皮瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时撕瓣关闭，不能排出气体，胸腔内压力逐渐升高，大于大气压强，

4、又称高压气胸。1.8、3、张力性气胸，病因主要为大肺泡破裂、深肺破裂或支气管破裂。1.9、3、张力性气胸、122222222222222200000空气空气胸腔闭式引流术开胸探查、2.1、气胸的护理诊断、护理诊断1 .气体交换损伤为胸部损伤、皮肉之苦， 与胸廓活动受限或肺萎缩有关的2 .急性疼痛和组织损伤有关的3 .潜在并发症：胸腔或肺部感染、2.2、非手术治疗/术前护理、1、现场急救2、保持呼吸机通畅的呼吸困难和噻菌灵者，及时吸气，帮助患者有效地咳嗽和排痰。 3 .缓解皮肉之苦无咳嗽或痰时，患者和家属双手按住患侧胸壁，必要时按医嘱给止痛药。、2.3、非手术治疗/术前护理；4、动态观察病情变化

5、及血压、心率及意识变化等患者呼吸频率、节律、观察宽度气喘、呼吸困难、噻菌灵、有无缺氧等症状有无皮下气肿有无低血容量性休克等。 5、预防感染开放性损伤者，听从医嘱注射破伤风抗毒素，合理使用抗生素。2.4、非手术治疗/术前护理、6、术前护理输液管理：病情危重病人不仅要做好手术准备，还应及时输血、补充、记录出入量，避免输液过快、过度肺水肿发生。 术前准备：急诊手术患者进行血型系统、交叉配血及药物过敏试验，手术区选择做好准备的手术者术前晚上禁食禁水。2.5、术后护理，1、密切观察病情患者生命体征变化，2、呼吸机管理配合患者咳痰气管插管及切开护理进行呼吸机护理，主要保持气道湿润、吸痰、管路流畅度。2.6

6、、术后护理、3、胸腔闭式引流的目的：重建引流胸腔内血流和渗出液的胸膜腔负压，维持纵隔正常位置促进肺复发。2.7、术后护理、3、胸腔闭式引流护理在维持管道密闭性更换引流瓶和移动患者时，首先用止血钳将引流管夹在双方向。 以严格的无菌技术操作时间节点交换引流装置，严格遵守无菌技术操作原则。2.8、术后护理、胸腔闭式引流观察通畅，保持引流液颜色、性质和量正确记录范围是46cm，2.9，术后护理，胸腔闭式引流：拔管特点：一般留置管4872h后，临床观察引流瓶没有溢出瓦斯气体，引流颜色24h引流量达50ml，脓液10ml，胸部放射照相恢复肺，呼吸困难，患者无呼吸困难、气喘，可考虑拔管。3.0、术后护理、胸腔闭式引流拔管：协助医师拔管，嘱患者深呼吸，吸气末迅速拔管。 观察：拔管后2.4时间内，应注意胸部压迫感、呼吸困难、噻菌灵、渗出液、出血等。3.1、术后护理、4、并发症观察和护理切口感染观察切口的红、肿、热、皮肉之苦等炎症显示肺部感染和胸腔内感染并监测体温，如患者出现畏寒、高烧、咳嗽脓痰等感染征象，应及时向医生报告，配合处理，3.2、术后护理、5、基础护理是病情、3