医学生病例讨论模板-推荐-医学生必看

1、案例讨论，山东油田中央医院血液内科2012.07.20，案例总结，20个月前腹部疼痛、腹胀、发热等没有明显原因，广饶县医院，哈马医生附属医院访问，腹部b超：肝、脾、肝门淋巴结肿大，肝门淋巴结肿大一年内反复出现发烧、咳嗽等不便，偶尔伴随着冷汗，每次发烧，在当地诊所按“感冒”，给予地塞米松解热效果就好了。3个月前再次去腹部疼痛，bloating，Qilu医院和地方医院确认肝炎标志物，AFP语音，没有诊断，没有治疗。病人，女性，62岁。“腹部疼痛，腹胀20个月，无力症5天”，2012年7月7日23336904住院。5天前出现乏力、活动后心悸、发烧、社区医院静脉再手术(具体未知)治疗后腹部疼痛、腹胀、

2、双下肢水肿。没有过去的健康，肝炎，结核病，高血压，糖尿病病史。没有食物和药物过敏的历史。平时饮食清淡，没有吸烟和饮酒史。月经结婚及生育史以上，没有家庭遗传病史。身体检查，T 36.9，P 94/分，R 19/分，Bp128/75mmHg一般状态不良，贫血，全身色素沉着，皮肤粘膜和巩膜轻度黄色染料，双侧腋窝和双侧腹股沟部位均直径0.5-1.0厘米全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT，全腹CT-冠状位置，全腹CT-冠状位置上结壁增厚，腹腔和腹膜后，双侧腹股沟部位大淋巴结肿大，腹膜密度增大。胆囊壁增厚，胆结石，胆总管局部扩张。肝

3、内钙炉，脾钙炉。住院诊断，确认贫血原因：白血病吗？淋巴瘤？对伴有胆囊炎的胆结石进行肺部感染，住院后诊疗方案，内科日常管理，容易消化，绝对卧床。Levofloxacin抗感染，谷胱甘肽肝保护，必要时提供输血和其他症状营养支持治疗。必要时粒细胞集落刺激因子无菌层流床环境保护。完善骨髓穿刺等必要的辅助检查，明确诊断。7月9日-住院的第三天患者腹部疼痛，腹胀感好转之前，伴有发烧，体温38，没有咳嗽和痰。调查自己和今后的事。今天做骨髓穿刺，抗生素会升级为头孢吡肟。7月10日-b型红细胞4U注射，b型血小板1U，经骨穿刺结果，骨髓穿刺结果：1。感染骨髓。增生减少与临床相结合。7月11日-调查自己和今后的事

4、。由于诊断尚不明确，将委托胃肠外科进行淋巴结活检。骨渗透结果，骨髓穿刺结果显示有继发性贫血和感染。目前诊断还不能明确，相关部门咨询，意见如下：感染部分：腹部佩戴，培养，抗酸染色；血清铜、铜蓝蛋白、血清铁；必要时进行眼科咨询，确认K-F环；可以请求外科咨询。利尿剂，肝脏保护治疗。胃肠手术：矫正低蛋白血症和电解质紊乱；腹部加强CT检查，不包括占位符；必要时接受结肠镜检查。肝胆外科：诊断腹部穿刺，腹水例行，寻找肿瘤细胞；必要时检查CTA。肿瘤学意见：妇科，消化系统内科咨询；请外科咨询，淋巴结活检。患者经济条件不好，拒绝改善腹部穿刺、腹部b超、CT检查，有关部门的意见可在明天向上级医生报告后处理。7月

5、12日-住院第6天，患者没有呼吁出现显着的不便。丁慧芳首席医师查房：反复发烧，酸病史，激素治疗有效。双侧腋窝和双侧腹股沟部位均可触及多个淋巴结，腹部CT暗示腹腔和腹膜后，双侧腹股沟部位广泛淋巴结扩大。肝脾肿大，腹水。外周血3系减少，淋巴细胞比例，MCV升高，免疫球蛋白多克隆增加(基于IgG)。淋巴系统恶性增殖性疾病的可能性大胜结肠壁增厚，腹部多淋巴结扩大，这里第一个病变？7月12日-住院6日，鉴别诊断：大细胞性贫血，直胆汁均匀增加，Coombs，Ham阴性，LDH正常-溶血性贫血免疫球蛋白多克隆增多，无骨破坏证据- MM乙肝病史，无饮酒，无饮酒没有排便习惯变化没有大便特性异常，消化道肿瘤引起的

6、3相减少很难解释。胰腺癌进展得更快。-联合国，胰腺癌，肠结核病？7月12日-住院第6天，诊断和治疗：淋巴结活检，腹部穿刺明确诊断，明确腹水性质PPD测试，结核患者经济允许除外，腹部增强CT，胸部CT血小板低，一般情况，结肠镜风险太大，暂时进行此检查抗感染，症状治疗。7月13日-住院后第7天，患者早上出现低体温症，腹部膨胀比以前好转，没有什么不便。调查自己和今后的事。注射5毫克地塞米松，今天做淋巴结活检，取右腹股沟4个淋巴结。患者拒绝腹部佩戴、腹部b超、CT检查。骨髓活检结果，骨髓活检结果：考虑到郑智薰Hodgkin淋巴瘤侵犯骨髓，7月15日-住院9日，术后第二天，无不适，腹胀明显缓解。体检：体温36.6一般，肺部没有扩音器，腹部膨胀，打击乐器鼓，移动流音(-)，阳义不敷。7月16日-住院第10天，手术后第3天，没有不便。体检：一般肺没有扩音器，腹部鼓胀，打击乐器响，有移动流水声(-)，双腿不肿胀。Cefepime适用于7天。今天停用；以思慕之态背黑锅。风湿病和咨询意见：由于不能排除炎症性痛经的可能性，因此暂时没有特别的治疗。7月18日-住院第12天，患者没有不适。体感：体温3