产后出血护理查房新ppt课件

1、。1。产后出血护理室。目录。2。疾病介绍。来自镇江的23岁女性刘军于3月26日09: 30因“绝经39.1周，无分娩迹象”而入院。通常，正常的月经周期是30天，从1月到5月没有腹痛，没有红色的阴道水，正常的胎动，恶心和呕吐。共7次检查，胎儿心率和血压均在正常范围内，妊娠中晚期无头晕、头晕、胸闷等不适，无皮肤瘙痒和黄色皮肤染色，近期食欲良好，睡眠良好，大小便正常。03-2710；00和一个4.6千克11的活婴儿；在手术中被取出。00返回病房。术后根据医嘱给予头孢噻吩钠、益母草和缩宫素抗炎和宫缩治疗。11；25名妇女抱怨胸闷，吸氧后胸闷无法缓解。体检P113次/分钟，BP113 /78mmHg，阴

2、道出血300ml伴有血块，保持导尿通畅、3、引入疾病，按摩子宫地塞米松20mg，静推，抗过敏治疗，并打开另一个静脉通道，紧急查明11: 45时凝血功能3p试验阴性，阴道出血200ml无血块，并给予新鲜冰冻血浆。12点10分，报告显示白细胞5.0、HB48、PCT326仍有少量出血，并伴有小血凝块。主诉是胸闷没有缓解，阴道出血40毫升。由于严重贫血，通过输入较少的白细胞和红细胞纠正了贫血。12点15分，胸闷缓解了少量阴道出血和小血凝块。BP122/73 P90 SPO2 100%子宫底部u-f坚硬。12: 30时，出血量约为10毫升。u-f在子宫底部是柔软的。注射造血干细胞后，子宫收缩良好，阴道

3、出血较少。3月31日，HB88接受复查，4月2日出院。既往病史：既往身体健康，否认有心脏、肺和肾脏等疾病，否认有药物过敏和创伤性手术史，否认有传染病和癫痫的个人病史，否认有酗酒和吸烟等不良习惯，否认有饮酒、旅行和接触流行性水的历史，月经，16岁，5月/30月，轻度痛经的婚姻史，21岁结婚，否认有近亲的家庭史，父母体检。体格检查：T36.5 P84次/分钟，R 19次/分钟，BP95/60毫米汞柱，身高163厘米，体重77公斤，发育正常，营养良好，面部平静，头脑清晰，全身皮肤无黄色色斑，无划痕，无淋巴结肿大，双眼两侧等长，对光敏感，巩膜无黄色色斑，甲状腺无肿胀，两侧胸部对称，乳房饱满。心率84/

4、min，无病理性杂音，双肺呼吸音清晰，腹部胀大，肝脾肋骨下触诊不满意，脊柱存在生理曲度，四肢活动自如，下肢无肿胀，外阴无疤痕，水肿，静脉曲张，肛门无痔。产科检查：子宫高40厘米，腹围111厘米，胎儿方位LOA，胎膜完整，胎心率142次/分。6，病情介绍，辅助检查结果：我院b超显示：双顶径：9.6厘米股径：7.2厘米胎盘成熟度：三级羊水指数：11.2厘米心电图显示：窦性心律血常规检查：血型B RH()红细细胞：3.12109/升白细细胞：10.5109/升血红蛋清：104109/升血片：82109/升纤维蛋白原：4.13HIV(-)-HCV(-)表面，7，存在组织灌注量变化的风险：它与大量阴道出

5、血(不能及时补充)和体内灌注血容量减少有关。感染风险：它与失血过多、抵抗力下降、反复检查和手术有关。疲劳：它与出血性贫血和产后身体虚弱有关。恐惧：它与阴道出血和临近死亡的压迫感有关。潜在的并发症：失血性休克。护理诊断。8。母体失血性休克的临床表现。感染的母体症状不会出现。母亲对疲劳的抱怨减少，母亲对心理和生理舒适的抱怨增加。护理目标。9。1。产后出血的预防。做好怀孕前和怀孕期间的保健工作，并开始4.如果没有因失血过多而休克的迹象，尽快补充血容量。5.泌乳早期。第二，迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。1.产后宫缩乏力者应迅速止血，以防休克和感染。方法：按摩子宫、使用子宫收缩剂、子宫填塞、动脉结

6、扎等。2.软产道裂伤：及时缝合止血。3.胎盘因素：取、挤、刮、切。4.凝血功能障碍：不同原因的护理。护理措施、心理护理：做好对母亲及其家人的安慰和解释，让母亲保持安静，让她们积极配合医务人员，让家庭成员陪伴她们，给母亲以关怀，增加她们的安全感；教女人一些放松的方法，比如听音乐。4.生活护理：鼓励产妇多吃有营养的食物，多吃含铁丰富的食物，少吃多餐，多吃易消化的食物。做好会阴护理，保持会阴清洁。5.症状观察：产后24小时后，仍应注意观察感染症状。六.健康教育：产褥期禁止性生活和洗澡。护理措施、11、无失血性休克临床表现，无面色苍白、心悸、出汗、头晕、脉弱、血压下降。产妇无感染，体温正常，白细胞计数

7、正常，恶露不绝，伤口无脓性分泌物。母亲的疲劳减轻了，生活可以自理，血红蛋白恢复正常。母亲的身体和心理舒适度得到提高，亲子互动得到加强。护理评估，12，什么是产后出血？分娩后24小时内胎儿失血量超过500毫升，是分娩过程中的严重并发症。发病率占分娩总数的2%-3%。讨论。13，病因：子宫收缩疲劳1。系统性因素过度紧张、害怕分娩、体质虚弱和慢性系统性疾病。2.产科因素：产程过长、体力消耗过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、宫腔感染等。可导致子宫肌肉水肿或出血，并影响收缩。3.子宫因素：子宫肌纤维过度拉伸子宫肌壁，损害子宫病变。药物因素：分娩后使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。讨论。14岁。胎

8、盘因素1。胎盘滞留的常见原因(1)膀胱充盈(2)胎盘嵌顿(3)胎盘早剥(2)。胎盘粘连常见于多次人工流产、宫内感染和子宫内膜原发性蜕膜发育不良。胎盘部分。分娩后立即出现阴道出血。分娩后几分钟出现软产道撕裂。分娩后阴道颜色为深红色。胎盘因素导致分娩后阴道出血。许多子宫收缩无力或胎盘和胎膜残留。分娩后，阴道继续出血，血液没有凝结。失血明显，伴有阴道疼痛，但阴道出血不多。软产道损伤如阴道血肿等问题的探讨。失血量的测量：(1)称重法失血量ml=敷料重量g-干敷料重量g1.05(血液比重g/ml) (2)用容积法从产后血液接收容器中收集血液，然后放入量杯中进行测量(3)用面积法通过敷料面积粗略估计失血量

9、。讨论问题。17，治疗原则：根据病因迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，预防感染(1)，按摩宫缩乏力的子宫，包扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉，使子宫栓塞并取出(2)，胎盘因子、胎盘已剥离，胎盘粘连可立即取出，胎盘可用手取出。胎盘剥离困难，胎盘植入可疑。建议手术摘除子宫。(3)彻底止血软产道损伤后，逐层缝合裂伤。(4)应首先排除宫缩乏力、胎盘因素和软产道损伤引起的出血。应尽快给予新鲜血液，补充血盘，纤维蛋白应促进凝血酶原复合物凝血因子。(5)失血性休克的治疗：估计出血量，判断休克程度，积极抢救休克，建立有效的静脉通道，监测椎体预防：(1)重视产前保健，重视孕前和孕期保健，宣传计划生育，做好避孕宣传，减少流产次数。对于有产后出血风险的孕妇，加强产后检查。(2)、正确处理孕妇分娩