老年人泌尿及生殖系统#医学材料

1、老年泌尿生殖系统常见病患者的护理。专业医疗，1。掌握老年人泌尿生殖系统常见疾病的护理措施；2.熟悉老年人泌尿生殖系统常见疾病的临床特点；3.了解老年人泌尿生殖系统的生理变化；老年人泌尿生殖系统常见疾病的病因病机：4.学习如何保持干净的中间标本；掌握阴道冲洗和阴道释药的方法；5.掌握老年泌尿生殖系统常见病患者的护理评估方法，实施整体护理。2，专业医疗，主要内容，3，专业医疗，泌尿和生殖系统的组成和结构，概述，4，专业医疗，上尿路，下尿路，5，专业医疗，泌尿系统的生理功能，代谢过程中产生的各种物质的排泄，这些物质不被人体利用或有害，生理过程中向体外输送尿液是人体排泄功能的一种形式，6，专业医疗等。

2、生殖新个体分泌性激素。随着年龄的增长，泌尿系统和生殖系统的功能逐渐改变和减弱，给老年人带来了很多痛苦和不便，影响了他们的身心健康。然而，一些老年人由于害羞，即使感到不适，也往往不愿意接受泌尿和生殖系统检查，从而延误了诊断和治疗。因此，了解老年人泌尿生殖系统的生理变化和常见疾病，及时诊断、治疗和护理是非常重要的。8，专科医疗，9，专科医疗，10，专科医疗，每个肾脏由大约100万个肾单位组成，11，专科医疗，最终尿液，未过滤血液，过滤，1。肾脏，1。结构变化：体积逐渐减小，重量逐渐减轻，肾间质纤维化随年龄增加。分泌，肾小球硬化和减少，肾小球基底膜增厚，肾小管逐渐萎缩，肾间质纤维化，容易导致肾小管阻

3、塞，重吸收，肾血管硬化，血流量减少，12，专业医疗，肾锥体萎缩，肾锥体萎缩，13，专业医疗，最终尿液，未过滤血液，过滤，1。肾脏，2。功能变化：分泌，14、专业医疗，(2)肾小管功能下降，维持水、电解质和酸碱平衡的功能下降，肾小球，(3)肾脏内分泌功能下降，易引起血管收缩；水和钠失衡，影响肾血流量；红细胞生成和成熟障碍可导致肾性贫血。专业医疗第二，输尿管和肌层变薄，张力降低，尿液进入膀胱的流速减慢，容易产生尿液反流而引起肾盂肾炎。16、专业医疗，肌肉萎缩、变薄、纤维组织增生，膀胱皮下组织易接触尿液中的致癌物质，这是老年人膀胱癌发病率高的原因之一；膀胱容量逐渐减少，所以老年人容易出现尿失禁、尿频

4、和尿路感染；老年妇女由于盆底肌肉松弛会导致尿失禁；此外，老年人少喝水，尿液在膀胱内积聚形成结石，这很容易诱发膀胱癌。输尿管皱襞、尿道口、膀胱下垂、膀胱三角、输尿管口、膀胱皱襞、输尿管、膀胱顶点、正中脐韧带、17、专业医疗、尿道肌肉萎缩、纤维化和弹性丧失，导致残余尿和尿失禁。由于雌激素减少，老年妇女经常出现脱垂甚至憩室。18.专业医疗、尿道口、前前列腺、尿道前列腺、中前列腺、后前列腺、前列腺叶、射精管、输精管壶腹、精囊和尿道顶部。老年人由于激素减少而患前列腺增生，这很容易导致尿路梗阻。60岁以后，前列腺结石增多，这是尿路梗阻的原因之一。19，专业医疗，6，卵巢，它的体积逐渐减少，它的重量减少。卵

5、巢激素水平低，卵巢分泌功能差，20，专业医疗，7，子宫，缩小体积，缩小内膜，减少腺体分泌；子宫韧带松弛，容易发生子宫脱垂。子宫内膜，子宫圆韧带，21，专业医疗，8，阴道，阴道萎缩和变薄；渗出物减少，阴道干燥；上皮细胞糖原减少，酸碱度由酸性变为中性或碱性。易患老年性阴道炎，阴道、子宫内膜、子宫、膀胱内充满尿液、尿道口、肛门、骨盆肌群、直肠、尿道内括约肌、后穹窿、前穹窿、闭合尿道肌、耻骨尾肌、22、专业医疗、夜尿症，是泌尿系统的一种症状，也是许多疾病的常见外在表现。尿频和尿急是典型老年人泌尿系统常见的典型症状。排尿困难在老年前列腺增生和尿道狭窄患者中很常见。尿潴留，大量尿液滞留在膀胱内，不能自发排

6、出。尿失禁，即个体不能控制膀胱的排空功能，导致尿液不由自主地流出的现象，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。老年人泌尿系统常见疾病及症状，23、专业医疗，老年人泌尿系统主要疾病及症状，异常血尿、脓尿、蛋白尿、细菌性尿等。排尿异常、尿急、疼痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿和其他不适：疼痛等。24，专业医疗，一般介绍，尿路感染是指病原菌侵入泌尿系统引起的炎症，是老年人最常见的泌尿系统疾病之一，在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染。70岁之前，男性较少，而70岁之后，男性和女性之间没有显著差异。老年人的发病率为10%，其中25%是专门从事医疗的。根据致病菌的不同，可分为细菌性尿感和真菌

7、性尿感。细菌性排尿是最常见的，所以临床排尿的术语通常指细菌性排尿。26，概述，尿路感染，上尿路感染(肾盂肾炎)，下尿路感染(膀胱炎)，根据感染部位分类：26，专业医疗，27，(1)病因和发病机制，1。病原菌3360尿路感染的病原菌主要是大肠杆菌和铜绿假单胞菌。随着抗生素的广泛应用，老年人由真菌和L型细菌引起的尿路感染的发病率也明显增加。体质虚弱、长期卧床不起的老年人也可由各种非条件致病菌引起尿路感染。27，专业医疗，28，(1)全身和局部抵抗力下降：由于老年人免疫功能下降和泌尿系统相对缺血，局部粘膜血液循环差，以及尿路上皮细胞防止细菌粘连的能力降低；老年女性尿道粘膜的退化性改变使得抑制局部细菌

8、生长变得困难。老年男性前列腺分泌的减少和胃的老化变化使老年人全身或局部抵抗力下降，容易引起尿路感染。(2):名老年人中尿路梗阻、尿流不畅、前列腺增生、膀胱颈梗阻、泌尿系结石和肿瘤发病率高；老年人的神经和肌肉功能衰退，排尿无力等。导致尿路梗阻，尿流不畅，膀胱残余尿量增加，尿路上皮细胞的抗菌能力下降，使细菌容易上升、生长和繁殖，并容易发生尿路感染。易感因素：2。发病机制，感染途径，身体防御能力，28。专业医疗，29岁。(3)慢性病：老年人由于长期卧床休息，容易发生尿路感染，因慢性病导致尿失禁和营养不良。老年男性常患前列腺炎，而女性常患盆腔炎和生殖道炎症。细菌可以通过直接传播或淋巴通道引起尿路感染。

9、老年糖尿病患者的糖含量增加。侵入性手术老年人经常需要侵入性手术(5)尿量减少33，360老年人由于神经系统的生理变化，对口渴中枢不敏感，经常缺乏饮水，导致尿量减少，尿对尿路的冲洗作用减弱，尿路内细菌容易繁殖，导致尿路感染。30，专业医疗，急性膀胱炎，尿路刺激：尿频，尿急，排尿困难和小腹不适。全身中毒症状较轻：有多种感冒、发热、肌肉和关节疼痛及消化道症状、膀胱刺激征，(2)临床特征，31、专业医疗，泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋嵴角和导管点压痛、肾区叩诊痛等。急性肾盂肾炎，全身症状：突然发冷、发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、恶心呕吐等。尿液变化：混浊、脓尿或血尿。32，专业医疗，33，(2)

10、临床特点，老年人尿路感染可有以下特点：1。症状不典型，不能显示明显发热、膀胱刺激等。但只显示食欲不振、疲劳、小腹不适、腰骶疼痛等。一些患者出现遗尿症、夜尿症和尿失禁。有些病人表现出疲劳、头晕或恍惚，这很容易被误诊或漏诊。33，专业医疗，34，2。重症急性肾盂肾炎易并发菌血症、败血症和感染性休克。它是老年人败血症的主要原因。3.尿液中可能没有白细胞。部分患者的白细胞尿或细菌性尿与尿路感染症状不一致，尿中可能没有白细胞；一些患者由于前列腺和生殖道炎症而出现白细胞尿和尿路感染。因此，尿常规检查有时只是为了参考。34，专业医疗，35，4。例老年人反复尿路感染易复发或再感染，但它是导致老年人慢性肾功能衰

11、竭的重要原因之一。35，专业医疗，36，(3)实验室及其他检查，1。尿常规检查，尿中白细胞增多，5/HP，若能发现白细胞管类型，有助于肾盂肾炎的诊断。尿细菌：定量培养是诊断尿路感染的可靠方法。清洁中期尿培养中细菌的定量测定为阳性105/ml，阴性104/ml，在104-105/ml之间，应根据临床实际进行诊断。36，专业医疗，37，(4)治疗要点，1。消除和治疗易受影响的因素，如缓解尿路梗阻，保持局部清洁卫生，提高身体抵抗力。2.每天饮用：以上的水，使尿量保持在2500毫升以上，以冲洗尿路，促进致病菌和分泌物的排出。注意阴道的清洁度。男人和女人都应该每天清洗他们的生殖器，以防止污垢积聚和细菌通

12、过尿道侵入。37，专科医疗，38，(4)治疗要点，3。抗菌药物治疗：老年人尿路感染的复发率和再感染率都很高。因此，抗生素不应长期用于无症状菌尿；治疗过程中应随时根据尿检和药敏试验调整药物；应选择对肾脏无损伤或损伤小、半衰期短的抗生素，以防止药物蓄积中毒或肾脏损伤；当难以治愈时，应注意易感因素、耐药菌株或特殊病原体的存在。38，专科医疗，39，(4)治疗要点，3。抗菌药物治疗：老年人尿路感染的复发率和再感染率都很高。因此，抗生素不应长期用于无症状菌尿；治疗过程中应随时根据尿检和药敏试验调整药物；应选择对肾脏无损伤或损伤小、半衰期短的抗生素，以防止药物蓄积中毒或肾脏损伤；当难以治愈时，应注意易感因

13、素、耐药菌株或特殊病原体的存在。39，专业医疗，护理评估，胃溃疡，1。健康史，2。物理a，41，专业医疗，主要护理措施，胃溃疡，(1)饮食护理：吃有营养、清淡、易消化的饮食；每天多喝水以保持尿量在2500毫升以上。(2)生活护理：帮助患者保持皮肤、口腔、会阴和肛门清洁；避免不必要的仪器检查和损坏。1.普通护理，2。对症护理，急性期患者应卧床休息；对于寒战和高烧患者，必要时应给予物理降温或药物降温；对于肾脏部位有明显疼痛的患者，不要弯腰、站起来或坐直，而是用热敷和局部按摩来缓解疼痛；我知道，3。用药护理，按照医嘱使用抗生素等药物，注意观察药物的副作用；42，专业医疗，主要护理措施，4。清洁中段尿

14、培养护理，向患者说明清洁中段尿培养检查的意义和方法；收集尿液培养标本时应使用消毒容器，外阴应彻底清洁，尿道口应消毒，以避免阴道分泌物、血液和粪便污染标本。应在使用抗生素前5天或停用抗生素后5天排尿；应进行严格的无菌操作，以确保培养结果的准确性；一般在早上取新鲜和中段尿(尿在膀胱中停留6-8小时，使细菌有足够的繁殖时间)，然后在1小时内培养或冷藏；当培养结果为阳性时，应进行药敏试验以指导抗生素的选择。43、专业医疗，(1)注意饮食和营养，避免过度劳累；(2)注意局部清洁；(3)每天多喝水、勤小便是预防尿感的最简单措施；(4)避免对尿路造成不必要的损害，及时治疗局部炎症；(5)按照医生的建议服用抗

15、生素，以防止复发。主要护理措施，5。健康教育，44。专业医疗，老年性阴道炎，也称为萎缩性阴道炎，常见于绝经后老年妇女。由于卵巢功能下降，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞糖原含量减少，阴道内酸碱度升高，局部抵抗力下降，病原菌易侵入和繁殖而引起炎症。主要症状是阴道分泌物增多，外阴瘙痒和烧灼感。检查显示阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变得光滑而薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时有浅表溃疡。如果溃疡表面粘附在相反的一侧，则在阴道检查时粘附会分离并导致出血。如果粘连严重，会导致阴道狭窄甚至闭锁。炎症分泌物引流不畅会导致阴道溢脓，甚至子宫溢脓。目前，这种情况很少见。概述，45，专业

16、医疗，由于卵巢功能下降，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞中糖原含量下降，阴道内酸碱度升高，自我净化和防御能力丧失，局部抵抗力下降，病原菌容易侵入和繁殖而引起炎症。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮细胞变薄，血液供应不足，阴道阻力降低，便于细菌入侵和繁殖而引起炎症性疾病。此外，不良的个人卫生习惯和缺乏营养，尤其是维生素B，可能与疾病有关。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗、长期闭经、长期母乳喂养等。都会导致这种疾病。大多数老年性阴道炎是由需氧菌和厌氧菌混合感染引起的。(1)病因病机，46。专业医疗，1。外阴和阴道感觉变化。外阴和阴道感觉有干燥、瘙痒、烧灼感和隐痛等症状，排尿时加重，可能伴有性疼痛；2.外阴和阴道形态改变，外阴萎缩，阴道上皮萎缩，变薄，皱纹消失，光滑，阴道壁弹性下降，抵抗力下降，易感染；3.阴道酸碱度变化，阴道酸碱度上升，自洁功能减弱，阴道分泌物增加，秒常用药物：己烯