中枢神经系统影像诊断ppt

1、1、神经中枢影像诊断、2、神经中枢影像诊断、常用检查方法：头盖骨骨折、颅缝分离、头部畸形、头盖骨疾病、蝶鞍情况、钙元素斑等颅底像：颅底尤其是中颅窝骨的结构是否破坏切线像：头盖骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系脊椎正侧像：椎管内病变、3神经中枢影像诊断、 常用检查方法二脑血管造影适应症：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、肿瘤供血状况禁忌症：重症动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影剂过敏法：股动脉导管法全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影动脉期、静脉期、静脉窦期摄影神经中枢影像诊断、 常用检查方法三CT检查：脑血管疾病、颅脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天性畸形增强CT :提高病变组织和邻

2、近组织密度差的三次元CT :头盖骨三次元CT血管三次元3DCT(3D-CTA )肿瘤三次元CT，5，神经中枢图像诊断常用检查方法四MR检查扫描方式：轴、箭、冠状位扫描序列： T1WI T2WI、PD平扫增强MRA、6、神经中枢图像诊断、正常观察到的颅平片二脊椎正侧位、7、8、神经中枢图像诊断、正常观察到的二脑血管造影、9、神经中枢图像诊断正常观察到的三CT图像头CT图像、10、11、12， 神经中枢影像诊断，正常所见4 MR影像，13，脑肿瘤Mr诊断要点：靠近头盖骨和脑膜，同侧蛛网膜下腔扩大，脑实质压迫症状：信号(囊性和真人真事，实质能有木有囊变、出血、钙化、坏死)，大小、形态、边缘、数间接症

3、状：浮肿， 相邻结构是否压迫和侵袭有木有，中线结构是否偏离，梗阻性脑积水，脑脊液移植转移有木有，14，神经中枢影像诊断，常见病变1脑肿瘤1 .胶质瘤脑实质上最常见肿瘤。 星形细胞球瘤、少突起胶质瘤、心室管膜瘤、胚胎性肿瘤。 星形细胞球瘤最多见，病理级别图像表现不同。 星形细胞球瘤，间变性星形细胞球瘤，胶质母细胞球瘤。 图像一般规律：密度逐渐不均匀，边界逐渐不清，水肿逐渐显着，增强逐渐显着。15、291911320、16、神经中枢影像诊断、常见病变一脑肿瘤2 .脑膜瘤中最常见的颅内脑实质外肿瘤。 多发于40-60岁，女性居多。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕多见于脑凸面和矢状窦旁，其次为蝶骨

4、棱、嗅沟和前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血丰富，复膜完整，边界清晰。 少数呈扁平状或圆盘状，沿脑表面扩展。 可见钙化。 CT表现：等或高密度，边界清晰，与球形或分叶形、大脑廉小脑幕头盖骨相连，明显强化均匀。 MR表现：等待T1等T2信号，边界清楚，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。17、神经中枢影像诊断，常见病变一脑肿瘤3 .垂体瘤鞍内最常见肿瘤。 1.0cm为大腺瘤，8mm，上缘隆起，垂体柄移位，鞍下凹陷。18、神经中枢影像诊断，常见病变脑肿瘤4 .听神经瘤CPA区最常见肿瘤. CT表现：等或略高密度，常为低密度囊变区，界清，内听道扩大，近脑质压迫，实质区强化明显. M

5、R表现3360长T1长T2信号其次发生在第三脑室后部、鞍上下垂体柄区，也发生在第四脑室和额、颞叶深部。 好发于小盆友和青少年的多为男性。 对放射性射线治疗很敏感。 容易栽培的播种性。CT所见：分叶状稍高，或拥挤密度高，常见钙化。 MR所见：分叶状长T1，T2信号长，边界清晰，对放射性射线治疗敏感。 20、神经中枢影像学诊断，常见病变见脑肿瘤6 .脑转移瘤。 肺癌最多见，其次为乳腺癌、肾癌、胃肠癌等。 好发部位是大脑中动脉分布区的灰质边界，也见于小脑和鞍区。 多发病巢多，但1/3为单发病巢。 浮肿较多，浮肿程度与肿瘤种类有关。 MRI的特点： T1WI等稍低的信号，小病灶的信号均匀，大病灶的信号

6、不均匀，黑色素瘤，胃肠分泌细胞黏液的肿瘤以T1高的信号多。 T2WI多为长T2高信号，来自结肠的转移性腺癌，肺癌和乳腺癌多为短T2低信号。 水肿明显，与病灶不成比例。 强化是明显的，强化形式是多种多样的。 21、直肠癌脑转移、22、神经中枢影像诊断、常见病变二脑血管病1 .脑出血分期：急性期、吸收期、囊肿形成期急性期3360高密度病灶、CT值60-80HU，周围有低密度水肿带，有占位征象。 23、神经中枢影像诊断，常见病变二脑血管病2 .脑梗塞皮质梗塞出血性梗塞、间隙性梗塞皮质梗塞CT表现：和闭塞血管分布区一致的楔形低密度病灶间隙梗塞CT表现：基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度病灶出血性梗塞CT

7、表现：在低密度梗塞灶内出现斑点、片状高密度出血灶、24、神经中枢影像学诊断，常见病变二脑血管病3 .动脉瘤多发于基底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。 二脑血管疾病4 .血管畸形AVM、静脉畸形、毛细血管畸形、脑大静脉畸形和海绵状血管瘤。 其中AVM最为常见。 由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。27、神经中枢影像学诊断，常见病变颅内感染1 .结核性脑膜炎多发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿是基本病变，可合并结核球、脑梗塞和脑积水。28、神经中枢影像学诊断，常见病变三颅内感染2 .脑脓肿早期3360局限性脑炎期，CT边界模糊低密度区可见征象，多未增强.后期3360脓肿形成期，等密度环影，中心坏

8、死，周围浮肿.环状壁强化.29，神经中枢影像学诊断， 常见病变的三颅内感染3 .脑囊虫病活动期、退变死亡期、非活动期典型表现：多发小囊状结节样低密度，囊内有等密度的头节。 30、神经中枢影像诊断，常见病变多发性硬化脱髓鞘性脑病。 多见于20-40岁的女性，脑室周围的髓质和半卵圆中心有多发性硬化斑，也见于脑干、小脑和视神经。 CT表现：侧脑室和半卵圆中心多发低密度病灶，活动期病灶强化。31、神经中枢影像学诊断，常见病变四颅脑外伤1 .脑挫伤2 .颅内出血脑内血肿： CT为高密度病灶。 硬膜外血肿： CT显示头盖板内纺锤状高密度病灶，多并发骨折。 硬膜下血肿： CT示头盖板内新月状高密度病灶，占据明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：脑纵裂和通常位于脑底池3 .开放性脑损伤：合并头盖骨粉碎骨折、脑内骨片和异物残留，并发气颅、脑脊液渗漏和颅内感染。 32、神经中枢影像诊断、脊髓疾病一肿瘤1 .脊髓内肿瘤室管膜瘤和星形细胞球瘤最常见。 脊髓界限变粗，t1 T2信号稍长，室管膜瘤界限清楚，强化明显，继发空洞改变较多。33、神经中枢影像诊断、脊柱和脊髓疾病一肿瘤2 .脊髓外硬脑膜下肿瘤脊膜瘤和神经鞘瘤最常见脊膜瘤： T1等T2信号强化显着。 神经鞘