心力衰竭的护理查房

1、根据心力衰竭患者的护理、病例介绍，宋xx女73岁的主要原因是：发作性胸部压迫感2个月，6月14日，既往史冠心病收入：高血压40年，高脂血症2年个人史：无烟酒嗜好家族史：未初步诊断出冠心病，不稳定狭心症，心功能级患者住院期间偶有胸部压迫感， 动态血压白天监测136/57mmhg，夜间为149/64mmhg .以卧床休息为主，6月21日行冠状动脉造影术后提示左前狭窄，胸闷症状改善于7月24日出院当天早上4点突然地左心力衰竭恢复后，转入ccu继续治疗指各种心脏病导致心肌收缩力下降、心室高级特征受损，心脏出血量减少，不能满足机体代谢需要的临床综合征。 什么是心力衰竭？ 以肺循环、体循环淤血和组织灌注不

2、足为主要临床特征，处于各种心脏病的终末阶段。 按照发病的发展速度不同，心力衰竭的分类可以按发生急性和慢性心力衰竭的部位分为左心、右心和心力衰竭，其特征是肺循环淤血右心力衰竭以体循环淤血为主要表现，根据有无舒缩功能故障，控制收缩性和扩张性、慢性心力衰竭的病因、冠心病高血压心肌病(扩张型、肥厚型限制型) 风湿性心脏病的先天性心脏病(房缺、室缺、动脉导管未闭)，在什么情况下容易引起心力衰竭：(诱因)，感染：最常见的诱因，呼吸机感染常见的心律不齐：特别是心房颤动血容量增加：摄取过多纳金属钍盐的输液过多， 太快的大姨妈或心理压力太大：体力过劳、情绪兴奋、精神紧张心脏负荷加重：宫内孕和分娩治疗不当：如洋地

3、黄中毒用量不足或过剩等合并甲状腺功能、贫血、肺栓塞气候急剧变化，临床表现为左心力衰竭：肺淤血导致的呼吸困难，最初是劳动呼吸困难，逐渐发展成夜间阵发性呼吸困难临床表现：左心症状：呼吸困难、咳嗽大头针泡沫痰、浮肿、凹陷性、对称性、低垂部、颈静脉曲张、肝颈静脉逆流症阳性、噻菌灵、胃肠症状、右心、心功能等级、级：体力活动不受限制。 日常活动不会引起乏力、心慌、呼吸困难、狭心症级：体力活动受到轻度限制。 休息时无症状，日常活动引起上述症状水平：体力活动明显受限。 休息时没有症状，比日常活动轻的话，就会引起上述的症状水平：从事体力活动使不得。 休息时有症状，体力活动后加重，辅助诊断检查，x线检查：心脏外形

4、及各房室大小，发现有助于原发性心脏病诊断的肺淤血征象超声心动图：心腔大小的变化及能够更准确地反映心瓣膜结构状况的心脏舒缩功能。 心肺吸氧试验：检测患者运动耐量放射性核素，治疗护理目标，减轻临床症状(呼吸困难或无力)，减轻体重，尿量增加组织氧量增加实验室检查：电解质、肝肾功能正常，缩短BNP结果重症监护室的治疗时间，缩短住院间隔，降低死亡率，治疗措施，病因治疗：基本病因的治疗； 消除诱因。 减轻心脏负荷休息：限制体力活动(不强调完全卧床)，避免精神刺激控制纳金属钍盐摄入：避免低纳金属钍血症利尿剂发生的应用：最常用的药物血管扩张剂应用：减轻心脏前后负荷增加心脏排泄量：洋地黄中毒类药物； 非洋地黄类

5、药物，慢性心力衰竭护理常规，1、保证卧床休息、一盏茶睡眠。 2 .对长期卧床不起的患者，应加强皮肤护理，保持床的清洁，防止褥疮的发生。 病情稳定后，可鼓励患者进行下肢自主活动或下床，避免深静脉血栓的形成。 病房安静舒适，空气新鲜，冬天保温时注意不要打留心的、感冒病。4 .仔细观察和记录生命体征和病情变化。 5、保持大便通畅，排便时不用力，便秘者给予了拉肚子剂。 6、遵医嘱利尿、给予强心剂和扩张血管药，留心药物不良反应。 7、加强心理护理，给予态度和蔼、精神上的安慰，提高患者的安全感。 8、出院指导：注意保温，预防感冒病，避免诱发因素，按时服药，定期复诊，(1)呼吸困难护理急性期卧床或坐位卧床。

6、 氧断断续续地吸入，产水量按医生嘱咐2-4 L/min使用抗心力衰竭、抗感染药，输液速度控制在2030滴/分。 仔细观察呼吸困难和心力衰竭的改善情况。 (2)浮肿护理指示患者卧床不起，抬起下肢。 饮食。 定期测定体重，记录24小时出入量，有腹水的人每天测定腰围，按医嘱使用利尿剂，观察用药后效果和药物不良反应。 (1)限盐水饮食(盐5g/日水1.5L/日) (2)少食多食，避免过食(3)食薄，容易消化，有营养(4)多食蔬菜，水果(5)禁止吸烟，酒，尿量多时：含有钾元素的丰富食物(浓蔬菜，瓜果，枣，蘑菇) 制定合理的活动目标和计划。 监视活动中的反应。 鼎力相助和指导患者的生活。 出院前修订合理的

7、活动计划。 休息和活动、体力休息原则、心功能水平：不要限制一般体力活动，要积极参加运动，避免激烈活动和重体力劳动。 心功能级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调经常下午休息，不影响轻体力工作和家务劳动。 心功能水平：严格限制一般体力活动，每天有一盏茶休息时间，增加卧床休息时间。 夜间睡眠给予高枕头。 但是，日常生活可以自辩，也可以靠别人的协助自辩。 心功能级：绝对卧床，采取舒适体位，生活由他人照顾，病情好转后活动量增加。 (1)洋地黄类药物护理有效：有效指标心率缓慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：胃肠表现：恶心、呕吐、食欲不振。 心脏检查： HR 60次/分，室性起搏，房室摇滾乐

8、。 神经系统的表现：眼花、黄绿视等。药物护理、监测：密切观察患者使用洋地黄前后反应，询问症状和心率。 必要时监测血清地高辛浓度。 处理： HR为60次/分钟，或有洋地黄中毒中毒症状时，立即禁用洋地黄中毒。 通知医生。 制作ECG。 必要时补充钾元素，纠正心律不齐，禁止恢复供电。 注意事项：按医嘱服药，给患者服用地高辛时自行测定脉搏，使用地高辛或毒地高辛k时必须稀释并缓慢静注，云同步监测心率、心率及心电图变化。 (2)利尿剂类的用药护理给药时间：尽量白天。 观察：记录24小时出入量(尿量)。 有无低钾元素(低钾元素是最主要的副作用)。 高尿酸的有无等。 体重是否减轻。用药护理，保持健康心理至关重

9、要，提高患者认知能力，情绪乐观地享受心中的感觉，注意休息，预防感冒病，避免暴饮暴食，精神刺激等不良诱因紧张、焦虑、精神抑郁，烦躁等不良刺激加重心脏负担，不利于患者恢复慢性心力衰竭护理目标患者的呼吸困难减轻：患者缺氧表现患者保持体液平衡：患者增加限制纳金属钍的重要患者活动耐力：活动时心率，血压正常患者发生洋地黄中毒中毒：发生时能发现和协调特罗尔，*慢性心力衰竭主要表现为心肌收缩力下降，心脏负荷过高。 *左心力衰竭为肺循环淤血，右心力衰竭为体循环淤血，左右心力衰竭为心力衰竭。 *多数心力衰竭心率快，尿少。 给予强心、利尿、ACEI等。 护理时要特别警惕洋地黄中毒。、小结、急性心力衰竭、急性心脏病变

10、可使心脏出血量在短时间内急剧下降，完全丧失心脏出血功能，引起组织、脏器灌注不足和急性淤血综合征。 概念上，1急性心肌梗死及其并发症2感染性心内膜炎造成的弁障3 .急性且严重的心脏负荷增加，如血压急剧上升4 .严重的心律不齐5 .输液过快，病因、发病机制、心脏出血量急剧下降，肺毛细血管压力急剧上升，肺毛细血管内液体大量渗出，急性肺水肿， 症状1 .表情恐怖2 .突然地极度的呼吸困难不得不经常保持正座位3 .咳嗽频繁，咳嗽多的大头针像泡沫一样的痰的征兆1 .双肺潮湿的声音，哮喘音2 .心脏的征兆：心率快，有舒张期的奔马律，临床表现，护理目标，1 .改善患者的呼吸困难和缺氧。 2 .患者四肢末端充盈良好，尿量正常，心率60100次/分。 3 .患者的心中的感觉逐渐放松心情，安静下来。 1、体位：立即坐下，两脚丫子下垂。 2、吸氧： 68L/min，面罩SpO2 95%，消泡：氧气通过20-30%酒精湿润瓶吸入3，镇静：吗啡皮下或静脉注射(呼吸功能故障者无效) 4，药：利尿、血管扩张、