2017年新员工医院感染岗前培训

1、“医院感染控制”从四项工作开始，与廉耻县中医医院感想、荷姆梅、2020/7/11、医院感染与患者、患者家属、医疗人员的健康有关。延长住院时间医疗费用增加感染死亡医疗治疗失败多药耐药菌株的出现，医院感染的危险，主要内容来源1，医院感染基本知识2，医院感染事件回顾3，医院感染控制措施4，医疗人员职业防护，2020/7/11，4，第一，医院感染基本知识，2020/7，医院感染的定义？医院感染诊断标准，以下病例为医院感染1，明确无潜伏期感染，住院48小时后发生的感染规定为医院感染；潜伏期明显的感染，从住院时开始超过平均潜伏期后发生的感染是医院感染。这种感染与最后一次住院直接相关。3、新感染出现在原感染

2、基础的其他部分(败血症转移除外)，或以原感染为基础的新病原体(污染和原混合感染除外)的感染分离的4、分娩期间新生儿及产后感染。5、潜在感染疱疹病毒、TB细菌等，通过诊断和治疗措施激活。6、医院工作期间医务人员获得的感染。2020/7/11，SSI表浅手术切口感染，仅感染切口皮肤或皮下组织，符合以下条件之一：切口浅组织化脓性液体浅组织的液体或组织中的部分起火，肿胀，肿胀，发热，疼痛，疼痛，外科医生开放切口浅组织，切口深的组织自己裂开或外科医生打开的切口。与此同时，患者有部分发热、水肿和疼痛直接检查、再手术探查、病理或影像检查、切口深组织脓肿或其他感染证据的发现、医院感染诊断标准等感染症状或体征，

3、以下情况为医院感染1、皮肤粘膜开放伤口，细菌变硬，没有炎症。2、创伤或非生物因子刺激引起的炎症表达。3、出生后48小时内出生的新生儿感染如单纯疱疹、肉样病、水痘。4、患者原来的慢性感染在医院引起了急性发作。2020/7/11，2020/7/11，10，了解医院感染的3个因素(感染链)，感染链，2020/7/11，11，了解医院感染的传播途径？2020/7/11，12，携带感染源：病原微生物的人或动物，感染源，2020/7/11，传播途径，直接接触传播：患者或携带者直接向接触者传播。间接接触传播：通过受污染的手，例如医护人员和患者之间的频繁接触，感染在患者之间扩散。穴位传道：近年来，乙型肝炎病毒

4、、丙型肝炎病毒、爱滋病病毒、巨细胞病毒、Toxoplasma gondii等，都可以通过输血或血液产品传播。空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒、曲霉病等。，2020/7/11，14，哪个是医院感染的易感人群？2020/7/11，15，感染链的分离，控制感染源，切断传染途径，保护易感人群，肠感染，多重耐药细菌感染，皮肤感染等百日咳，白喉，流行性感冒，病毒流行性脑脊髓，询问病史：基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和时间、药剂师等体检实验室检查.原因不明的发烧，体温38.5，血液培养要在48小时内拍申报卡，申报元素感，2020/7/11，17，2，检查医院感染重大事件，回顾和反思

5、国内医院感染事件，也许大部分人对医院感染的理解始于98年深圳mch医院那家医院感染的发生。2003年SARS，2005年安徽省苏州市安区里盐事件，吉林省德惠市人民医院通过输血传播艾滋病的事件，以及很多我们不知道的医院感染发生了很多年。深圳市妇女儿童事件通报：1998年4月3日至5月27日共手术292例，8月20日共感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇产科医院未及时向上级卫生行政部门报告，自行控制措施落空，感染人员达30多人，仅在5月25日向深圳市卫生局报告。深圳市mch戊二醛需要手术器械灭菌浓度为2%，该医院准备人员新购买未显示有效浓度的戊二醛(浓度为1%)，为该部门使

6、用，浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，6个月没有发现。这直接关系到相关人士对患者极度不负责任的该医院感染的发生。一些医务人员违反消毒和隔离技术的基本原则。在手术室里，手术台、剪刀浸泡的消毒液被发现近两周没有更换，明显违反了相关规定。深圳市孕产妇感染案件听证会：46人索赔2000万人。媒体报道：2011年6月24日，“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡北京平区中医医院20万人死亡”事件经过，成王82岁患者，2010年八月29日为胆囊炎治疗入院，首次入院的神经内科病房，第二天再次转移到普通外科病房，9月5日李老太太有更重的病床、气管切开术等(没有多重耐药菌感染？9月11日，肺部感染的迹象出现了王老

7、太太，之后病情继续变化，最终于今年1月23日在医院死亡。家庭原因和要求，1，他们指出医院的错误有两个。一是没有其他部门混合消毒；第二，患者家属提出异议后，医院没有对违反诊疗规范和消毒规范的病房进行调整。2、王家五兄妹要求：第一，医院经济损失20万元以上，第二，精神损失赔偿金50万元，第三，医院还公开为自己道德丧失行为道歉，手卫生和纠纷，山东某医院新生儿脐炎1例，父母和医院纠纷，医院证明护理过程无果，父母证明医疗人员未洗退伍，医院患者醒来后，感染相关纠纷会突然发生。像“丙肝文”这样的东西是代表性的。，很多事件是医院感染和医院各部门的基本工作，包括清洗、消毒相关医疗器械等，是医疗安全的重要组成部分

8、，不能忽视医院感染控制，但是医院感染控制工作看起来不赚钱，但是一步一步的大，运营疏忽都会威胁患者的生命安全，医院的声誉，会给社会带来不好的后果！医院感染问题无处不在，轻视感觉控制，代价可能是巨大的！医院感觉没什么事！第三，医院感染控制措施，1，消毒灭菌技术2，标准预防3，手卫生4，医疗废物管理，2020/7/11，27，消毒灭菌方法：根据物品的性能，用物理或化学方法消毒和灭菌。物理灭菌方法：耐热、手术器械及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、奶油及其他首选干燥、热灭菌。化学丰口惠：环氧乙烷丰口惠，低温等离子灭菌器，2戊二醛浸泡丰口惠。消毒灭菌技术，2020/7/11，28，各类产品表面

9、消毒，1 .病房里的桌子、椅子、床头柜用干净的湿抹布擦。2.物品表面被病原体污染时，必须进行严格的消毒处理，用有效氯500mg/L消毒液擦拭室内各种物品的表面。3.各诊室诊疗台、诊疗椅等每天都要清洁，被血液和体液污染后，要及时擦拭消毒处理。4.接触患者皮肤的布、诊断及治疗毛巾要用一人一人消毒制作。2020/7/11，29，室内消毒的一种方法是自然通风。换句话说，窗户通风通常每天23次，每次2030min。通风和通风是简单经济的空气预防消毒方法。另一种机械通风，也称为过滤丰口惠，主要是通过物理电阻从介质中去除微生物。空气净化程序是全面过滤污染空气，向高效过滤净化空间的气流排放。2020/7/11

10、，30，对患者采用“循环风紫外线空气消毒器”或“静电吸附空气消毒器”、“静电吸附”、“紫外线照射”、“负离子”和“高效空气过滤器”等多种方法对医院空气进行彻底消毒和净化。主要用于医院手术室、ICU、CCU病房、母婴同室、烧伤病房、透析室、血库等的空气消毒、净化等。空气消毒方法，2020/7/11，31，例如室内没有患者时紫外线照射消毒空气方法简单，如果适当使用，可以将空气中的微生物减少到5070。但是影响紫外线消毒效果的因素也很多，如果不注意的话，会影响消毒效果。空气消毒方法，2020/7/11，32，20世纪90年代中期，美国疾控中心综合了普遍预防和体内物质隔离法的很多特点，为所有医院接受治

11、疗的患者提出了一系列预防措施。对医疗人员和患者之间、患者和患者之间微生物传播的危险性进行双向保护。所有患者的血液、体液、血液和体液污染的项目应被视为具有传染性的致病物质。标准预防，2020/7/11，33，体液，血液，分泌物，粪便，都有传染性，隔离，采取保护措施，2020/7/11，医院违规措施，5人感染艾滋病毒1月26日，浙江中医院的一名技术人员违反了“一人一管一弃”操作规定，操作重复使用吸管，造成交叉污染，5名治疗者感染了艾滋病病毒，造成了重大医疗事故。浙江省通报重大医疗事故。安全注射和安全注射对被注射者没有任何伤害。医疗工人必须处理绝不会使用的注射废料。四个要求要用干净的手注入干净的部位

12、。消毒注射要适当处理使用无菌注射器和注射针的注射设备。2020/7/11，36，卫生手消毒：用快速干燥手消毒液揉搓手，可以减少手潜孔菌过程。为：手术消毒手之前，医务人员用肥皂和流动的水洗手，然后用手消毒液清洁或杀死手，减少共存细菌的过程。，2020/7/11，37，洗手，卫生手消毒，外科手消毒，手卫生，2020/7/11，38，控制医院感染的最简单、有效、方便、经济的方法洗手！严格执行正确的洗手规则，医院感染2030，2020/7/11，39，手卫生时机，体征(前两个三个后)1，与患者接触前2，与患者接触前3，灭菌手术前4，与患者周围环境接触后5，体液暴露后，与患者接触在做了听诊等无创性检查后

13、，更换床单，调整输液器，接触床边桌子后，调整人工呼吸系统面板，2020/7/11，41，洗手依从性调查，海外传染病调查结果：40左右国内调查结果：较低，不洗手进行医疗活动的医护人员中近50人洗手合格率也为35.673.63，2020 ，2020/7/11，43，洗手前洗手液，2020/7/11，45，损坏的废物传染性废物化学废物化学废物药源性废物病理废物，医疗废物分类，2020/7/11，46，医疗废物在6小时的抢救中，患者的血洒在急诊室医生的身体、脸和眼睛上；医生为病人清洗缝合伤口时，手指被刺伤了。麻醉师用受伤的手进行麻醉。手术中，医生的大衣和口罩都染上了病人呼出的血。术前紧急，医院方面没有

14、检查患者的血液，3天后检查结果：患者的HIV抗体反应呈强烈阳性！CDC研究表明，HIV携带者和9名医护人员不能排除感染HIV的可能性。2020/7/11，51，使用保护用品，手套应在血液或其他有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤受损的情况下使用手套，在徐璐其他患者之间更换手套相同的患者时，将手从受污染的身体部分转移到干净的部分，必须更换或移除手套。脱下手套后，必须立即进行手或消毒，如：I am coming，2020/7/11，52，2020/7/11，53，2020/7/11，手套不能代替手洗，2020/7/11，54，口罩，口罩类型普通医用口罩外科口罩医用防护口罩(N95)，2020/7/11

15、，55发带分别绑在脑后和脖子后面。夹紧鼻甲，向内挤压金属条，形成鼻子形状。口袋下巴，完成时，面膜应复盖鼻子到下巴，贴在脸上。2020/7/11，2020/7/11，56，2020/7/11，57，摘口罩的方法，口罩前(污染面)请勿触摸。先解开下面的箍，再解开上面的箍。只需用手捏口罩，就可以将铁盒扔进医疗废物容器。2020/7/11，58，隔离服在可能发生血液或体液、分泌物或其他潜在传染性物质(可能会溅到皮肤或衣服上)的情况下应穿。最好使用可以防水的隔离服。选择分离服时，要注意把衣服或裸露的皮肤都遮住。保持分离服内部及领子干净，穿分离服时不要摸脸等。防护服污染时要立即更换。重复使用一次性分离服会渡边杏。2020/7/11，59，职业暴露？因职业关系暴露于危险因素，危害健康或生命的情况称为职业暴露。医务人员的职业暴露是医务人员在诊疗、护理活动中接触有毒、有害物质或传染病病原体，危害健康或危