cholinergic anagonissppt课件

1、。1，教学目标，1。说明阿托品的作用、机制、用途、不良反应和禁忌症；2.比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点和用途；3.列出阿托品的合成替代品；4.列出肌松药的分类、代表性药物和主要特征。新斯的明一般不用于重症肌无力机械性肠和泌尿道梗阻过度肌肉松弛剂中毒腹部胀气和术后尿潴留支气管哮喘。3、2。新斯的明对下列哪个效应器有最强的兴奋作用？()a .心脏b .腺体c .眼睛d .骨骼肌e .心脏、4 .建筑工地的一些工人午饭后感到头晕和恶心，其中两名工人出现瞳孔缩小、出汗、呼吸困难和肌肉震颤。试着分析这可能是哪种中毒。为什么？简述中毒机理。两个工人应该选择什么样的抢救药物？简述药物选择的原因和原则。质量

2、保证。5，胆碱受体阻断剂，(胆碱受体阻断剂类药物)，第8章，-M-R阻断剂类药物，阿托品、阿托品、颠茄、曼陀罗、阿托品样生物碱(阿托品和阿托品生物碱)、天仙子胺、trpn、7，作用机制，1。(-) m-r大剂量：中枢神经系统(nn-r)药理作用，腺体眼心平滑肌中枢神经系统。8、1腺体、分泌物、汗腺、唾液腺、泪腺胃壁细胞(汗腺、唾液腺、泪腺、呼吸腺胃壁细胞)。9，2。眼，1)散瞳(散瞳)，阿托品，请比较阿托品与毛果芸香碱，(-)瞳孔括约肌M-R，胸大肌的功能占优势，瞳孔放大，10，2)眼压，阿托品扩张后虹膜膜退到周边边缘，根部变粗，房水在前房角间隙恢复为眼压。11，3)麻痹，睫状肌m-r。一二三

3、。平滑肌，松弛，特性：1)作用强度与平滑肌的功能状态有关，作用强度的大小顺序为：胃肠道、膀胱、子宫、胃肠道、膀胱、胆管、子宫。十三四。心脏，1)心率，治疗剂量(部分患者)，较大剂量(部分患者)，机制：(-)-窦房结M2-R可解除迷走神经对心脏的抑制(对迷走神经张力高的患者有显著效果)。14，2)房室传导，阿托品设施房室传导，5。血管血压，治疗剂量-无明显影响的原因：大多数血管缺乏胆碱能神经支配，较大剂量-皮肤和内脏血管扩张潮红，解除小血管痉挛，其机制尚不清楚。嘿。15，6。中枢神经系统，大剂量：兴奋、抑郁、躁动、幻觉、谵妄和惊厥、循环(-)、呼吸(-)、躁动、幻觉、谵妄、惊厥、循环抑制、呼吸抑

4、制。16，临床应用，1。内脏绞痛、胃肠绞痛、膀胱刺激症状、胆囊绞痛、肾绞痛、哌替啶、解痉药，17，2。抑制腺体分泌抑制腺体分泌，1)用药前，2)严重盗汗，3)流涎。18，3。眼科疾病，1)虹膜睫状体炎，虹膜括约肌和睫状肌的充分休息有助于炎症消退。与散瞳药交替使用，防止粘连，2)儿童验光和验光，作用时间长，4)缓慢性心律失常，迷走性神经兴奋过度引起：窦性心动过缓，窦房结阻滞，房室传导阻滞，注意力：太大剂量心率，耗氧量，可引起心室颤动。5.抗休克(抗休克)、感染性休克(感染性休克)、大剂量解除血管痉挛、改善微循环(大剂量解除血管痉挛、改善微循环)、注：阿托品不能用于符合发热和心动过速的休克患者。暴

5、发性流行性脑脊髓膜炎引起的中毒性肺炎。21，6。有机磷中毒，为什么？轻度阿托品化的表现？瞳孔放大，口干，皮肤干燥，面部潮红，心率加快。高级反应、口干、皮肤干燥、潮红、体温、心动过速、眼内压、视力模糊、便秘、排尿困难、腺体、眼睛、心脏扁平、中枢神经系统、中毒抢救？禁忌症，青光眼，前列腺肥大，中毒抢救，对症治疗：药物治疗：毒扁豆碱。24，学习方法，1。掌握基本概念(尤其是一般概念！)2。纵向深入：关键药物的主要药理作用、特征药动学特征、临床应用中不良反应的主要禁忌症。横向比较：相同效果药物的比较(不同章节)，4。勤总结，多思考，阿托品，腺体，眼睛，水平，心血管，中枢神经系统，作用，(-)分泌，使用

6、，麻醉前给药，盗汗，液体流失。眼内压、调节性麻痹、虹膜验光、眼内压、视力模糊、青光眼、松弛、内脏绞痛、便秘、尿潴留、前列腺肥大、心率、血管舒张、心动过缓阻滞、心动过速、心动过速、先兴奋后抑制、有机磷中毒、脓毒性休克、(-) M-R .东莨菪碱、27，学习方法，1。掌握基本概念(尤其是一般概念！)2。纵向深入：关键药物的主要药理作用、特征药动学特征、临床应用中不良反应的主要禁忌症。横向比较：相同效果药物的比较(不同章节)，4。勤奋总结，多思考。28，山莨菪碱(654-2)，东莨菪碱，中枢神经系统，解痉，-，29，合成阿托品，托品胺，托品酰胺，合成解痉剂，溴丙胺，苯乙胺，选择性M1受体阻滞剂，哌仑

7、西平，阿托品的2种合成替代品，短效。30，胆碱受体阻断剂，(胆碱受体阻断剂类药物)，第9章，N-R阻断剂类药物，31，1神经节阻滞药神经节阻滞药，(-) nn-r (-)交感神经和副交感神经的神经节后纤维，【机理】，【临床应用】，控制性低血压，【不良反应】，多发性，严重，美卡胺，32，去极化肌松药，分类，非去极化肌松药，琥珀胆碱，姜黄，2骨骼肌松弛药，骨骼肌松弛药，33，a .去极化肌松药，琥珀胆碱琥珀胆碱，作用机制，头节，琥珀胆碱，后膜长效去极化，肌松药，非竞争性肌松药。34，1。动作快、强、短：喉部肌肉；2.用途：气管插管、支气管镜和食管镜；3.肌肉松弛前的短期肌肉震颤；4.当出现过度中毒

8、时，新斯的明无法挽救；特性，琥珀酰胆碱假胆碱酯酶水解破坏，新斯的明，(-)乙酰胆碱酯酶，(-)假胆碱酯酶，非去极化肌松药，筒箭毒碱，机制，竞争性肌松药，维库溴铵。36，特性，1。用途：胸腹外科，气管插管。新斯的明可以节省多余的药物；3.阻断氮片段并释放组胺4。禁止重症肌无力、支气管哮喘和严重休克。以促进组胺释放，37，肉毒杆菌毒素，一次注射，年轻十岁，肉毒杆菌毒素(-)ACh释放肌肉松弛和皱纹，使用时应注意什么？38，log c，e，a，a，b，a是毛果芸香碱，b可能是什么药？39.一个病人被送进了急诊室，因为他误服了大量的药片，并患上了精神疾病，语言不清，情绪低落。体检发现心动过速、体温升高

9、、皮肤潮红和瞳孔放大。该患者可能服用了以下哪种药物？()a .毛果芸香碱b .新斯的明c .琥珀酰胆碱d .阿托品、40，下列哪一项不属于新斯的明的用途()a .阵发性室上性心动过速b .术后腹胀和尿潴留c .重症肌无力d .除极化肌松药中毒、41、不属于M受体阻滞剂的有()a .阿托品b .东莨菪碱c .山莨菪碱d .毛果芸香碱e .结核菌素、42。阿托品的药理作用不包括：(1)抑制汗腺分泌；(2)降低眼内压；(3)解除血管痉挛；(4)松弛内脏平滑肌；(5)拮抗迷走神经的过度兴奋；(6)抑制肾上腺皮质激素分泌；(7)抑制肾上腺皮质激素分泌。比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点和用途；3.列出阿托品的合成替代品；4.列出肌松药的分类、代表性药物和主要特征。44，山莨菪碱(654-2)，1。强烈的抗痉挛和血管扩张作用