名老中医从脾胃论治慢性肾功能衰竭经验总结

1、名老中医从脾胃论治慢性肾功能衰竭经验总结摘要：慢性肾衰竭名老中医关键词：慢性肾衰竭，名老中医，脾胃慢性肾功能衰竭是一组以各种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病为基础的临床综合征，其肾单位受损严重，肾功能下降缓慢，导致肾功能衰竭。慢性疲劳综合征有多种病因和复杂的发病机制，但它始终属于本虚标实。笔者遵循导师的临床实践，查阅文献，发现从脾胃入手治疗本病是一种有效的方法。近年来，各级名老中医从脾胃论治慢性肾功能衰竭的经验总结如下。1.脾胃的地位脾胃脏，被誉为后天之本。“饮入胃，溢精，输于脾，发脾气，散精，上至肺，过水道，输于膀胱，水精，四布五脉并行。”(素问经脉别论)这是对脾胃生理功能的一个很好的概述

2、。“脾四季旺而不邪”(伤寒论)，李东垣也说过“脾胃内伤，百病皆因”，所以脾胃的正常功能关系到身体的健康。2.脾胃与慢性肾衰竭的关系慢性肾功能衰竭属于慢性疾病范畴，病因多样，病机复杂，但始终属于本虚标实，其中本虚以脾肾两虚为主。因此，从肾间质纤维化的中医辨证论治角度，分析中焦脾胃与慢性肾功能衰竭的发生、发展及预后关系密切。在中医理论中，脾与肾在生理上相关，在病理上相互影响。黄春林教授、黄春林教授从脾论治慢性肾脏病的经验脾胃与肾的关系可以概括为三个方面：先天的滋养，水与液的共同代谢，气机与阴阳的平衡。卫诗教授、卫诗教授从脾肾论治慢性肾衰竭的经验还认为脾肾在慢性肾功能衰竭的发病机制中起着重要作用，具

3、体表现在以下几个方面：1 .慢性肾功能衰竭患者长期需要脾肾两虚，肾为先天，脾为后天，在生理上是相互支持、相互促进的关系；2.慢性肾功能衰竭患者脾肾两虚，脾虚无权运化，肾虚无力气化，导致湿浊蕴于体内，邪正内蕴，进一步损害脾肾，加重病情。3.血瘀证贯穿于慢性肾功能衰竭的全过程，脾肾与血瘀密切相关。黄教授治疗慢性肾功能衰竭经验认为在本病的整个过程中，无论标本是否紧急，都与中焦的脾胃密切相关。脾胃为枢纽，中运不健，湿浊内生，枢机不利，上焦满雾露，痰浊阻滞，心压肺；下焦童灿调理紊乱，清浊分明，湿浊阻滞亵渎。林阴火理论在慢性肾功能衰竭中的应用根据脾胃论阴火理论，结合临床实践，指出阴火的病机关键是脾胃虚弱，

4、元气不足，这与慢性肾脏病脾肾两虚的病机关键是一致的。补中益气汤(黄芪五分或一钱，炙甘草五分，人参三分，当归二分，陈皮二分或三分，升麻二分或三分，补中益气汤二分或三分认为升降失调是慢性肾功能衰竭的主要病机，在升降理论指导下从脾肾论治慢性肾功能衰竭取得了满意的疗效。孟景春孟景春脾胃治疗疑难病三则以东源脾胃论治水的意义为例，认为水不益，不渗，而暖脾肾阳。3.从脾胃论治慢性肾功能衰竭治疗必须以治本为主，在治疗慢性肾脏病时，必须以乔教授治疗慢性肾脏病的经验为基础，调整和补充治本李顺民教授从脾论治肾病的经验提出从脾论治肾脏病的学术观点，认为从脾论治肾脏病适用于慢性肾脏病的各个阶段。焦安勤教授从脾胃论治慢性

5、肾功能衰竭的经验从脾胃入手，总结了治疗慢性肾功能衰竭的三大原则：健脾和胃、化气化血、强运化肾。早期有黄芪、党参、太子参、山药、白术、茯苓等。常被用来补脾气以助源；在后期，脾和肾应补充阴阳。黄芪、党参、白术、山药、茯苓、菟丝子、枸杞、杜仲。和吴茱萸是常用的。2.调胃、通腑泄浊、解毒、去渣、救命，大黄几乎是一种必需的药物。此外，还有一些芳香、通光、理气、燥湿的药物，常用来除浊解毒。自行设计“清氮灌肠方”(生大黄、熟附子、煅牡蛎、丹参、雪中槐花)，临床效果显著。3.脾胃升降调节气机，转枢纽平阴阳，脾胃升降异常是慢性疲劳综合征的主要病机之一，也是慢性疲劳综合征症状产生的原因。临床上常与黄芪、升麻、柴胡

6、、葛根、紫苏叶、紫苏梗等配伍。帮助提升脾气；与半夏、茯苓、砂仁、竹茹、赭石、紫茎泽兰、泽泻、槟榔、旋覆花、丁香、柿子、大黄等药材配伍，以降低逆气；经常用枳壳、枳实、青皮、厚朴、苍术、香附、乌药、沉香等药理作用调和。杜老杜毛玉教授治疗慢性肾功能衰竭经验强调慢性肾功能衰竭患者必须注意脾胃的护理。“如果你有胃气，你会出生，但如果你没有胃气，你会死。”杜老认为“肾必被土所阻”。立法用药从调理脾胃入手，有很多好的效果。在柴苓汤和温阳降浊汤的基础上，常加入四君子汤和六君子汤来调理和保健脾胃。此外，针对患者后期消化系统症状，治疗宜苦中带苦，临床应调整三焦，以适应张志坚治疗慢性肾功能衰竭的经验指出脾胃的健康运

7、动关系到身体的安全。当此病有脾虚症状时，要注意中焦，支持脾以供应气血之源，保护胃气以建立身体的基础。如果局限于肾虚补肾，很难通过活血化瘀、通络解毒达到疗效。刘调理脾胃法对慢性肾功能衰竭患者营养状况及微炎症指标的影响根据慢性肾功能衰竭患者的病因病机，临床上将慢性肾功能衰竭分为三种类型，气阴两虚者用寄生橘皮竹茹煎剂治疗从整体出发，以和谐为基调，以脾胃为重点，兼顾气机协调。赵本着补先天之气的思想，采用了黄芪、茯苓、白术、猪苓、山药、当归等多种产品。因此脾脏可以是健康的，血液和血液可以是生化活性的。如果后天被填满，它就会诞生；二陈汤、砂仁、蚕沙、(炒)枳壳、(煮)大黄、乌贼骨等药物用于降胃通便，降胃气，通腑气，改善食欲不振、呕吐、便秘等胃肠症状。同治脾胃，可清升降浊，一则有利于益气生血，二则有利于祛湿浊，降低浊对肾的毒性。周景元教授诊治慢性肾功能衰竭的经验在慢性肾衰竭的诊断和治疗过程中，既要考虑症状又要考虑根本原因。建议补后天，补先天，轻缓用药，以健脾益气为基础，以活血除浊解毒为标准，兼顾胃气，临床上可有效延缓肾功能衰竭的发展。肖相如教授治疗慢性肾衰竭经验认为内源性肌酐清除率下降、血清肌酐升高、尿素氮升高的慢性肾功能衰竭患者应在补肾的基础上积极健脾，尤其是在无脾虚的情况下，对保护肾功能有积极意义。此时可考虑采用半夏泻心汤、健脾、泻阴升阳汤、香砂六君子汤等加减治疗。4.结论慢性肾功能衰